乳腺癌患者實(shí)施心理干預(yù)對(duì)心理狀態(tài)和生存質(zhì)量水平的影響

潘靜

【摘 要】目的：在乳腺癌患者護(hù)理工作中，分析心理干預(yù)的臨床效果。方法：研究指標(biāo)入選時(shí)間：2019年10月至2021年10月。選擇乳腺癌100例為研究對(duì)象，所有入選患者均按照隨機(jī)分組法實(shí)施分組。組別設(shè)置：研究組（50例：心理干預(yù)+常規(guī)護(hù)理）、對(duì)照組（50例：常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果：兩組不良情緒指標(biāo)差異分析，對(duì)照組評(píng)分高于研究組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；生存質(zhì)量評(píng)分，研究組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌患者護(hù)理，心理干預(yù)發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)，可以幫助患者提升生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；心理干預(yù)；生存質(zhì)量；應(yīng)用價(jià)值

Effect of psychological intervention on mental status and quality of life in breast cancer patients

PAN Jing

Unit： Affiliated Hospital of Hunan Academy of Traditional Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective： to analyze the clinical effect of psychological intervention in nursing care of breast cancer patients. Methods： the study indexes were selected from October 2019 to October 2021. 100 patients with breast cancer were selected as the research subjects. All the selected patients were grouped according to the random grouping method. Group setting：Group setting：Study Group（50 cases：psychological intervention+routine nursing） and control group（50 cases：routine nursing）. Results： The score of the control group was higher than that of the study group（P<0.05）； The score of quality of life in the study group was higher than that in the control group， and the data analysis was significant（P<0.05）.Conclusion： psychological intervention has significant advantages in nursing care of breast cancer patients， and can help patients improve their quality of life.

【Key？Words】Breast cancer； Psychological intervention； Quality of life； Application value

乳腺癌是臨床多發(fā)、常見疾病類型，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)其機(jī)體健康以及生命安全等均產(chǎn)生不同程度的威脅[1]。目前，臨床關(guān)于疾病常見的治療措施為乳腺癌改良根治術(shù)、化療與手術(shù)治療相結(jié)合等，在一定程度上提升了疾病治療效果，對(duì)患者生活質(zhì)量具有積極意義。臨床研究結(jié)果顯示，多數(shù)患者均存在不同程度的心理障礙，影響疾病治療效果的同時(shí)，對(duì)患者身心健康均產(chǎn)生消極影響[2]。因此，臨床應(yīng)將心理護(hù)理作為臨床分析的主要問題，對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析，幫助患者改善不良情緒，提升生存質(zhì)量。本文主要是對(duì)100例乳腺癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，表明心理干預(yù)的實(shí)施效果顯著，對(duì)提升患者滿意度，改善治療及預(yù)后均具促進(jìn)作用。

1.1 一般資料

本次研究?jī)?nèi)容均在院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下實(shí)施：2019年10月至2021年10月，以乳腺癌患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例即。研究組，病變部位：左側(cè)乳房30例、右側(cè)乳房20例，年齡20歲～60歲，平均年齡（40.49±0.23）歲，TNM分期：I期15例、Ⅱ期～Ⅲ期35例；對(duì)照組，病變部位：左側(cè)乳房29例，右側(cè)乳房21例，年齡22歲～59歲，平均年齡（40.18±0.55）歲，TNM分期：I期18例、Ⅱ期～Ⅲ期32例。研究組、對(duì)照組上述指標(biāo)均納入SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P>0.05，對(duì)比結(jié)果無意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷，100例患者均確診乳腺癌[3]；（2）患者臨床資料完整；（3）18周歲以上；（4）均對(duì)本次研究試驗(yàn)知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究；（2）血液疾??；（3）重大疾病史、過敏史；（4）依從性差；（5）嚴(yán)重心臟病、糖尿病等；（6）器質(zhì)性疾病者；（7）語言、智力、精神、意識(shí)障礙；（8）自身免疫性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體落實(shí)方案為：對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后，對(duì)其進(jìn)行口頭健康知識(shí)教育，進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理及疏導(dǎo)，為患者發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組：給予患者心理干預(yù)方案，主要落實(shí)計(jì)劃為：（1）疾病健康知識(shí)教育：良好的健康教育對(duì)增加患者認(rèn)知以及治療依從性具有積極意義，主要健康教育方案為一對(duì)一教育、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、視頻宣教、組織會(huì)議以及網(wǎng)絡(luò)宣傳等。幫助患者更好的了解疾病，進(jìn)而使之能理性面對(duì)疾病現(xiàn)實(shí)，最大限度的提升患者依從性；（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需要重視心理護(hù)理，對(duì)患者的不良情緒狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，根據(jù)SAS、SDS評(píng)估結(jié)果，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者傾訴，幫助患者降低心理壓力。告知患者自我情緒疏導(dǎo)的方法，告知患者良好的情緒狀況對(duì)疾病治療及恢復(fù)的積極意義，進(jìn)而引發(fā)患者以積極的情緒對(duì)抗疾病，幫助患者認(rèn)識(shí)到疾病是可控的，不僅可以幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳治療及預(yù)后，而且對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建具有積極意義，可以最大限度的降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。（3）增加疾病治療自信心：護(hù)理人員在進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，需及時(shí)向患者灌輸疾病治療的積極作用，通過提高患者對(duì)疾病的心理認(rèn)知度，進(jìn)而提升治療自信心。除此之外，護(hù)理人員需要告知患者良好的情緒狀況以及積極的心理對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，適當(dāng)為患者講解本院救治成功案例，進(jìn)而激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善治療的同時(shí)，提升患者生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后；（4）降低患者心理負(fù)擔(dān)：護(hù)理人員需及時(shí)告知患者乳房缺失彌補(bǔ)方法，包括佩戴義乳、局部整形、手術(shù)重建等，進(jìn)而降低患者心理壓力，提升疾病治療效果；（5）化療結(jié)束后，為進(jìn)一步提升患者康復(fù)速度，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行積極引導(dǎo)，積極組織病友交流會(huì)，鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，引導(dǎo)患者之間分享康復(fù)心得等。

1.3 觀察指標(biāo)

不良情緒：抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），總分設(shè)置為100分，以50分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，表示不良情緒狀況越嚴(yán)重；生存質(zhì)量：生存質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30），分值區(qū)間設(shè)置為30分～126分，分?jǐn)?shù)與生存質(zhì)量狀況之間存在正向相關(guān)關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 不良情緒

護(hù)理前，數(shù)據(jù)差異小，對(duì)比無意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組高于研究組，對(duì)比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 生存質(zhì)量

護(hù)理前，分析結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組高于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表2。

乳腺癌發(fā)病率、死亡率較高，受多種因素的影響，導(dǎo)致近年來疾病發(fā)作率逐年增加，對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康等均產(chǎn)生不同程度的威脅[4-5]。多數(shù)患者發(fā)病后均存在著不同程度的心理困擾，在一定程度上加快疾病進(jìn)程，影響疾病治療。相關(guān)研究學(xué)者表示，有效的心理疏導(dǎo)可以促進(jìn)疾病康復(fù)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量、提升預(yù)后效果具有積極意義，可以為疾病恢復(fù)創(chuàng)造更多可能性。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者不良情緒評(píng)分較低，生存質(zhì)量評(píng)分較高，優(yōu)勢(shì)顯著，與對(duì)照組相比，根據(jù)臨床推廣價(jià)值。由此分析結(jié)果可以看出，心理干預(yù)的實(shí)施對(duì)患者情緒狀況具有改善作用，可以幫助患者提升生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)其身心健康。其原因分析結(jié)果顯示：心理干預(yù)的實(shí)施主要是以患者為中心，通過對(duì)其實(shí)際狀況進(jìn)行分析，引導(dǎo)患者以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)生活，提升患者依從性及配合度，進(jìn)而降低應(yīng)激反應(yīng)狀況對(duì)疾病治療產(chǎn)生的消極影響，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后[6]。

綜上所述，心理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量具有促進(jìn)作用，應(yīng)用價(jià)值較高，各院可積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙福云，王滿，劉均娥，等.配偶認(rèn)知干預(yù)對(duì)乳腺癌患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國護(hù)理管理，2021，21（9）：1351-1357.

[2] 王佳佳，方艷春，王蓉，等.基于PERMA模式的積極心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（4）：279-285.

[3] 張慶，莊治國，耿小川，等.乳腺M(fèi)RI影像組學(xué)模型對(duì)小乳腺癌診斷效能的研究[J].中華放射學(xué)雜志，2020，54（8）：774-780.

[4] 趙芳，孫旭玉，黃丹，等.個(gè)性化健康教育聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者心理健康狀況和生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進(jìn)展，2021，19（2）：203-206.

[5] 楊惠麗，吳振華，王亞莉.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者心理應(yīng)激及睡眠、生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（21）：158-160.

[6] 范柳萍，路海云，程彩萍，等.自我效能干預(yù)對(duì)化療間歇期乳腺癌患者心理彈性及社會(huì)支持的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（14）：25-28.