乳腺鉬靶X線攝影聯合彩色多普勒超聲診斷T1期乳腺癌的價值

凡衛忠

【摘 要】目的：對T1期乳腺癌患者聯合應用乳腺鉬靶及彩色多普勒超聲診斷，并分析其診斷價值。方法：選取2019年2月至2021年10月，在我院治療的42例T1 期乳腺癌患者，所有患者均應用乳腺 X 線鉬靶檢查及彩色多普勒超聲檢查，比較兩者單獨診斷及聯合診斷的符合率。結果：乳腺 X 線鉬靶診斷T1 期乳腺癌的陽性符合率為64.29%，彩色多普勒超聲診斷陽性符合率為59.52%，聯合診斷陽性符合率為83.33%，聯合診斷陽性符合率明顯高于兩者單獨診斷（P<0.05）。結論：對T1期乳腺癌患者聯合應用乳腺X 線鉬靶及彩色多普勒超聲診斷可提高診斷符合率，值得推廣。

【關鍵詞】乳腺癌；彩色多普勒超聲；乳腺鉬靶

Value of breast molybdenum target combined with color Doppler ultrasound in the diagnosis of stage T1 breast cancer

FAN Weizhong

Yangzhou City Jiangdu Maternal and Child Health Care Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225200， China

【Abstract】Objective： To combine breast molybdenum target and color Doppler ultrasound in patients with stage T1 breast cancer and analyze its diagnostic value.Methods： 42 patients with stage T1 breast cancer treated in our hospital from February 2019 to October 2021 used breast X-ray molybdenum target examination and color Doppler ultrasound to compare the compliance rate of separate diagnosis and combined diagnosis.Results： The positive compliance rate of T1 breast cancer was 64.29%， color Doppler ultrasound was 59.52%， and 83.33%. The positive compliance rate was significantly higher than that separately（P <0.05）.Conclusion： Combined application of breast X-ray molybdenum target and color Doppler ultrasound diagnosis in stage T1 breast cancer patients can improve the diagnostic compliance rate and is worth promotion.

【Key？Words】Breast cancer； Color Doppler ultrasound； Breast molybdenum target

乳腺癌是威脅成年女性生命健康的常見惡性腫瘤，自20世紀 90 年代以來，我國乳腺癌發病率、死亡率均明顯升高，據相關數據顯示，預計2030 年乳腺癌患病人數可達到23.4 萬例，與2008 年相比，其增長率可達到31.15%。由此可見，必須提高對乳腺癌診療的重視程度。研究發現，腫瘤大小對乳腺癌患者預后可產生直接影響，早期乳腺癌（T1 期）若能夠得到準確診斷及規范治療，其5 年生存率在80%以上[1]。目前，彩色多普勒超聲、乳腺X 線鉬靶均是乳腺?？萍膊≡\斷主要技術，為分析其在T1期乳腺癌中的診斷價值，本文將對患者聯合應用乳腺X 線鉬靶及彩色多普勒超聲診斷，并分析其診斷價值，現報道如下。

1.1 一般資料

選取2019年2月至2021年10月，在我院治療的42例T1 期乳腺癌患者。所有患者均為單側腫瘤，因乳腺腫塊、乳頭溢液等就診或體檢發現。年齡28歲～67歲，平均年齡（47.69±4.77）歲。腫瘤直徑均不超過2cm。

1.2 方法

所有患者均應用乳腺 X 線鉬靶檢查，使用儀器：芬蘭普蘭梅徳乳腺鉬靶X射線機，拍攝軸位 （CC 位） 、側斜位（MLO）片，參考BI-RADS 標準閱片，對腫塊形態、大小、邊緣、鈣化情況等進行觀察，注意觀察腋窩淋巴結。進行彩色多普勒超聲檢查，使用儀器：GE logiq s7彩色多普勒超聲儀，探頭頻率11MHz。采取仰臥位，指導患者上舉雙臂，置于頭部以上，以乳頭為中心，利用探頭進行扇形掃查。檢查乳腺各象限，進行各切面掃描。觀察病灶形態、邊界、鈣化情況及回聲，觀察其血流信號分布情況。

1.3 評價標準

比較乳腺 X 線鉬靶、超聲對T1 期乳腺癌的診斷結果，乳腺 X 線鉬靶診斷標準：參考BI-RADS 標準分級，陽性：BIRADS 4 級以上。超聲診斷標準：不規則團塊；點狀強回聲；浸潤性生長；后方回聲衰減；縱橫徑比值>1.0；內部血流豐富。以上各項同時具備3項以上，可判斷為陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

乳腺X線鉬靶診斷T1 期乳腺癌的陽性符合率為64.29%，彩色多普勒超聲診斷陽性符合率為59.52%，聯合診斷陽性符合率為83.33%，聯合診斷陽性符合率明顯高于兩者單獨診斷（P<0.05），見表1。

T1期乳腺癌即早期乳腺癌，一般認為，早期診斷并給予根治手術治療可獲得較好的預后。乳腺X 線鉬靶是診斷乳腺疾病的常用技術，從以往的診斷情況上看，乳腺X 線鉬靶對腫塊毛刺征敏感度較高，且能夠檢出微小鈣化灶，在鈣化為主的導管內癌診斷方面價值較高。同時，X 線鉬靶夾片可覆蓋整個乳腺，能夠從整體上觀察病灶情況，可降低漏診率。此外，乳腺X線鉬靶攝片的清晰度較高，方便對照觀察。有研究指出，在顯示腋下淋巴結方面，乳腺X 線鉬靶較彩色多普勒超聲更加清晰、直觀[2]。但乳腺X 線鉬靶診斷也存在明顯不足，首先，其診斷能力受患者年齡影響較大。有研究顯示，X 線鉬靶對45 歲以上的T1 期乳腺癌患者診斷能力更強[3]。分析其原因，主要是由于45 歲以上患者大部分乳腺腺體發生退化，脂肪含量較高，因此鉬靶攝片的清晰度更高，但45 歲以下患者乳腺腺體組織致密，影響其對病灶的檢出能力。同時，在炎癥性疾病鑒別方面，X 線鉬靶的診斷能力較差。部分乳腺囊腫內部可見泥沙樣鈣化灶，與乳腺癌鈣化較為相似，不易診斷鑒別。對于部分病灶過小、密度不高的病灶，X 線鉬靶同樣檢出率較低。此外，X 線鉬靶存在輻射問題，可重復性不高。針對這種情況，有學者建議，對患者聯合彩色多普勒超聲診斷，可充分利用兩者的診斷優勢，提高診斷能力。

彩色多普勒超聲是一種安全、無創的影像檢查技術，且不受年齡影響，對于年輕患者也能夠較好的顯示腫塊情況，且可重復性強，能夠反復檢查，同樣適用于妊娠期、哺乳期患者。同時，在鑒別囊實性病變方面，可通過超聲引導下穿刺進行鑒別。此外，應用彩色多普勒模式，可獲取腫塊內部血流信息，有助于判斷病灶性質。但彩色多普勒超聲同樣存在一定的局限性，主要表現以下方面，第一，對于腫塊不明顯的乳腺癌容易漏診，例如無明顯腫塊、但有典型鈣化灶的導管內癌。第二，對于髓樣癌、黏液癌等特殊類型的乳腺癌，其形態規則，內部回聲均勻，邊界較為光滑，因此極易出現誤診。第三，在乳房體積較大的患者檢查時，由于腺體內脂肪較多，也容易出現誤診、漏診情況。第四，超聲診斷獲取動態圖像，無法反復閱讀，對操作者經驗要求較高。由此可見，乳腺X 線鉬靶、彩色多普勒超聲兩者各具優勢和不足，聯合診斷可相關補充，提高診斷能力。以往有研究顯示，X 線鉬靶對T1 期乳腺癌的診斷陽性率為62.5%，彩色多普勒超聲為57.1%，無明顯差異；而聯合診斷陽性率為86.5%，可見明顯高于兩者單獨診斷[4]。在本次研究中，乳腺 X 線鉬靶診斷T1 期乳腺癌的陽性符合率為64.29%，彩色多普勒超聲診斷陽性符合率為59.52%，聯合診斷陽性符合率為83.33%，聯合診斷陽性符合率明顯高于兩者單獨診斷（P<0.05），也證實了X 線鉬靶、彩色多普勒超聲聯合診斷更具價值。同時，在選擇檢查方式時，應充分考慮兩種技術的特性，例如，對于腺體致密的年輕患者，彩色多普勒超聲檢查更具價值，從超聲圖像上看，可見病灶顯示低回聲，腺體組織顯示高回聲，對比度較好，但在X 線鉬靶攝片上均顯示高密度影。而對于中老年患者，X 線鉬靶更具價值，從X線鉬靶攝片上可見脂肪呈低密度，病灶呈高密度，從而獲得良好的對比圖像，超聲圖像則均顯示低回聲，不易診斷。

綜上所述，對T1期乳腺癌患者聯合應用乳腺X 線鉬靶及彩色多普勒超聲診斷可提高診斷符合率，值得推廣。

參考文獻

[1] 蘇龍彪，鐘琴.二維超聲聯合彈性成像及三維超聲對T1期乳腺癌的診斷價值[J].現代儀器與醫療，2021，27（4）：45-47.

[2] 何勇，汪珺莉，沈春云，等. 彩色多普勒超聲結合自動乳腺全容積成像技術與X線鉬靶對52例T1期乳腺癌診斷應用的比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（9）：1078-1080.

[3] 羅海愉，朱麗璋，張嶼森，等.術前超聲與臨床T1-2期乳腺癌腋窩淋巴結負荷的相關性分析[J].中國超聲醫學雜志，2021，37（8）：859-861.

[4] 邱立艷，章美武，陸崴，等.鉬靶X線聯合彩色多普勒超聲檢查在T1期乳腺癌篩查中的應用[J].現代實用醫學，2018，30（5）：581-582.