角膜新生血管治療研究進展

王 舒，丁芝祥

(桂林醫學院，廣西 桂林 541199)

在正常生理條件下，角膜在光學上是透明的，由于炎癥、創傷、營養不良或先天性異常等原因，影響角膜的透明度，從而影響視力。正常情況下，角膜在促血管生成和抗血管生成因子之間保持動態平衡，使其在正常的穩態條件下保持無血管[1]。在病理情況下，毛細血管超越角膜緣進入角膜透明區，角膜的“血管赦免”狀態被打破，使角膜產生新生血管[2]。角膜新生血管(corneal neovascularization，CNV)是一種常見的病理改變，它可在角膜移植、角膜炎、佩戴角膜接觸鏡等不同的臨床背景下發生，通過破壞角膜免疫赦免加劇炎癥反應，進而損害視功能[3]。Chen等[4]的統計發現，CNV致盲率高達57.4%。因此，CNV的治療一直受到國內外學者的關注，是一個亟待解決的難題。目前，隨著大量研究的開展，CNV的治療研究已取得很大的進展。本文主要圍繞CNV的發病機制及治療最新進展進行綜述。

1 角膜新生血管的形成機制

角膜新生血管的發生是一個復雜的過程，其具體的發生機制尚不明確，目前的研究表明角膜新生血管的發生可能與炎癥性疾病、角膜移植物排斥反應以及角膜接觸鏡相關的缺氧、堿燒傷、基質潰瘍、無虹膜和角膜緣干細胞缺乏等疾病有關[1]。

1.1 角膜新生血管形成的病理生理學

角膜新生血管由纖維結締組織網絡(由纖維蛋白、纖維連接蛋白和其他結締組織成分組成)支持。血管形成早期表現出不穩定性和滲漏性，它缺乏周細胞、平滑肌細胞、血管內皮細胞之間的緊密連接以及與細胞外基質的穩定結合，而這種緊密連接與穩定結合恰恰是成熟血管的特征。……