布托啡諾聯(lián)合右美托咪定滴鼻超前鎮(zhèn)痛在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用

(九江市第一人民醫(yī)院麻醉科，江西 九江 332000)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)為治療膽囊良性疾病的重要術(shù)式，與開腹手術(shù)相比，LC具有美觀度高、微創(chuàng)及并發(fā)癥少等優(yōu)點，已成為臨床上常見的腹部外科手術(shù)[1]。雖然LC是一種微創(chuàng)術(shù)式，但CO2氣腹的建立、手術(shù)及麻醉操作、術(shù)后疼痛均會誘發(fā)強烈的應(yīng)激反應(yīng)，特別是術(shù)后疼痛，會對患者術(shù)后機體恢復(fù)及生活質(zhì)量造成一定影響。“超前鎮(zhèn)痛”是指在手術(shù)前給予鎮(zhèn)痛藥物，可對傷害性信號的產(chǎn)生、傳遞及調(diào)控施與影響，以達到緩解圍手術(shù)期疼痛的目的[2]。布托啡諾屬于阿片類受體激動拮抗劑，鎮(zhèn)痛時間長、作用強，可抑制惡心嘔吐。右美托咪定(Dex)屬于新型α2腎上腺素受體，對α2受體具有強效與高選擇性，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及催眠、抗焦慮等作用，且呼吸抑制輕微，對各臟器具有保護作用[3-4]。鑒于此，本研究將探討布托啡諾聯(lián)合Dex滴鼻超前鎮(zhèn)痛在行LC患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月至2021年8月于九江市第一人民醫(yī)院行LC治療的患者78例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與BD組(布托啡諾聯(lián)合Dex組)，各39例。BD組：男20例，女19例；年齡23～58歲，平均(42.1±5.6)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18～25 kg/m2，平均(22.1±1.1)kg/m2。對照組：男23例，女16例；年齡20～59歲，平均(42.2±5.5)歲；BMI 18～25 kg/m2，平均(22.2±1.0)kg/m2。兩組一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本研究獲九江市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：①患者簽署知情同意書；②均于全麻下行LC治療；③美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級：Ⅰ-Ⅱ級；④行為無異常，意識清晰。

排除標準：①對麻醉藥物過敏；②妊娠、哺乳期女性；③……