以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向的口腔醫(yī)學課程教學改革探討

楊亞龍

以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向的口腔醫(yī)學課程教學改革探討

楊亞龍

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530200）

口腔醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是口腔醫(yī)學專業(yè)學生轉變?yōu)榕R床醫(yī)生的關鍵環(huán)節(jié)，是檢驗教學質量的重要指標。以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關內容融入到日常教學工作中，通過調整課程內容體系、改革教學模式、改善教學條件、完善考核環(huán)節(jié)，積極進行教學改革，充分營造良好的教學氛圍，促使學生理論和實踐能力的進一步提升，努力為國民口腔健康事業(yè)添磚加瓦。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師；口腔醫(yī)學；教學改革

引言

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是檢驗醫(yī)學生學習成果的重要指標之一，通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是醫(yī)學生成為一名合格臨床醫(yī)生的第一步，故執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試在醫(yī)學生學習、工作生涯中至關重要?？谇会t(yī)學作為醫(yī)學的門類之一，具有實操性強、技術水平要求嚴格、對醫(yī)生的獨立操作能力要求高等特點。這要求口腔專業(yè)教師必須能夠根據口腔醫(yī)學專業(yè)自身的特點進行有針對性的教學，才能夠培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔專業(yè)學生，使其能夠順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，踏上成為合格口腔醫(yī)生的道路。

1 口腔醫(yī)學專業(yè)特點

近些年來，隨著我國社會經濟的不斷發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加，口腔醫(yī)學作為醫(yī)學門類之一，在當代社會也越來越受到人們的關注。人民群眾對于口腔醫(yī)生的綜合能力提出了更高的要求，為應對當今的發(fā)展變化，需要在口腔專業(yè)的教學工作中及時進行改革，以滿足民眾的需求?？谇会t(yī)學作為醫(yī)學學科之一，有著自身的特點，在教學工作中必須從口腔專業(yè)自身特點出發(fā)，有針對性地開展教學工作，才能夠起到事半功倍的作用。口腔醫(yī)學是一門實踐性、綜合性、交叉性很強的臨床醫(yī)學學科，讓學生掌握扎實而豐富的基礎理論，提高口腔院校畢業(yè)生的綜合臨床診療能力一直是口腔醫(yī)學院校教育的熱點[1]。因口腔醫(yī)師在臨床工作中，不僅僅需要獨自完成治療性臨床操作，還需滿足人民群眾對于口腔正畸、種植乃至美學方面的需求，這要求口腔醫(yī)師需具有極強的綜合能力和高超的獨立操作能力。因此需要在口腔醫(yī)學教育過程中，必須格外注重對學生實操能力的培養(yǎng)，而實操能力是建立在扎實的理論基礎前提下的，導致口腔醫(yī)學對學生的理論和實操能力要求均高。此外，隨社會的發(fā)展，包括正畸、美學修復技術等發(fā)展日新月異，要求口腔醫(yī)師具有一定的創(chuàng)新力、學習力，甚至較高的審美能力。簡而言之，當代口腔醫(yī)師不僅僅需要理論水平高或者實操能力強，而應該是包括理論、實操在內的，乃至創(chuàng)新、學習、審美等綜合能力均高的優(yōu)秀人才。因此，在口腔醫(yī)學的教學過程中需兼顧到口腔專業(yè)的這些特點和發(fā)展現狀，培養(yǎng)出來的口腔醫(yī)生才能夠更好地勝任當代社會口腔醫(yī)學臨床工作。

2 口腔醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分析

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試不僅關系到衛(wèi)生系列從業(yè)人員的準入與管理，其通過率也是醫(yī)學院校教學質量的衡量指標之一[2]?？谇会t(yī)學也不例外，通過口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是口腔醫(yī)學生走向臨床醫(yī)生崗位的第一步，對其職業(yè)生涯至關重要?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為理論知識考試和實踐技能考試，其中實踐技能考試重點考查臨床思辨能力和動手能力[3]。參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，首先需通過實踐技能考核，才能夠參加理論知識考核，這要求學生不僅需要實踐動手能力熟練、規(guī)范，而且必須理論知識扎實。此外，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的理論考試中既包括如牙體牙髓病學、口腔頜面外科學、口腔修復學等口腔專業(yè)課程，又包括像藥理學、生物化學等基礎課程，還包括內科學、外科學等臨床醫(yī)學以及醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法規(guī)等醫(yī)學人文部分。口腔醫(yī)學的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試部分包含內容廣泛，兼具綜合性和專業(yè)性，要求學生在學習中既要有廣度，又要有深度。總體來看，在口腔醫(yī)學的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，能夠通過實踐技能考試是第一步，在通過實踐技能考試的前提下，理論考試需要兼顧學習內容的廣度和深度?？谇会t(yī)學專業(yè)教師在日常的教學工作中需做到理論教學與實踐技能教學并重，二者缺一不可，既不能培養(yǎng)出只會理論、缺乏動手能力的學生，也不能培養(yǎng)出實操能力強，但基礎理論知識不扎實的學生，無論哪種情況都不是口腔醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)學生的初衷。目前多數口腔醫(yī)學教師將教學的重點放在理論教學上，對實驗實訓課等培養(yǎng)學生實踐動手能力的課程重視程度不高，這必然導致學生的實操能力不強，體現在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中則表現為學生無法通過實踐技能考試，導致沒有參加理論考試的機會，這對學生是極大的損失，對于高校則反映為學生培養(yǎng)質量不高。因此在口腔醫(yī)學的教學中，教師必須改變傳統(tǒng)觀念，做到理論教學與實踐教學并重，在教學內容方面既要有一定的深度，又要適當地進行相關知識及口腔醫(yī)學最新科研等內容的擴充，不能只講基本的課本內容，要努力將學生培養(yǎng)為基礎知識扎實、理論知識理解深刻、綜合知識面廣、實操動手能力強的優(yōu)秀學生。

3 以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為導向的口腔醫(yī)學教學改革

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試大綱打破了原大綱按傳統(tǒng)學科劃分的模式，緊密結合工作實際和工作場景，將考試的內容與知識點重新歸納總結為基礎醫(yī)學綜合、醫(yī)學人文綜合、臨床醫(yī)學綜合、口腔臨床醫(yī)學綜合、預防醫(yī)學綜合五部分內容[4]。如何在本科教學工作中兼顧知識點的廣度與深度，做到理論和技能并重，并能夠在日常的課堂教學中注意到對學生綜合能力的培養(yǎng)，從而促使學生做到理論知識扎實、實操能力過硬、綜合能力較強，幫助學生順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，成功邁上成為合格口腔醫(yī)生的第一步，這需要口腔專業(yè)教師不斷思考，不斷進行教學改革探索，充分將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試融入到日常的教學工作中，以期提高口腔醫(yī)學學生培養(yǎng)質量。

3.1 調整課程內容體系

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率的高低與學生在校期間接受到的教學內容關系密切，因此以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向進行的教學改革，必須在教學內容上有所調整，教師在講解課本內容的同時需兼顧到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關內容，真正做到將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試融入到日常的教學工作中，這樣才有利于學生更好地應對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？谇会t(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為實踐技能考試和綜合筆試[5]，為幫助學生更好地應對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應該在符合口腔醫(yī)學專業(yè)教育的前提下，在教學內容上有所調整。首先，實踐技能考試是通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的第一步，且口腔醫(yī)學專業(yè)具有對臨床操作能力要求高的特點，因此操作能力在口腔醫(yī)學學生的培養(yǎng)中應該放到更加重要的地位。為加強對口腔專業(yè)學生實操能力的培養(yǎng)，可以適當增加口腔醫(yī)學專業(yè)課程的實驗實訓及見習課時相關內容，給予學生動手能力方面更多的訓練，也可以開設專門的臨床技能培訓課程，對學生的實踐操作能力進行綜合培訓，該方式既有利于提升學生的綜合能力，也有利于學生更好地應對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。同時在課程設置上，可以適當對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要考到的科目在學時上適當傾斜，由授課教師仔細研究口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱及相關內容，將考試內容與授課內容真正地結合起來，把執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容融入到日常的教學工作中，促使學生在潛移默化中提升對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重視度，加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容的學習。此外，授課教師可以在授課后，及時發(fā)布與教學內容相關的課后檢測試題，對學生進行學習效果的檢測，以該方式加強對學生考試能力的培養(yǎng)，促進其順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。通過調整課程內容，可以在教學上傾向于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，使學生在學校學習期間提前接觸到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，有利于學生及早對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有正確的認識，并在日常教學中使學生重點學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關內容，從而促使其順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

3.2 改革教學模式

隨著社會的發(fā)展，教學方法、教學途徑、教學模式逐漸多元化，這也使得口腔醫(yī)學教師必須緊跟時代發(fā)展，及時在教學模式上進行調整，不能繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的填鴨式教學模式，否則無法起到良好的教學效果，也難以提升學生的綜合素質。尤其是在現代信息技術與各學科教育深度相融合的背景下，傳統(tǒng)的教學模式受到很大的挑戰(zhàn)，以計算機技術為基礎的新型教學模式在現代教育領域中有著廣泛的應用[6]。與之相對應出現的線上教學模式、線上線下混合式教學模式、虛擬仿真教學等應運而生，這些教學方式與傳統(tǒng)課堂教學區(qū)別較大，甚至突破了線下教學對于時間和空間的限制，將這些教學方式與傳統(tǒng)的線下課堂教學有機結合，可以有效地彌補兩種教學方式的固有弱點，有利于學生更好地吸收所學知識，促進其對教學內容的理解和記憶。在具體實施方面，可以在課堂授課之前由授課教師先發(fā)布線上教學資源，由學生對課本基礎知識先進行自學，在課堂上對基礎知識的重難點及與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關的內容再次進行仔細講解，同時融合臨床案例加深學生對知識的理解，進一步拓展學生思維，并在課堂教學中充分利用視頻、圖片、動畫等方式，提高學生對教學內容的把握程度。此外，在實驗實訓教學中，除傳統(tǒng)的教師示范操作、學生觀看后自行操作練習的方式以外，可以有效地融入虛擬仿真教學方式，通過這種更為逼真的教學方法，加強學生對于操作的理解程度。虛擬仿真教學相比線下教學更有身臨其境的體驗感，使學生有更強烈的參與感，更有助于培養(yǎng)學生的實際動手能力。虛擬教學與傳統(tǒng)教學模式的結合有助于讓學生更好地理解所學知識，更便捷的對操作技能進行練習，而虛擬仿真教學本身是不需要耗費實驗實訓耗材的，還能夠在一定程度上減少耗材的使用。通過改革傳統(tǒng)的課堂教學模式，使用線上線下混合式教學模式，并融入虛擬仿真教學，可以很好地彌補傳統(tǒng)教學模式的固有弱點，多方面、全方位培養(yǎng)學生的綜合能力，提升學生對所學知識的認知。通過這樣的方式不僅能夠提升學生對理論知識的理解程度，提高學生的實踐動手能力，還在一定程度上能夠有效提升學生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試能力，幫助其從容應對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

3.3 改善教學條件

良好的教學條件是教師能夠順利進行教學，學生認真學習的前提和保障，在當今社會人民群眾對口腔健康的重視程度越來越高，口腔醫(yī)學的發(fā)展也日新月異，及時改善教學條件，為學生和教師提供良好的學習和教學環(huán)境，是學生取得優(yōu)異成績、順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要保障。例如，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱修訂后，實踐技能考試中許多操作均在仿真頭模上進行，如果缺乏日常練習，沒有掌握操作要領，在考試中難以取得好成績[7]。這要求學校能夠及時改善教學條件，更新教學及實驗實訓設備等，盡力為學生營造良好的環(huán)境，這是教學取得良好效果、學生取得良好成績的前提。同時包括線上教學、虛擬仿真教學等，對于網絡、計算機、虛擬設備等要求均較高，而部分高校目前尚不能完全提供這些教學條件，無法及時更新相關設施等，對于教學效果的提升則會起到阻礙作用，不利于教師的教學和學生綜合能力的提高。這需要學校通過多種途徑綜合改善教學條件，以適應社會日新月異的技術發(fā)展，這樣培養(yǎng)的學生才能夠具有更全面的能力，更高的綜合素質。此外，要加強實驗室建設，提高實驗室管理水平，推動實驗實訓基地建設，及時更新維護實驗設備，對于完成教學過程都至關重要，是完成學生理論教學，培養(yǎng)學生實踐能力，提高學生知識掌握度的重要一環(huán)。因此，作為校方為進一步提升學生培養(yǎng)質量，提高口腔醫(yī)學學生執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率，在基礎教學條件上必須及時更新?lián)Q代，盡可能為學生、教師提供良好的條件，才能夠為學生取得優(yōu)異成績提供前提條件。

3.4 完善考核體系

考核是教學過程中的重要環(huán)節(jié)，是促進學生學習和教師評定學生成績、進行教學評價、取得教學反饋信息的主要方法[8]。傳統(tǒng)的教學考核方式主要通過期末閉卷考試的方式，該方式容易造成學生不注重過程學習，無法全面體現學生完整的學習過程，甚至部分學生不積極參與學習，而在期末進行突擊性復習，抱有能通過考試即可的思想。正確的考核方式應該是對學生學習過程的完整體現，而不能只注重最終的考核結果。因此教學考核應該是貫穿于整個教學過程的，而不是僅設置期末考核。為進一步完善教學考核體系，可設置過程考核成績和期末考核成績，按一定比例核算為最終考核成績。過程考核成績可包含學生日常學習考勤，實驗實訓考核得分情況，課堂檢測成績以及課堂互動得分等，同時可將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核內容融入到課堂檢測和實驗實訓考核中，以此來將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核融入到日常的教學中，促使學生能夠盡早接觸到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定良好的基礎。在日常教學中可以設置互動環(huán)節(jié)，在教學過程中由教師主持進行教學互動，將學生互動情況計入過程考核的一部分，以此來提高學生學習效率，營造良好的課堂教學氛圍，促使學生盡可能實現高效率的學習。此外，在實驗實訓和見習環(huán)節(jié)，可設置日?？己耍瑢⒖己顺煽兗{入到學生最終考核成績中，以此來提高學生對實踐能力的重視。通過完善考核體系，將過程考核、實踐技能考核等納入到學生考核中，并融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關內容，有利于營造良好的學習氛圍，促使學生掌握好理論知識和實踐技能，順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

4 結束語

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對于口腔醫(yī)學學生來說至關重要，是促使口腔醫(yī)學學生從學生身份轉變?yōu)榕R床醫(yī)生的關鍵一步，而執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也能夠在一定程度上反映出高校的教學質量。因此以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為導向，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關內容融入到口腔醫(yī)學日常的教學工作中，及時進行教學改革，提高教學水平，營造良好的學習條件、學習氛圍，對于學生、教師、高校、社會均能夠起到積極作用。這需要高校、教師、學生共同努力，充分將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關內容融入日常教學中的改革中，促使口腔醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率進一步提升，切實提高高校口腔醫(yī)學專業(yè)的學生培養(yǎng)質量。

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Discussion on the Teaching Reform of Stomatology Course Oriented by Practicing Physician Examination

The stomatology practitioner examination is a key link for stomatology students to transform into clinicians, and an important indicator for testing the quality of teaching. Guided by the examination of dentistry practitioners, the relevant content of the examinations for practitioners of dentistry is integrated into the daily teaching work. By adjusting the course content system, reforming the teaching mode, improving the teaching conditions, and improving the assessment links, actively carry out teaching reforms and fully create a good teaching atmosphere, promote the further improvement of students' theoretical and practical ability, and strive to continuously contribute to the national oral health cause.

practicing doctor; stomatology; teaching reform

G642

A

1008-1151(2022)04-0164-03

2022-01-12

關于廣西中醫(yī)藥大學口腔醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的數據分析及教學改革探討研究（2021JG06B）；廣西中醫(yī)藥大學口腔醫(yī)學專業(yè)2016—2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試數據分析及教學改革探討研究（2021C035）；廣西學位與研究生教育改革課題省級項目“醫(yī)學研究生培養(yǎng)質量保證體系之導師隊伍建設的探索研究”（JGY2013040）。

楊亞龍（1993－），男，山西運城人，廣西中醫(yī)藥大學助教，研究方向為中醫(yī)藥教學和教學管理研究工作。