老年股骨頸骨折患者進行優質手術室護理的效果及可行性評價

葉海兵

（泰州市人民醫院 手術室，江蘇 泰州 225300）

骨科疾病會為患者身體帶來一定的不適感，嚴重影響其正常生活，在護理過程中，也容易發生不良事件，這些事件會影響患者的情緒狀態，從而降低治療效果[1]。老年骨科患者要遭受疾病疼痛、器官功能老化、合并疾病等多重影響，其治療風險更高，因此要提高對患者護理工作的重視程度，注意細節護理[2]。優質護理是一種新型護理模式，可有效彌補傳統護理中精細化不足的缺陷，保證治療效果[2]。基于此，本文將選取我院于2020年1月～2021年8月入院建檔的58 例股骨頸骨折患者為研究資料，探討優質手術室護理的效果及可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月～2021年8月我院骨科行半髖關節置換術的股骨頸骨折患者58名，平均分為優質組與常規組。其中常規組抽選29例患者，包含男患16例，包含女患13例；年齡為61～80 歲，平均年齡為（68.33±5.25）歲；患者合并基礎疾病：高血壓7例，冠心病3例，糖尿病3 例。優質組抽選29 例患者，包含男患15 例，包含女患14 例；年齡為61～79 歲，平均年齡為（68.07±5.31）歲；患者合并基礎疾病：高血壓6例，冠心病3例，糖尿病2例。所有患者自愿參加本次研究，其他基礎資料無統計學意義。

納入標準：所有患者年齡在60歲以上，并均為非病理性骨折；患者意識清醒了解研究內容，并簽署了相關協議。排除標準：患者未合并惡性腫瘤疾病；患者無凝血功能障礙；患者無意識障礙，能夠配合完成研究。

1.2 方法對于被納入常規組患者，治療期間依照臨床治療需要給予常規干預，手術治療前及時完善相關檢查，并做好護患交流，了解患者外傷史、治療史、服藥史、藥物過敏史等信息，保證手術治療安全性；手術完成后及時與病房護理人員交接做好患者安排，在條件允許情況下及時指導患者開展康復訓練。對于優質組患者在治療期間采取優質手術室護理干預，具體措施如下：（1）術前護理：醫護人員在術前要做好三項工作，首先是仔細確認患者信息，通過與患者加強交流了解患者過去疾病史，對一些手術用藥有無過敏反應[2]。如出現其他病癥也要及時向醫生報告，修整治療方案。第二要做好器械準備工作，事先熟悉手術流程，確認手術細節操作及注意事項，將要用的器械擺放整齊，為手術進行做好準備。第三要做好患者心理疏導工作，通過知識宣教向患者說明手術前的注意事項，并指導其做一些檢查，介紹手術流程及后期護理方案，從而提高患者治愈信心[3]。（2）手術中護理：首先在手術治療前，護理人員應結合手術治療需要，提前做好溫度、濕度調整，對于手術中用到的液體，提前進行保溫存放，并檢查好液體外包裝。第二在患者進入手術室后，再次確認核對基本信息，同時進行簡單心理護理，簡單介紹手術室環境，利用毛毯等對患者非治療皮膚區域進行遮蓋保護。對于治療時間較長患者，采用軟墊等對患者骨凸處進行保護。并妥善固定好各項導管針具，必要時可應用約束帶適當進行肢體約束，保證手術治療的順利[4]。在手術中及時配合手術醫師，遞交擺放器械，認真處理患者切口，清點手術中用到的器械種類。（3）術后護理：手術完成后，及時清點手術用治療用品并做好治療處皮膚清潔沖洗。觀察患者生命體征，待其變化穩定后，幫助患者整理好衣物，轉送至病房區域，做好護理交接。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療指標變化 通過臨床觀察統計兩組患者手術治療時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率。

1.3.2 心理狀態 選用研究小組改良后的SCL-90（心理健康評估量表）對患者心理健康情況進行評估，量表評估維度設置為5項分別為軀體化表現、抑郁表現、焦慮表現、人際關系敏感度、強迫癥狀，每項評分在0～30 分之間，得分越低表示患者心理狀態越健康。

1.3.3 護理滿意度 選用研究小組自制的護理滿意度量表，進行滿意度評估，評估維度分為評估維度選擇治療配合、心理疏導、健康教育、環境舒適度四項，總分范圍在0～100 分，評分0～70分為不滿意，71～85分為比較滿意，86分以上為非常滿意。量表內在一致性系數為0.89,表明效標關聯效度較高；總體Cronbach’s α系數為0.94。

1.4 統計學分析以SPSS17.0對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，X2，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結果

2.1 治療指標變化比較兩組手術治療情況，優質組手術用時更短，術中出血量較少患者總住院時間較短；常規組并發癥發生率略高于優質組，但組間差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療指標比較（±s）

表1 兩組患者治療指標比較（±s）

組別常規組優質組t/X2 P例數2929手術治療時間（min）92.87±10.4281.66±10.445.980.00術中出血量（ml）309.97±30.41281.55±30.353.500.00住院時間（d）13.11±1.159.64±1.3610.300.00并發癥發病率（%）傷口感染1（43.45）0（0.00）/ /假體松動1（3.45）0（0.00）/ /發生率2（6.90）0（0.00）2.070.15

2.2 心理狀態比較優質組患者的心理狀態各項評分要低于常規組，其心理狀態受外界因素影響更小，P＜0.05差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者心理狀態比較

2.3 護理滿意度變化優質組對本次護理干預達非常滿意人數更多，患者的滿意度更高，P＜0.05差異有統計學意義。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

股骨頸骨折屬于較為常見的一種骨折疾病類型，疾病原因多與患者遭受意外有關，在發病后會嚴重限制患者活動能力，使其產生強烈的疼痛感，降低患者生活質量。手術是股骨頸骨折疾病常用治療手段，其可有效促進患者骨折處愈合，提高其康復能力。手術室護理服務的展開是保證手術治療安全性有效性的基礎，因此臨床也較重視手術室護理服務配合。優質護理服務是一種系統性、綜合性更高的護理干預模式，更有助于醫師動態了解患者疾病病情、生命體征變化過程，以提高治療方案的靈活性及有效性。

在本次研究中通過給予優質組優質護理措施，發現患者手術治療時間為（81.66±10.44）min明顯低于（92.87±10.42）min，其術中出血量也較少，患者住院時間也相對較短；比較心理狀態，發現優質組患者心理狀態改善明顯，對治療期間護理服務評價較好，滿意度較高，表示采用手術室優質護理更有助于改善患者不良心理狀態，提高治療滿意度。對于老年患者而言，其身體機能、器官均處于退化狀態，因此康復能力、代謝能力均較弱，容易提高手術治療風險，影響骨折處康復，所以更應重視護理干預的針對性與系統性。在優質護理開展期間，第一做好術前護理干預，要求護理人員在手術前提前做好手術治療準備，熟悉手術治療流程，準備器械，提前對手術用液體進行加溫處理，為手術后治療操作提供了良好環境基礎，有助于保證手術順利開展[5]。因此患者治療期間手術治療時間要明顯低于常規組，其術中出血量較低。第二做好術中管理，及時配合醫生手術治療需要，傳遞手術器械，監測患者體征變化情況，并同時做好患者體溫護理與液體管理，可有效保證患者其他器官功能運轉正常，及時為患者輸送能量，控制手術操作對患者產生的刺激，利于患者術后康復，因此患者住院時間明顯較短，術后各項并發癥也較低。第三在治療期間及時進行心理疏導，并結合患者個人舒適度作出調整，有利于減少治療環境，治療操作對患者機體所產生的應激刺激，控制患者生命體征波動水平，提高治療安全性，所以優質組組患者心理狀態焦慮表現評分（14.47±2.25） 分也明顯低于常規組（18.98±2.35）分，其人際關系敏感度也更低。表明注重手術前交流干預，針對性解決患者疑問，可保證護患溝通效率，提升患者信任感。

總而言之，在股骨頸骨折患者治療期間，重視手術室護理管理，提供優質化服務，更有利于保證護理工作展開質量，減少手術操作風險影響。