結直腸癌患者Kras基因突變與分化程度及組織類型的相關性研究①

，王海鵬 ，朱襲嘉，李盛國，蔣世宇，張琪琦

(桂林醫學院第二附屬醫院胃腸外科，廣西 桂林 54199)

結直腸癌，是腸道高發的惡行腫瘤之一，通常侵襲大腸，通常以腸壁息肉開始[1]，是男性第三大常見癌癥，女性第二常見癌癥。KRAS基因是與人類腫瘤相關的RAS基因家族的成員。因為RAS蛋白編碼為21 kD[2]，所以，KRAS也被稱為p21基因。目前，已經有多個研究表明，在結直腸癌患者中，KRAS基因的突變率最高[3]，且在女性、中高分化患者中的突變率更高[4-5]。KRAS的第二號外顯子突變存在于45%的結直腸癌中，涉及到腫瘤的發生、增殖和進展及預后[6]。 KRAS的其他外顯子突變、NRAS等突變也占了10%的比例。 臨床研究證實，不論是西妥昔單抗、帕尼單抗，還是厄洛替尼、吉非替尼，都未能讓RAS突變的腸癌患者從EGFR靶點的靶向治療中受益。基于此，本研究分析結直腸癌患者的KRAS基因的突變情況及其潛在突變位點，為結直腸癌患者診療提供新的方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2020年7月于桂林醫學院第二附屬醫院確診為結直腸癌患者89例，其中有26 例KRAS突變陽性患者，將其納入突變組；63 例KRAS突變陰性患者，將其納入未突變組。

納入標準：①術后病理學確診為結直腸癌；②術前檢查后 1 周內接受根治性手術治療，淋巴清掃至腸系膜血管根部，腸系膜下動脈選擇根部離斷或保留左結腸動脈分支后離斷，直腸遠切緣距腫瘤至少2 cm；③腫瘤邊緣≥5 cm行KRAS基因檢測。

排除標準：①有原發性直腸癌外的其他腹盆腔疾病或相關血管相關疾病(如門靜脈高壓、血管狹窄、血栓或發育變異)；……