思維導圖在臨床護理實踐中的應用研究

黃思敏　楊 柳

思維導圖在臨床護理實踐中的應用研究

黃思敏楊 柳

（福建中醫藥大學護理學院，福建 福州 350122）

思維導圖是一種表達發散性思維的有效圖形思維工具，通過將復雜的信息轉化為具有高度組織性的可視化圖形來幫助人們快速有效的掌握和記憶信息。現就思維導圖在出入院護理、住院護理、圍術期護理、專科護理、飲食護理、用藥護理、心理護理、健康教育、護理質量和護理管理中的應用現況進行綜述，對思維導圖在臨床護理實踐中的應用提出展望。

思維導圖；臨床護理；應用研究；綜述

引言

隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的提出，人民群眾對健康服務的要求越來越高[1]。現代醫學模式強調以人為整體、充分發揮臨床護理在疾病預防、治療和管理等環節的作用，要求臨床護理人員從心理、生理、社會多方面為患者提供整理護理服務，臨床護理工作任務日漸繁重。如何提高臨床護理實踐中護士的工作效率、改善護理質量已經成為亟需解決的問題。思維導圖（Mind Map）是一種革命性的思維工具，可以將繁瑣的文字信息或一長串的枯燥信息轉化為具有高度組織性的圖形，幫助人們理解、記憶信息，近年來已經廣泛應用于臨床護理實踐中。本文就思維導圖在臨床護理實踐中的應用現況綜述如下，以期為臨床護理工作提供參考。

1 思維導圖概況

1.1 概念

思維導圖又被稱為“思維地圖”“心智圖”和“腦圖”，由英國心理學家Tony Buzan首創，以人腦的神經發射網絡為基礎，利用視覺形象化圖示展現認知結構、外化大腦思維圖譜，是一種表達發散性思維的有效圖形思維工具[2]。它運用圖文并茂的技巧，通過主題、圖像、線條和顏色組成發散式結構，將復雜的信息轉化為色彩鮮明并具有高度組織性的可視化圖形，將各級主題之間的隸屬關系鮮明的展現出來，具有層次分明、條理清晰的特點，人們可以通過自主設計梳理、歸納信息來突出重點內容、理清知識結構，以此建立記憶鏈接，使人們能夠快速有效的掌握和記憶信息，被公認為開發潛力的萬能鑰匙[3]。

1.2 繪制

思維導圖的制作主要分為手工繪制和軟件繪制兩種，手工繪制可通過紙張和彩筆進行，軟件繪制則通過思維導圖軟件如MindMaster、MindManager、XMind、FreeMind等進行。無論是手工還是軟件基本都遵循以下繪制步驟：創建中心主題詞，明確中心主題思想；從中心主題向外發散子主題，各級主題之間通過線條分級連接，明確信息之間的層次隸屬；運用圖像、線條、顏色和其他形式表達內容及要點難點。思維導圖制作過程簡單高效，研究者在繪制過程要盡可能發揮視覺想象力，通過不斷的修改完善使思維導圖條理清晰、簡明扼要、直觀簡潔，有助于使用者領會信息。

2 思維導圖在臨床護理實踐中的應用

2.1 出入院護理

出入院護理是住院醫療衛生服務的首要環節，優化出入院護理對提高臨床護理工作效率、縮短患者等待時間、改善護理服務質量十分重要。患者及家屬對出入院護理的要求較多，但是，由于目前臨床護理人員的緊缺，很多時候對患者及家屬的訴求并不能給予即時的反饋和滿足，這就導致部分患者及家屬對臨床護理服務滿意度降低。王彥[4]觀察思維導圖入院宣教對老年高血壓患者的影響，將118名老年高血壓患者隨機分為使用常規口頭入院宣教的對照組和使用思維導圖健康宣教的研究組，結果發現，研究組健康教育知曉率、護理滿意度均高于對照組。汪磊[5]將116名首次接受出院指導的玻璃體填充術患兒照顧者隨機分為口頭宣教組和思維導圖組。結果顯示，思維導圖組照護者的出院指導效果、滿意度均高于對照組，照護者干預后的焦慮狀態也得以改善。思維導圖應用于出入院護理中，可以提高患者及家屬對護理服務、健康教育的滿意度，在應用過程中還能夠根據實際作用效果的不同進行持續修改和完善，在出入院護理環節中展現出顯著成效。

2.2 住院護理

住院護理是護理人員根據病人住院期間的病情需要，獨立或協助醫生為住院病人進行的一系列護理工作。思維導圖將臨床護理知識轉化為層次分明的思維脈絡，可有效指導臨床護理工作的展開，提高住院患者護理滿意度。席慧芳[6]發現思維導圖護理干預可縮短新生兒呼吸窘迫綜合征的病程，改善機體缺氧癥狀，提高護理質量。張夢瑩[7]使用思維導圖引導優質護理對肺炎患兒進行干預，結果思維導圖不僅有助于患兒身體康復，還能提高家長對護理的滿意度。白兵[8]對腦垂體瘤患者采用基于思維導圖的護理，最終有效提高患者生活質量，降低術后并發癥發生。梁海麗[9]對食管癌切除術患者進行思維導圖護理，發現思維導圖可改善患者心理狀況及預后。朱葉[10]將思維導圖護理模式應用于帶狀皰疹病人住院護理中，促進病人臨床癥狀的消退并減輕其疼痛感受，改善病人睡眠和生活質量。

2.3 圍術期護理

圍術期護理指的是圍繞手術過程的整個時期，包括術前準備、術中配合和術后護理對手術患者進行的一系列護理服務，對于確保患者手術安全和術后恢復具有關鍵作用。徐藝琳[11]將思維導圖運用于動靜脈內瘺術護理中，從術前護理、術后護理、術后功能鍛煉及患者術后自我維護4個方面制作思維導圖。結果顯示，思維導圖健康教育提高了患者動靜脈瘺防護知識知曉率及健康教育滿意度。常建芳[12]將思維導圖引入胸腔術后康復期患者健康教育中，在患者術后麻醉清醒時、術后2～3天及出院時從疼痛護理、休息與活動、飲食營養、用藥注意事項、病情自我觀察5個方面進行健康教育。結果顯示，觀察組患者在康復知識掌握程度、健康教育有效率及滿意度方面均優于對照組。

2.4 專科護理

專科護理是指臨床各專科特有的基礎護理知識和技術，具有專業性強、操作復雜和高新技術多的特點。趙世娣等[13]發現思維導圖對晚期癌癥患者的癌痛護理有顯著療效，可改善患者心理狀態，提高治療配合度。賀昂[14]對顱咽管瘤術后患者使用思維導圖干預，發現可降低術后并發癥發生率，提高患者生命質量。周紅麗[15]發現思維導圖還可提高非內分泌科護士對出院患者胰島素注射的指導能力。丁玲[16]將思維導圖與手足口病患兒的專科護理相結合同樣獲得了良好的護理效果。目前思維導圖結合專科護理技術在臨床的應用仍較少見，未來研究可以考慮運用思維導圖推進專科護理技術的發展。

2.5 飲食護理

患者飲食作為直接關系到疾病康復速度的影響因素至關重要，良好的飲食護理是滿足患者營養需求的首要護理需求。黎慧娟[17]發現思維導圖能夠提高腫瘤患者對化療飲食掌握度，促進護患有效溝通。羅妍[18]通過思維導圖對草酸鈣結石患者進行飲食管理，幫助患者建立良好生活方式，有效預防草酸鈣結石的復發。黃琴[19]對圍術期患者應用思維導圖進行飲食指導，結果明顯提高患者飲食正確率和依從性。梁有俊[20]表示，對術后患者使用思維導圖飲食干預可減少術后并發癥的發生，提高患者對術后飲食要求的掌握和滿意度。思維導圖不僅對成人飲食管理作用效果顯著，對兒童飲食指導也同樣奏效。Meivi[21]研究發現思維導圖可改善學齡兒童的安全飲食行為，降低兒童在成長過程中面臨的健康風險。

2.6 用藥護理

用藥護理是臨床護理人員必須掌握的護理服務內容，正確的給藥途徑、給藥方法、給藥時間、服藥禁忌等知識對保證藥物療效、控制和緩解患者病情十分重要，用藥護理質量的高低會直接影響到醫療護理服務質量和安全。鄧思平[22]發現思維導圖對老年高血壓患者個性化服藥的效果明顯，能督促老年患者規律服藥。石文婷[23]采用思維導圖對口服化療藥患者進行健康宣教，可提高患者的服藥依從性。思維導圖不僅對患者效果顯著，對護理人員同樣起到作用。陸婧[24]使用思維導圖對護士進行集中培訓，結果有效加強了護士的給藥錯誤風險意識，降低錯誤給藥的發生。許淑惠[25]發現思維導圖可提高護士在化療患者用藥中的臨床觀察和護理能力，預防和減輕藥物毒性反應。思維導圖在用藥護理方面的應用較少，如何在用藥護理中充分發揮思維導圖的優勢指導護理工作，還有待科研思路進一步開拓。

2.7 心理護理

疾病給人帶來的不僅是生理上的不適，還有心理上的轉變以及新的社會關系的出現。一般來說，一個人在從健康狀態轉為疾病狀態的過程中，由于受到病痛的折磨、陌生環境的影響以及患者角色的轉換會產生一系列特殊的心理活動，而心理護理就是臨床護理人員針對患者心理活動的特點，通過各種心理護理措施改變患者的心理狀態和行為，使其產生積極健康的心理情緒，從而改善其精神狀況和心理素質，幫助患者早日康復。Chen[26]應用思維導圖改善癌癥患者的心理健康問題，通過制定基于思維導圖的生命回顧計劃總結回顧患者生命活動的四個階段，喚起患者記憶，啟發患者對基于思維導圖的生命回顧計劃的感受。結果表明，基于思維導圖的生命回顧計劃可行性強，是一種提高患者心理健康水平的有前景的干預方法。湯雯[27]將思維導圖應用于114名重癥患兒及家長中，對照組行常規健康宣教，觀察組在對照組基礎上行思維導圖模式健康教育。結果顯示，思維導圖健康教育對患兒家長的焦慮抑郁情緒、知信行及滿意度的影響較常規健康教育更為顯著。周海云[28]發現思維導圖還可以改善老年抑郁癥患者的焦慮、抑郁情緒。思維導圖在心理護理中獲得了較好的應用效果，今后可加大相關研究的開展，促進臨床心理護理工作的進步。

2.8 健康教育

健康教育指通過信息傳播和（或）行為干預的方法，幫助個體掌握健康常識、樹立健康信念，自愿采納有助于自身健康行為的建議，自愿執行有利于自身健康的生活方式的教育活動。采取目的性明確、針對性強且具備完整計劃和步驟的健康教育可有效改善患者健康結局，促進患者康復，提高患者生活質量。常規健康教育多以口頭結合書面的傳統形式進行宣教，受患者不同社會文化背景的限制，其教育效果往往達不到預期。Walker[29]發現思維導圖有利于患者對疾病知識的理解和記憶。Mollberg[30]同樣表示利用思維導圖可提高健康教育效果。賈小瑩[31]將思維導圖應用于心房顫動護理的健康教育中，證實了思維導圖健康教育的有效性。袁茹[32]發現在肺癌放療患者的健康教育中應用思維導圖可提高患者治療依從性，減少化療不良反應的發生。而對于兒童和老年人這種特殊疾病群體而言，思維導圖健康教育可顯著提高他們對疾病知識的認知水平，減少住院期間護理不良事件的發生[33]。目前思維導圖在健康教育方面研究廣泛，但尚未形成系統體系；且研究評價工具多以自主設計為主，缺乏可靠性，不利于臨床推廣和應用，今后的研究可進一步改善現況的不足，以促進思維導圖健康教育的發展。

2.9 護理質量

護理質量是衡量醫療機構服務質量的重要標志之一，直接影響醫療機構的臨床質量、社會形象和經濟效益等。在醫療市場競爭日益激烈的今天，如何確保護理質量的穩步提升、提高患者的護理滿意度是臨床護理工作的中心任務和主要目標。Mower[34]發現結合思維導圖制定個性化護理計劃可以直觀地展示護理診斷、護理干預和護理效果之間的關系。Lee[35]認為思維導圖是降低門診護士職業倦怠的有效手段。劉麗娟[36]在急診科情景演練中應用思維導圖，提升了護理人員理論與操作水平，強化其批判性思維。顧倩[37]發現基于核心素養的思維導圖可有效改善護理人員的自主學習能力、思維能力及護理核心技能。張歡[38]發現思維導圖可優化護士交接班質量和溝通效率，提高護士解決問題與臨床思辨能力。周南香[39]基于思維導圖建立腦卒中患者預測模型，幫助護理人員記憶和理解模型的臨床意義。梁葵心[40]發現思維導圖可增強骨科護士自我效能感，提高專業素養與自主學習能力。

2.10 護理管理

護理管理在衛生事業管理中占有舉足輕重的地位，對推動臨床護理事業的改革和進步極為重要，護理管理的水平高低直接影響著臨床醫療護理服務的質量、醫院管理水平以及衛生事業的發展。Gotzinger[41]將思維導圖運用于護理管理工作中，可縮短護士工作時間，提高工作效率。朱洪燕[42]發現以思維導圖為基礎的管理模式能夠有效提升科室管理水平。張晴等[43]引用思維導圖為護士交班提供邏輯思路，提高護士對患者治療、護理和病情的掌握能力，提高護理交接班質量。石偉偉[44]基于思維導圖進行臨床護理不良事件警示教育，使不良事件顯著減少，提高護士對安全管理的認知水平。隨著先進科學技術和管理方法在各個專業領域的滲透，護理管理已經從過去的經驗管理逐漸向科學管理轉變。在對管理方法進行改革創新的同時應注重理論與實踐兼顧。現階段思維導圖對護理管理的研究多停留在臨床實踐階段，缺乏理論基礎的應用與支撐，希望今后的研究能從這個方面入手對思維導圖護理管理方法加以完善。

3 結束語

綜上所述，思維導圖已經在臨床護理實踐中取得了一定效果。思維導圖兼顧圖像與文本，以可視化思維解析臨床護理實踐的步驟和要點，運用圖文并茂的技巧將知識歸納總結，幫助推進臨床護理工作。近年來，以思維導圖為干預手段的臨床護理研究數量與日俱增，思維導圖在臨床護理實踐中的作用效果顯著，但同時存在一定局限性。

目前尚未發現以思維導圖為干預措施的臨床護理研究的量性結局指標，多數思維導圖臨床護理研究的結局指標測量采用通用量表或自行設計的評估量表，缺乏有效評估工具和客觀測量指標的使用，因此，研究者無法合并研究結果效應進行橫向對比，也無法觀察出思維導圖的針對性效果。除此之外，現今大多數思維導圖臨床護理研究試驗的研究質量偏低、臨床試驗實施過程不規范。最后，思維導圖臨床護理研究的試驗樣本量較小，檢驗效能不確定，存在結果偏倚的可能。建議未來研究多開展大樣本、高質量的思維導圖臨床護理實踐研究，以期為臨床工作人員選擇更優護理實踐方案提供科學依據。

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Research on the Application of Mind Map in Clinical Nursing Practice

Mind map is an effective graphic thinking tool to express divergent thinking. It helps people grasp and remember information quickly and effectively by transforming complex information into highly organized visual graphics. This paper reviews the current application of mind mapping in hospital entry and exit nursing, inpatient nursing, perioperative nursing, specialized nursing, diet nursing, medication nursing, psychological nursing, health education, nursing quality and nursing management, and puts forward prospects for the application of mind mapping in clinical nursing practice.

mind map; clinical nursing; applied research; review

G642; R473

A

1008-1151(2022)08-0072-04

2022-06-22

國家級2019年大學生創新創業計劃項目“四子散熱奄包對寒濕型腰椎間盤突出癥患者療效的影響”（201910393015）。

黃思敏（1994－），女，福建福州人，福建中醫藥大學護理學院助教，研究方向為康復護理研究。

楊柳（1974－），女，福建松溪人，福建中醫藥大學護理學院教授，研究方向為康復護理研究。