A型肉毒毒素注射髂腰肌等下肢肌對痙攣型腦性癱瘓患兒疼痛和粗大運動功能影響分析①

蔣 虹，覃 英b，何 勤

(桂林市人民醫院a.兒科；b.康復科，廣西 桂林 541002)

腦性癱瘓(簡稱腦癱)患兒不僅因腦部非進行性損傷造成姿勢異常和運動障礙，而且普遍引起疼痛，這是腦癱最常見的繼發性損害之一，其中經歷疼痛最多的是痙攣型腦癱患兒[1]。臨床上相當一部分腦癱患兒因髂腰肌痙攣致屈髖翹臀步態、骨盆活動受限和身體重心偏移，導致粗大運動功能受限；髂腰肌痙攣造成長期屈髖翹臀的異常運動姿勢導致腰背部疼痛，加重痙攣型腦癱患兒肢體疼痛感。A型肉毒毒素(botulinum toxin A，BoNT-A)注射治療痙攣型腦癱的研究以雙下肢內收肌、內側腘繩肌、腓腸肌為主，但鮮有研究報告A型肉毒毒素注射對肢體疼痛的影響。本文旨在研究A型肉毒毒素注射對痙攣型腦癱患兒疼痛的影響，以及注射髂腰肌等下肢痙攣肌對提高粗大運動功能的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2020年12月桂林市人民醫院收治的痙攣型腦癱患兒當中選取符合入選標準的140例，隨機分成對照組和實驗組各70例。對照組男46例，女24例；年齡4～11歲，平均(7.6±1.6)歲；腦癱粗大運動功能分級Ⅱ級42例、Ⅲ級28例。實驗組男39例，女31例；年齡4～11歲，平均(7.5±1.7)歲；腦癱粗大運動功能分級Ⅱ級40例、Ⅲ級30例。兩組患兒的性別、年齡、粗大運動功能分級系統分類差異均無統計學意義(P>0.05)。

入選標準：①符合《中國腦性癱瘓康復指南(2015)》中痙攣型腦癱診斷標準；②4歲以上；③認知基本正常；④腦癱粗大運動功能分級Ⅱ-Ⅲ級；⑤未接受過外科手術，且近半年內沒有使用過BoNT-A；⑥沒有在服用鎮痛及減低肌張力的藥物；⑦……