基于JiTT教學模式下實習生帶教的實踐與研究

龔麗媛，余文琴，陳曉晶，劉 丹

（常州市第一人民醫院 消化內科，江蘇 常州 213003）

JiTT教學模式即“適時教學模式”，其主要由“基于網絡的學習任務”和“學習者的主動學習課堂”兩部分組成[1]。JiTT教學法的核心是信息循環反饋，即學生的課外準備和課堂活動組成的反饋網絡，課堂活動依托課前準備有針對性的開展，目標是利用學生反饋引導教學，并激發學生的學習動機[2]。近年來，JiTT教學模式也被廣泛應用在醫院實習生帶教中，并且取得了積極的效果。

常州市第一人民醫院是一所集醫、教、研為一體的三級甲等綜合性醫院，擁有豐富的文獻資料及網絡資源。常州市第一人民醫院消化內科2019年成為常州市消化內科首個?？谱o士培訓基地。消化內科病人數量多，手術多，病人病情復雜，護理人員工作量大、責任大、壓力大，實習生需要付出加倍的努力，因為實習生實習時間有限，一般為4周至6周，帶教老師均需承擔繁重的臨床工作，對于實習生的指導幫助不能滿足其需要，因此傳統的帶教模式很難使學員掌握?？频暮诵闹R，難以培養實習生主動發現問題、解決問題以及獨立思考的能力[3]。為了培養實習生的綜合能力、有效利用有限的實習時間，將基于JiTT 的教學模式依托于藍墨云班課多功能網絡平臺應用于消化內科的實習生帶教中去，取得較好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象對照組：2019～2021年實習護士30 名，其中男性2 名，女性28 名，平均年齡（21.27±2.35）歲，學歷水平：?？?2 名，本科8名；實驗組：2019～2021年實習護士30名，其中男性1 名，女性29 名，平均年齡（21.89±1.88）歲，學歷水平：?？?4 名，本科6 名。兩組均由相同的帶教老師授課，兩組護士的性別、年齡、學歷水平等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法對照組采用傳統教學方法，如集中講授、實踐操作訓練等，實驗組采用基于藍墨云班課學習平臺的JiTT 教學模式進行教與學，具體操作以專題項目《消化科鼻膽引流袋更換及沖管規范性》為例。

（1）微課教程設計與制作。首先組建實習生帶教團隊，選拔具有10年以上工作經驗和3年以上責任組長經驗的護士，負責鼻膽引流袋更換及沖管規范性理論知識的準備工作，收集大量的相關學術論文、圖片、PPT、文檔以及規范標準，并圍繞重點、難點制作不超過5分鐘的微課視頻。

（2）教學培訓。實習生帶教團隊利用45 分鐘時間全方位向實驗室組護士展示基于藍墨云班課的JiTT 教學模式（圖1），充分調動新護士對新模式、新平臺的學習興趣和探究熱情，帶教團隊創建《消化內科實驗組》云班課，指導實驗組護士加入班課，并詳細講解平臺的使用方式；將前期整理完畢的鼻膽引流袋更換及沖管規范性理論知識素材以及親手制作的微課視頻推送到云班課中，要求實驗組護士及時在線學習、反復觀看，獲取經驗積分，提升理論水平。

圖1 JiTT教學交流互動模式框圖

（3）學習反饋。實習生帶教團隊實時掌握新護士的學習進度，提醒并督促獲得經驗積分，根據平臺互動交流內容，設計頭腦風暴、測試活動以及作業任務，鞏固理論知識，拓展鼻膽引流導管連接引流袋的兩種不同方法效果比較，強化鼻膽導管引流術的觀察及護理規范。帶教團隊根據每位新護士對知識的理解程度以及測試完成情況，有針對性地制定1對1的輔導和幫助，適時地調整教學內容，以便取得更直接、更高效的培訓效果。

（4）實操測試。實驗組護士反復觀看實操微課視頻，帶教團隊組織進行第一次技能闖關，隨機選擇三位護士，全程拍攝操作過程。帶教團隊圍繞出現的操作失誤，重新進行實操微課視頻的設計與制作，直接將護士操作過程視頻碎片化，通過頭腦風暴的形式，讓所有實驗組護士共同查找錯誤，及時規避，迎接第二次技能測試。

（5）總結提高。通過藍墨云班課建立良好反饋網絡，帶教團隊與實習護士保持互動，增加探討，及時在平臺發布新的個案，實習護士從中開闊了眼界，拓展了思維。而后對兩個班進行基礎操作及理論知識成績進行數據分析，總結出JiTT教學與傳統教學之間的不同與優勢。

1.3 教學評價（1）對實習護士的考核成績包括藍墨云班課過程性考核、理論知識考核和實踐操作考核三部分組成，每項考核成績以100分制，其中藍墨云班課過程性考核占總成績的50%，理論知識考核占25%，踐操作考核占25%。（2）構建實習護士自我評價機制，建立護士一年發展規劃表，其中包括規劃項目、規劃目標、完成情況；發放自我評價量表，包括學習興趣、無菌觀念、操作熟練度、工作態度和心理狀態5 個方面，每項20分，總分100分。

1.4 統計學處理使用SPSS22.0進行數據統計分析，計數資料采用x2檢驗進行比較，以均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1以專題項目“消化科鼻膽引流袋更換及沖管規范性”進行兩組護士考試成績比較。實驗組護士的理論知識考核、實踐操作考核成績均明顯高于對照組護士（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組護士考試成績比較

2.2兩組護士一年發展規劃和自我評價情況比較。實驗組護士的發展規劃目標高于對照組護士（見表2），且自我評價中的學習興趣、無菌觀念、操作熟練度、工作態度和心理狀態評分也明顯高于對照組護士（P＜0.05）（見表3）。

表2 兩組護士一年發展規劃情況比較

表3 兩組護士自我評價情況比較

3 討論

3.1常州市第一人民醫院護理實習生帶教大多以傳統教學為主，以帶教老師為中心，使用灌輸式的方式傳授理論知識，忽略了以實習護士為主體的教育方式，不能充分調動他們的主觀能動性。在本研究中，通過基于藍墨云班課平臺下的JiTT教學模式，帶教過程中時刻以實習護士為核心，實習護士隨時隨地利用云班課在線資源進行理論知識的學習、通過反復觀看操作視頻，找出實操過程中的難點和易錯點，幫助提升技能。借助JiTT 教學循環反饋網絡，增強師生之間的溝通交流，樹立正確的、實際的、有目的的發展規劃。

3.2利用藍墨云班課網絡學習平臺，基于JiTT 教學模式下實習生帶教的實踐與研究可提高教與學的效率和質量。在消化科鼻膽引流袋更換及沖管規范性項目中，應用基于JiTT 模式培訓的實驗組護士的理論知識考核成績和實踐操作考核成績均高于對照組護士，這說明基于JiTT 教學模式下的學習更加高效，充分利用了生動有趣的微課資源，構建了良性的教與學反饋網絡，加上藍墨云班課網絡平臺的輔助，實現了個性化的學習過程，最終實驗組護士對于基于藍墨云班課學習平臺的JiTT教學模式滿意度達到了98%以上。

3.3基于JiTT教學模式下實習生帶教的實踐與研究也進一步提升了實習護士的一年發展規劃目標。實驗組護士從實習手冊、實習總結、實習報告、學術論文、知識產權、醫院認可證書以及微課資源七個項目提出了要求，最終規劃目標完成情況達到92.5%；對于一年發展規劃目標無論從規劃的項目數量，規劃目標的高度以及完成情況的質量都高于對照組護士。本研究通過JiTT 模式培訓同時改善了護士自我評價利用藍墨云班課網絡學習平臺，也大大提高了實習護士們的學習興趣、無菌觀念、操作熟練度、工作態度及心理狀態，使她們不僅學到知識還能通過自主學習培養探究能力、合作能力、實踐能力、創新能力。

為進一步深化消化內科優質護理服務，通過JiTT 教學模式的引入，創新性構建即時反饋網絡化的實習生帶教模式。通過藍墨云班課網絡平臺，充分發揮了信息技術的優勢，培養了實習護士自主學習，獨立探究，主動思考的能力。