基于《金匱要略》辨治妊娠病思想論治不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

丁 寧 徐世杰 姜德友 譚曾德

(1 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京，100700；2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱，150036；3 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱，150036)

不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion，URSA)是婦產(chǎn)科臨床常見病、疑難病，其發(fā)病率逐年上升，占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的50%以上，其特指與同一性伴侶反復(fù)發(fā)生(≥2次)的，可排除染色體疾病、生殖道解剖畸形和感染、代謝及內(nèi)分泌異常、抗磷脂綜合征等的自然流產(chǎn)[1]。由于其病因不明，雖多認為與免疫相關(guān)[2-3]，但臨床對其特效的診療方案仍無統(tǒng)一標準，故成為當今婦產(chǎn)科臨床的一大難點[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要針對病因，而URSA病因不明，一定程度上增加了治療難度。有研究表明，中醫(yī)藥治療URSA療效顯著，不良反應(yīng)少[5]。URSA屬于中醫(yī)學(xué)“滑胎”范疇，其病名最早見于《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》，其曰：“無故而胎自墮，至下次受孕也復(fù)如是，數(shù)數(shù)墮胎，則謂之滑胎。”主要癥狀為腰酸、腹痛、陰道流血等，符合其“屢孕屢墮”“應(yīng)期而墮”的特點。中醫(yī)學(xué)治療疾病講求審證求因，辨證論治，從證候、癥狀入手治療URSA可有效規(guī)避其病因不明的特點。因此，探究中醫(yī)藥治療思路意義重大。《金匱要略》是東漢醫(yī)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，其對于婦人妊娠病設(shè)立專篇，共有原文11條，載方9首，所選藥物26種，并對理法方藥以及病證鑒別等分別予以論述，為后世婦產(chǎn)科學(xué)專著的形成打下了堅實的基礎(chǔ)，對后世醫(yī)家URSA的臨床與科研提供了新的思路。本文基于《金匱要略》辨治妊娠病的診療方劑、治病思想探討URSA的診治，總結(jié)如下。

1 妊娠養(yǎng)胎——當歸散、白術(shù)散

滑胎的病因病機可以從母體因素和胎兒因素2方面論述。一方面沖任損傷，胎元不固；另一方面胎元不健，不能成形，故而出現(xiàn)屢孕屢墮的情況。由于URSA具有連續(xù)性、自然性和應(yīng)期而下的特點，現(xiàn)今臨床醫(yī)家對于URSA的治療多從孕前開始干預(yù)，即“預(yù)培其損”，胎成后保胎時間要超過以往殞墮的最大時限[6]。《金匱要略》婦人妊娠病篇第九、十條提出了養(yǎng)胎理論以益母保胎，使胎元健、沖任固而胎自安。

1.1 當歸散、白術(shù)散組方及應(yīng)用

1.1.1 當歸散組方 《金匱要略》“婦人妊娠，宜常服當歸散主之。”當歸散用藥精簡，所含藥物共五味，包括當歸、黃芩、芍藥、川芎、白術(shù)，應(yīng)用劑型為散劑，藥力更為和緩而易于妊娠期服用。此條主要病機為血虛有熱。因婦人妊娠有賴于血氣和調(diào)，而胎兒受母體之血濡養(yǎng)以成形，故孕期當常服當歸補血養(yǎng)血而又行血以防血虛胎枯之弊。黃樹曾對于此方中應(yīng)用芎、芍理解為“婦人多肝郁，血壅則胎病，故協(xié)芍藥理肝而開血中氣結(jié)，第欲血之不壅，必谷旺氣行而后可，故有取于芎白術(shù)”[7]，因肝可條暢氣機，氣行則血行，芎、芍可入肝經(jīng)而治瘀血散結(jié)氣以養(yǎng)胎；應(yīng)用白術(shù)，一方面可助脾胃以生血治血虛，另一方面有除濕去水之功，可防止妊娠后期出現(xiàn)水腫；因陰道流血為滑胎最常見表現(xiàn)，失血者必伴血虛，陰虧陽旺而熱自內(nèi)生，用黃芩可清其熱，現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芩具有抗炎、抗氧化、保護神經(jīng)系統(tǒng)等作用，尤為適宜陰道流血日久并發(fā)炎癥表現(xiàn)者[8]，同時黃芩可制諸補血之藥生熱之弊。在此仲景所用之白術(shù)-黃芩藥對被后世推崇為“安胎圣藥”，治療滑胎、胎動不安等妊娠期疾病療效顯著。

1.1.2 當歸散應(yīng)用 當歸散的應(yīng)用古今多有論述。《彤園醫(yī)書(婦人科)》記載：“治血少有熱，素慣滑胎，可常服之。”明確提出當歸散可用于治療滑胎。而對于《廣嗣紀要》所論“起居不時，沖寒冒暑，動其胎者”；《產(chǎn)鑒》所載“因勞役怒氣，調(diào)養(yǎng)不節(jié)，或房室所傷，或負重閃肭，或因宿有冷氣”者，甚則《校注婦人良方》所云“產(chǎn)后氣虛弱，惡露內(nèi)停，憎寒發(fā)熱”者，皆可酌情應(yīng)用此方。《竹林女科證治》曰：“此方養(yǎng)血清熱，孕婦宜常服之。如瘦人血少有熱，胎動不安，素曾半產(chǎn)者，皆宜服之，以清其源而無后患也。”對于此方的臨證加減，不同癥狀選藥不同，《廣嗣紀要》記載：“如因寒，加蔥白、蘇葉、生姜；因暑者，加黃連、人參、知母。”《景岳全書·婦人規(guī)》則曰：“因氣惱，加枳殼；胸膈痞悶，再加蘇梗；或作痛，加柴胡等。”現(xiàn)代臨床研究證實，當歸散加減可治療各型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，且療效顯著[9-10]。由此可知，此方對URSA亦應(yīng)具有治療作用，具體結(jié)果有待進一步開發(fā)與研究。

1.1.3 白術(shù)散組方 《金匱要略》“妊娠養(yǎng)胎，白術(shù)散主之。”白術(shù)散是為溫中祛寒的養(yǎng)胎方。因孕婦體質(zhì)不同，所患寒熱之病的表現(xiàn)亦不同。仲景認為“養(yǎng)胎不惟在血，而胎系于腎，又得養(yǎng)于胃”，所以補腎以固其精，調(diào)胃以和其中，白術(shù)散主之。《胎產(chǎn)心法》提出：“白術(shù)散方藥四味，本草皆云能去惡血，而養(yǎng)胎用之何也？”蓋此方中白術(shù)健脾除濕安胎，牡蠣固精補腎，蜀椒開痹祛寒，川芎行氣活血、破舊生新。諸藥并用調(diào)補沖任、扶養(yǎng)胎氣以達到養(yǎng)胎之效。

1.1.4 白術(shù)散應(yīng)用 對于白術(shù)散的應(yīng)用，《濟生產(chǎn)寶》認為其可“治妊娠宿有風(fēng)冷，胎屢不安，或失將理，動傷胎氣，多損胎墮下，常服保護胎臟”。又對其臨證加減進行了相關(guān)討論：腹痛加白芍藥，心痛加川芎，心煩嘔吐加半夏并細辛。現(xiàn)代臨床應(yīng)用白術(shù)散加減治療URSA，患者主要表現(xiàn)為腰酸、小腹疼痛墜脹、陰道少量出血，伴隨神疲乏力、面色少華、神情緊張、夜寐不安等，舌淡紅苔薄，脈細滑。因患者伴陰道少量流血，故酌加仲景治妊娠下血方膠艾湯，主要組成為阿膠(烊化)10 g、艾葉9 g、當歸15 g、熟地黃20 g、炒白芍15 g、川芎6 g、炒白術(shù)20 g、生牡蠣(先煎)30 g、黨參20 g、續(xù)斷15 g、苧麻根30 g。患者服藥1周后復(fù)診，陰道出血止，精神緊張好轉(zhuǎn)，小腹墜痛及腰酸減輕，故上方加杜仲15 g續(xù)服。服2周后陰道出血止，腰酸消失，無明顯不適。后隨訪告知足月剖宮產(chǎn)1男嬰[11]。

1.2 當歸散、白術(shù)散相關(guān)現(xiàn)代藥理研究 《婦人大全良方》記載：“凡婦人以血為主，惟氣順則血順，胎氣安而后生理和……曾不思氣閉而不舒快，則血凝而不流暢，胎不轉(zhuǎn)動……。”可見臨證中若出現(xiàn)血瘀兼證，可酌選養(yǎng)血活血之品改善血液循環(huán)以促進胎兒發(fā)育，這為活血化瘀安胎法提供了理論依據(jù)。研究顯示，孕期血液異常高凝、血栓前狀態(tài)與URSA的發(fā)病密切相關(guān)，應(yīng)用低分子肝素、小劑量阿司匹林等藥物治療，能夠降低子宮動脈血流阻力，改善子宮血液循環(huán)，提高胎兒生存率，從而降低流產(chǎn)的發(fā)生率，但是孕期應(yīng)用抗凝藥物發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，故臨床需慎用[12]。中醫(yī)血瘀證則是指由于血液流變學(xué)異常、血小板聚集增高或釋放功能亢進、血流動力學(xué)障礙、血液凝固性增高或纖溶性降低等，血液呈現(xiàn)出“濃、黏、凝、聚”的高凝狀態(tài)[13]。可見，血栓前狀態(tài)與中醫(yī)學(xué)血瘀證有相似之處，當歸散、白術(shù)散均為養(yǎng)血活血安胎之法，使瘀血去，沖任二脈氣血通暢，故而新血生，精氣化，胎元得養(yǎng)。有研究顯示，服用中藥當歸散可有效降低子宮動脈血流阻力，提高機體免疫能力，還可防止孕期應(yīng)用阿司匹林等抗凝藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生[14]。因孕酮及人絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin，HCG)對妊娠的維持具有重要作用，研究顯示，白術(shù)散可使先兆流產(chǎn)大鼠血清孕酮及HCG水平升高，進而維持妊娠防止URSA的發(fā)生[15]。張建榮和張悅[16]研究表明，白術(shù)散中白術(shù)含維生素A、D，牡蠣亦含有大量鈣質(zhì)，可見仲景養(yǎng)胎之白術(shù)散亦是最早的妊娠補鈣方。

以藥養(yǎng)胎是中醫(yī)婦科學(xué)的獨特治療方法，但并非所有孕婦在妊娠期間均要口服中藥，養(yǎng)胎是針對既往有胎動不安、滑胎病史者而言，以防其屢孕屢墮之弊。仲景之方藥對于URSA的作用機制及其與西藥的應(yīng)用療效比較，均值得我們深入研究、開發(fā)、推廣與應(yīng)用。

2 妊娠腹痛——當歸芍藥散

仲景認為，婦人妊娠，最應(yīng)重視肝脾兩臟。肝體陰而用陽，肝的疏泄功能正常，則氣機條暢，氣行則血行。肝氣條達，血脈通暢，方能發(fā)揮正常的藏血功能。當孕母出現(xiàn)“血不足”的情況時可調(diào)動所藏之血下至胞宮以養(yǎng)胎，使胞宮的功能得以正常發(fā)揮。脾為“后天之本”“氣血生化之源”，脾胃所運化的水谷精微和津液是血液的主要生成來源。脾胃虛弱，氣血不足，氣虛胎失所載，血虛胎失所養(yǎng)，使沖任不固，進而較易發(fā)生胎動不安、滑胎等情況；又脾喜燥而惡濕，脾虛運化功能受限易生濕，阻于胞宮則有動胎之弊。

《金匱要略》“婦人懷娠，腹中朽痛，當歸芍藥散主之”。當歸芍藥散組成包括：當歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎共6味，是在養(yǎng)胎之當歸散基礎(chǔ)上減歸、芎、術(shù)用量，以苓、澤易黃芩倍芍藥而成。因其主癥為腹中痛，而小腹乃足厥陰肝經(jīng)循行部位，病機不同則疼痛表現(xiàn)可不同。氣滯表現(xiàn)為墜脹痛，血虛可致隱痛，說明當歸芍藥散的核心病機為血虛肝郁，倍芍藥的目的即在于疏肝而治腹痛。仲景曰“血不利則為水”，本方由3味“血分藥”歸、芍、芎和3味“水分藥”苓、術(shù)、澤組成，可知本方證在血液運行障礙情況下導(dǎo)致水液代謝異常，再依據(jù)“肝病傳脾”“脾主運化水液”的特點，認為脾虛濕滯乃本方證另一核心病機[17]。故而全方共奏養(yǎng)血疏肝、健脾利濕之功。

婦人以血為本，以氣為用。妊娠之后，血聚胞宮以養(yǎng)胎元，故常易發(fā)生“氣有余而血不足”的情況，而“氣有余”之時就容易出現(xiàn)“氣滯”甚則“氣結(jié)”，氣機運行不暢是孕婦情緒波動明顯的原因，同時情志不暢又容易引發(fā)肝郁，肝火內(nèi)動，肝氣乘脾，進而影響脾胃的生理功能，導(dǎo)致肝脾失調(diào)而動胎甚至墮胎，如此惡性循環(huán)就導(dǎo)致了滑胎的發(fā)生。當歸芍藥散疏肝又健脾，臨床應(yīng)不應(yīng)局限于治療妊娠腹痛，應(yīng)辨證施治，拓寬其應(yīng)用范圍。《脈經(jīng)》曰：“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。”即擴大了其應(yīng)用范圍，從單獨妊娠期拓展到女性的整個生命過程，《先哲醫(yī)話》則記載：“子嗽者，因胎氣生長，水停心下而為咳也，宜當歸芍藥散。”認為當歸芍藥散亦可用于治療妊娠期咳嗽。

3 妊娠下血——膠艾湯

《金匱要略》“師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者；假令妊娠腹中痛為胞阻，膠艾湯主之。”陰道不規(guī)則流血是URSA最常見的臨床表現(xiàn)，如不及時治療，將會導(dǎo)致墮胎、小產(chǎn)等情況發(fā)生。膠艾湯由川芎、阿膠、甘草、艾葉、當歸、芍藥、干地黃7味藥物組成，意在補血調(diào)經(jīng)，止血安胎。尤在涇曰：“婦人經(jīng)水淋瀝及胎產(chǎn)前后下血不止者，皆沖任脈虛，而陰氣不能內(nèi)守也，是唯膠艾湯為能補而固之。”沖為血海，為五臟六腑之海；任主胞胎，為陰脈之海，總?cè)我簧黻幗?jīng)脈氣，其關(guān)鍵在于陰血，沖任二脈相滋則胞宮的生理功能正常，陰血下行于胞宮以養(yǎng)胎，因此，沖任二脈失調(diào)是婦科疾病的主要病機。膠艾湯中包含被譽為“養(yǎng)血通劑”之四物湯以補血止血調(diào)沖任，并酌加血肉有情之品阿膠以增其效；艾葉意在暖宮調(diào)經(jīng)以安胎，此即提示我們膠艾湯方更適宜于虛寒性下血，若為血分有熱者，可應(yīng)用當歸散加減治療；最后，加入適量甘草調(diào)和諸藥、補中緩急，對于伴發(fā)腹痛者效果顯著，全方合用，使沖任得充，胞宮得養(yǎng)，諸癥自除。

膠艾湯是治療婦科血證的要方，古今臨床常用于治療先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等妊娠期疾病。在臨證時，運用膠艾湯時要注意兩點：1)病機為沖任虛寒，患者有怕冷、神疲乏力、體倦癥狀；2)血瘀的唇舌象。唇色暗或青紫，舌質(zhì)淡紫或紫暗，舌體腫大，苔薄白或白微膩[18]，還可根據(jù)具體情況辨證施治，如氣虛者加參芪；腎虛者加續(xù)斷、杜仲；下血嚴重者加苧麻根、桑寄生、貫眾炭等。膠艾湯藥理作用研究結(jié)果表明，其主要有促進造血功能、增強止血凝血作用，提高機體免疫，收縮子宮、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，因此對于妊娠下血者能夠有效止血[19]。《證治摘要》認為膠艾湯可治療“因頓仆失踞，腰腹痛者，每孕必墜者”。《產(chǎn)科發(fā)蒙》記載：“妊娠九月忽腰腹痛而產(chǎn)門下血，求治于予。診之外無寒熱，飲食如故，大小便自可，乃將芎歸膠艾湯加西洋參一錢、黑炒干姜三分、兼以雙烏散一二錢。三日而腹痛止，下血亦漸漸減。守用前方。八日而全愈，歷十有余日，足月而產(chǎn)一男矣。”可見膠艾湯加減治療妊娠下血療效奇佳。李艾丁和李又丁[20]運用膠艾湯治療先兆性流產(chǎn)60例、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)70例，結(jié)果127例均活產(chǎn)，3例殞墮，有效率達97.7%。王金亮[21]應(yīng)用膠艾湯加減治療URSA，患者表現(xiàn)主要包括陰道出血，少腹墜痛，陣發(fā)性加重，伴腰酸腿軟，頭暈耳鳴；舌脈表現(xiàn)為舌紅苔白欠潤，脈滑細數(shù)。主要方劑組成為桑寄生12 g、菟絲子15 g、續(xù)斷6 g、炒白芍12 g、阿膠12 g、當歸10 g、生地黃15 g、焦術(shù)18 g、黃芩9 g、黑艾葉6 g、黑杜仲10 g、甘草3 g，服藥3日后諸癥緩解。

4 妊娠用藥——有故無殞

仲景對于妊娠病的治療一般采取有病治病，祛病保胎的原則，不忘妊娠，又不拘于妊娠，實則是對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“有故無殞，亦無殞也”思想的繼承和發(fā)揮。仲景對于妊娠病的治療相當大膽，只要辨證明確，無論是活血的川芎、桃仁、牡丹皮，還是滑利的冬葵子，亦或是有毒的附子、半夏也照用不疑。故而我們在臨床治療妊娠病時，只要抓住用藥時機，適當配伍，并且采用適當?shù)膭┬停_到“衰其大半即止”的目的，就不易動胎、傷胎。具體而言：1)抓住用藥時機。仲景對于附子湯的使用在原文中明確指出“婦人妊娠六七月”，因妊娠至六七月胎兒筋骨已發(fā)育，胞胎相對較穩(wěn)，此時即便應(yīng)用妊娠禁忌之附子，胎兒仍不易受到損傷。第十一條還提出懷胎七月可針刺勞宮、關(guān)元穴以瀉心氣而順胎氣，此二穴乃妊娠禁刺之穴，對于妊娠七月者，仲景仍用之無虞。2)適當配伍。“藥有個性之特長，方有合群之妙用”[22]，中藥配伍是中醫(yī)藥防治疾病的主要形式，可通過多途徑、多靶點復(fù)合干預(yù)，尤其針對疑難病的治療，越來越顯示出了其獨特優(yōu)勢。中藥配伍是通過藥物間的相互作用以達到趨利避害、增效減毒的目的[23]。仲景對于妊娠禁忌藥物的使用多進行了適當配伍，如附子湯和干姜人參半夏丸在應(yīng)用附子、半夏的同時均與人參配伍以達到減毒、扶正安胎的目的。3)采用適當劑型。仲景對于妊娠期間藥物的劑型多使用散劑、丸劑以緩解藥物的峻烈之性，且每次服藥劑量較小，如“方寸匕”“梧子大”“小豆大”等。9方之中除膠艾湯以清酒煎煮制成湯劑、附子湯在《金匱要略》中未見原方以外，均為散、丸之劑。

仲景有故無殞思想為臨床治療URSA開拓了廣闊的前景。URSA患者病程較長，病情頑固，臨床常規(guī)的治療難以取得很好的療效。提醒臨床醫(yī)師可以嘗試獨辟蹊徑，只要辨證準確，在治療方法和用藥方式上不要故步自封，可以放開手腳，大膽嘗試，可能會取得意想不到的效果。

5 治病思想——辨證理論

據(jù)統(tǒng)計，我國目前原因明確的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者僅占50%～60%，而原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者占比則為40%～50%[24]，URSA患者單純應(yīng)用西醫(yī)診斷，無法明確病因。這種高比例的調(diào)查數(shù)據(jù)，充分強調(diào)了中醫(yī)辨證論治的重要性，通過辨證論治能夠更加準確地了解患者的病情，根據(jù)證候特征，有針對性地進行診治，以達到臨床治療的效果，對于URSA患者具有重要意義[25]。

辨證理論在《金匱要略》中隨處可見，仲景在遣方用藥時所載內(nèi)容雖力求簡潔，但原文中每一個字句所暗含的辨證理論均值得后人反復(fù)推敲思考。如對于子淋的記載中，依“……小便難，飲食如故……”可知病在下焦，方用當歸貝母苦參丸，當歸和血潤燥，貝母與苦參合用可清肺而散膀胱之郁熱，以方測證，可知本條病機是由于妊娠之后血虛有熱而氣郁化燥導(dǎo)致津液不足而出現(xiàn)的小便難之癥。葉天士所云“通陽不在溫，而在利小便”即是此意，由于妊娠所導(dǎo)致的氣化不行，不用溫陽行水，而用利小便之法使水有去路，則氣化陽通。臨床治療URSA，根據(jù)患者癥狀，現(xiàn)多強調(diào)腎虛血瘀和脾腎兩虛2個證型。馮曉玲教授認為腎虛血瘀是URSA的主要病機，其自制方補腎活血湯(丹參15 g、桑寄生15 g、菟絲子15 g、黃芪15 g、續(xù)斷15 g、阿膠10 g)對于URSA的治療效果顯著，該方補腎氣，通血瘀，寓通于補，以通為用，使腎氣足，氣血流通，五臟調(diào)和。有關(guān)研究表明，補腎活血湯可以有效改善血栓前狀態(tài)和子宮內(nèi)膜蛻膜化進程，有利于胚胎的植入和妊娠的維持[26-27]。姜麗娟教授則認為脾腎兩虛是URSA的主要病機，情志不暢是誘發(fā)URSA的另一重要原因，故提出溫陽健脾方(白術(shù)15 g、川續(xù)斷15 g、桑寄生15 g、菟絲子20 g、淫羊藿15 g、黃芪20 g、甘草6 g、黨參20 g、茯苓15 g、杜仲15 g、阿膠15 g)是為URSA治療之重，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示該方可在一定程度緩解妊娠子宮的平滑肌痙攣，同時可提高孕期女性血清中激素的水平，提高機體的免疫功能，促使胚胎發(fā)育[28]。

此外，仲景的辨證論治理論中還蘊藏著同病異治、異病同治理論。如第四條所載“婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之”。其出血的病因雖不同，但是病機相同，故可以用相同的治療方法。由此可知，仲景所留方藥雖少，但其辨證論治，治病審因，治病不忘安胎，安胎寓于祛病之法，所延伸的內(nèi)容卻是無窮的。由于患者自身體質(zhì)不同，證候表現(xiàn)也不盡相同，需要我們在臨床中審證求因、辨證論治，以達到最佳的治療效果，解決URSA患者生育難問題。

6 討論

URSA是較為嚴重的妊娠期并發(fā)癥，由于病因不明，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，一般均進行排除性診斷。其治愈率低下，反復(fù)的流產(chǎn)給患者的身心及家庭和睦帶來了巨大的影響，尤其在二胎政策放開之后，對于該病的有效治療手段成為婦產(chǎn)科臨床的一大重要課題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于該病的治療仍無特效的方法，一般采用經(jīng)驗性的免疫或抗凝治療，由此中醫(yī)中藥治療受到了全社會越來越多的關(guān)注與期待。楊學(xué)紅[29]為驗證中西醫(yī)治療URSA的療效差異，選取了90例URSA患者，中藥組給予益氣溫經(jīng)養(yǎng)血活血方治療，西藥組給予口服潑尼松聯(lián)合阿司匹林治療，治療后2組患者各項指標均較治療前好轉(zhuǎn)，但中藥組比西藥組效果更顯著。可以看出，中醫(yī)藥治療URSA具有很大的臨床優(yōu)勢和應(yīng)用前景，而中醫(yī)藥作為我國獨有的衛(wèi)生資源，在其臨床療效確切、治療方式靈活、用藥個體化原則等的優(yōu)勢下，為“用中國式辦法解決好世界性難題”斬棘鋪路。《金匱要略》婦人妊娠篇醫(yī)理敘述詳盡，組方配伍嚴謹，選藥精當，療效卓著。仲景用藥素有“眾方之宗，萬法之祖”之譽，其妊娠養(yǎng)胎之當歸散、白術(shù)散，受古今醫(yī)家所推崇；治妊娠腹痛之當歸芍藥散、妊娠下血之膠艾湯亦被臨床所廣泛應(yīng)用。在中醫(yī)學(xué)興旺發(fā)達的今天，仲景治療妊娠病的思想仍然具有重要的學(xué)術(shù)價值和指導(dǎo)意義，為URSA的診治提供了嶄新的思路和廣闊的前景。