坐式八段錦聯合眩暈貼在高血壓患者中的應用*

晏 芳 石 欣 陳玉蘭 劉 丹 黃金華

江西省宜春市中醫院 336000

高血壓作為臨床常見的慢性疾病，目前臨床常采用藥物的方式進行血壓控制[1]。但高血壓病程較長，長期用藥及副作用等因素會影響患者的治療依從性，進而影響治療效果，臨床還應尋求更加理想的干預措施。坐式八段錦是一種中小強度的有氧運動，屬于非藥物降壓措施，具有簡便易學的特點[2]。中藥外治法因簡便性、無毒性等特點，在臨床得到較為廣泛的應用。眩暈貼作為中醫特色技術，以中醫經絡學為理論依據，可發揮藥物、穴位傳導等多重作用[3]。基于此，本研究對坐式八段錦聯合眩暈貼在高血壓患者中的應用效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年7月—2021年2月我院收治的162例高血壓患者，按隨機數字表法分為兩組，各81例。觀察組男36例，女45例；年齡47～80歲，平均年齡(62.65±4.38)歲；病程2～12年，平均病程(7.66±1.69)年。對照組男35例，女46例；年齡47～79歲，平均年齡(62.71±4.42)歲；病程2～11年，平均病程(7.59±1.72)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標準 (1)西醫診斷標準：符合《中國高血壓防治指南2010》[4]診斷標準；(2)中醫診斷標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[5]高血壓肝火亢盛證診斷標準；眩暈，頭痛，便秘，口苦、口干；舌紅苔黃，脈弦數。

1.3 入選標準 (1)納入標準：①符合中西醫診斷標準；②患者及家屬均對本研究知悉；③患者溝通能力及精神狀態正常，能夠配合完成本研究。(2)排除標準：①免疫性疾病；②嚴重傳染性疾病；③重要臟器功能不全或衰竭。

1.4 方法 兩組均行常規治療，指導患者注意控制體重，增加運動，限制鈉鹽、脂肪、煙酒攝入，多補充鈣與鉀；保持平穩情緒，注意緩解心理壓力。對照組在此基礎上聯合坐式八段錦進行干預，內容如下：(1)訓練方法。每天進行2次訓練，分別在每天早上的8:00—8:40及每日傍晚的18:00—18:40進行，13min/次，重復2遍，訓練前準備活動進行5min，2遍八段錦中間間隔5min，運動后進行5min的整理活動。(2)訓練內容。坐式八段錦主要包括8個部分，分別為寧神靜坐、手抱昆侖、指敲玉枕、微擺天柱、手摩精門、左右轆轤、托按攀足及任督運轉。具體動作：①指導患者取盤膝坐位，抬頭挺胸，擺正頭頸，雙目平視，松肩虛腋，兩手置于大腿根部輕握，靜坐4min；②牙齒輕叩，待產生唾液后咽下，雙手交叉自前方微抬，掌心經頭頂貼于枕骨處，向前后用力，反復進行十數次呼吸；③雙手掩耳，食指相對貼于兩側玉枕穴，將食指搭于中指指背上，滑落食指輕叩玉枕穴，以兩耳有咚咚之聲為宜，反復十數次；④微微低頭，保持頭部肌肉緊繃，向左右轉動，輕擺天柱穴，反復20次；⑤自然深呼吸數次后，閉息片刻，搓熱兩手后推摩兩側腎俞穴20次；⑥自腰部順勢將兩手向前移動，兩腳向后平伸，手指分開，稍做屈曲，雙手自脅部向上劃弧如車輪形，做搖轆轤樣從后向前進行數次運動，隨后再從前向后運動十數次；⑦十指交叉，掌心朝上，雙手上托后稍停片刻，再翻轉手心向前按推，稍做停頓后放松雙手，順勢彎腰攀足，用雙手攀兩足涌泉穴，兩膝關節應注意避免過度彎曲，反復鍛煉十數次；⑧取端坐位，鼓漱吞津，意守丹田，引導內氣自丹田沿任脈下行至會陰穴接督脈沿脊柱上行，至督脈終結處再循任脈下行。觀察組在此基礎上應用眩暈貼進行干預，選用吳茱萸、川芎、牛膝，按照比例研成粉末，用醋調和粉末為糊狀，每晚睡前溫水泡腳后，使用乙醇對涌泉穴進行消毒，用糊狀藥物涂于穴位專用貼上，于穴位外敷，用膠布固定，次日晨時取下，1次/d。兩組均連續干預4周。

1.5 觀察指標 (1)血壓水平：采用血壓計測量兩組患者干預前及干預后(干預4周后)血壓水平。(2)中醫證候評分：對比兩組干預前后中醫證候評分，參照《中藥新藥臨床指導原則》從眩暈頭痛、面紅目赤、急躁易怒、口干口苦4個癥狀進行評定，采用4級評分法，分為0分、2分、4分、6分，分數與患者臨床癥狀嚴重程度呈負相關。

2 結果

2.1 血壓水平 干預后觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓水平對比

2.2 中醫證候評分 干預后觀察組中醫證候評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫證候評分對比分)

3 討論

高血壓的主要特征為血壓水平持續高于正常范圍，以中老年人群為高發群體[6]。由于中老年人群的特殊性，疾病知曉率相對較低，且多合并多種疾病，長期用藥治療會對肝、腎等臟器造成一定損害，極易降低患者治療依從性，不利于血壓的有效控制。中醫認為高血壓屬于“眩暈”“頭痛”范疇，主要由于肝失條達，外加肝氣郁滯，久之肝火循經上炎，發為此病，臨床治療應以瀉火清肝、解郁理氣為主[7]。

非藥物治療是降低血壓水平的重要措施，適當的運動能夠提升血壓控制效果，減少藥物應用。八段錦屬于有氧運動，是祖國傳統導引養生與保健功法，具有簡單易學、動靜結合、動作和緩流暢等特點，長期進行鍛煉，能夠起到疏通經絡、調暢氣血以及按摩臟腑等功效。但坐式八段錦需長期堅持進行，單一進行短時間內仍然難以達到較為理想的血壓控制效果。本研究中，干預后觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，干預后觀察組中醫證候評分低于對照組，提示坐式八段錦聯合眩暈貼能夠有效降低高血壓患者的血壓水平，利于改善患者臨床癥狀。中醫學認為“上病取下，百病治足”，《黃帝內經》有云“腎出于涌泉，涌泉者足心也”[8]。涌泉穴作為足少陰腎經的井穴，在坐式八段錦的基礎上加用眩暈貼對足部涌泉穴進行貼敷，可起到調和氣血、平衡陰陽、平肝潛陽、疏肝理氣、滋陰補腎之功效。藥方中的川芎活血行氣；吳茱萸疏肝理氣；牛膝有逐瘀通經、補肝腎、引血下行等功能。諸藥合用，共同改善肝火亢盛相關癥狀。利用眩暈貼對涌泉穴進行貼敷，還能夠避免口服給藥的肝臟首過效用，延長藥物作用時間，提高治療穩定性及持續性。眩暈貼貼敷涌泉穴不僅能夠發揮藥物作用，還可激發經絡，起到穴位與藥物相互作用、協調的目的，進一步增強降壓效果。

綜上所述，針對高血壓患者，采用坐式八段錦聯合眩暈貼進行治療，能夠有效降低血壓水平，改善臨床癥狀。