量化評估的針對性護理在重癥肺炎患兒中開展的效果分析

宗倩倩

駐馬店市中心醫院兒童重癥醫學科，河南 駐馬店 463000

小兒重癥肺炎在兒科中較為常見，會使患兒出現呼吸困難、咳嗽及發燒等癥狀，具有起病急、發展迅速等特點，對患兒身心健康造成極大影響，會威脅患兒生命安全［1-2］。因此，臨床需要準確判斷和評估重癥肺炎患兒病情，以提高干預效果。量化評估的針對性護理模式是在評估患兒年齡、病情等指標后，劃分護理風險等級并對不同風險等級的患兒采取有針對性的護理措施［3］。鑒于此，本研究在重癥肺炎患兒中開展量化評估的針對性護理，探討該護理模式對患兒臨床癥狀、肺功能及治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經醫院醫學倫理委員會批準，選擇2018 年6 月—2020年5月駐馬店市中心醫院收治的91例重癥肺炎患兒作為研究對象，采用抽簽分組法分為觀察組46 例與對照組45 例。觀察組男23 例，女23 例；年齡3～10 歲，平均年齡（6.52±0.85） 歲；病程5～10 d，平均病程（7.48±0.81）d。對照組男23 例，女22 例；年齡3～10 歲，平均年齡（6.54±0.78）歲；病程5～10 d，平均病程（7.36±0.83）d。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。全部患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：（1）符合重癥肺炎診斷標準［4］。（2）認知功能正常。（3）伴隨呼吸困難、發熱、氣喘和咳嗽等癥狀。排除標準：（1）伴隨心肝腎等器官疾病。（2）合并其它呼吸系統疾病。（3）合并免疫系統疾病。

1.3 方法

對照組予以常規護理方式，具體內容包括：（1）嚴密監測患兒生命體征，患兒出現瞳孔異常、嘔吐、嗜睡等情形及時上報醫生。（2）進行吸痰、濕化呼吸道等護理措施，保持患兒呼吸道通暢。（3）發熱患兒多飲水，選擇米湯等易消化食物。（4）與患兒多交流，給予患兒心理安慰。

觀察組予以量化評估的針對性護理，具體操作如下：（1）收集兩組患兒基本資料，對患兒年齡、體質量指數、心理狀態及病情程度進行量化評估。①年齡量化評分。1分≥7歲；2分4～6歲；3分＜4歲。②體質量指數量化評分：0分正常，18.5～23.9 kg/m2。1分過輕，＜18.5 kg/m2。2 分偏胖，24.0～27.9 kg/m2。3 分肥胖，≥28.0 kg/m2。③心理狀態量化評分。采用SAS 焦慮自評量表評估患兒心理狀態，0分正常，＜50分。1分輕度焦慮，50～59分。2分中度焦慮，60～69 分。3 分重度焦慮，≥70 分。④病情程度。1 分輕度，呼吸加快、煩躁。2 分中度，呼吸帶呻吟聲。3 分高度，嗜睡、呼吸困難、拒食。根據量化評分進行風險劃分，＞12 分為高度護理風險。9～12 分為中度護理風險。＜9 分為輕度護理風險。（2）護理措施。根據量化得分分析患兒護理風險的原因，并對護理風險采取針對性的護理措施。①呼吸功能護理。清潔患兒病房，保持患兒舒適狀態，降低房內氧氣消耗；清理患兒口腔、鼻腔分泌物，對中重度病情患兒予以吸痰、霧化吸入等措施，保持患兒呼吸道通暢，待病情穩定后鼓勵患兒進行呼吸鍛煉。指導輕度病情患兒進行呼吸功能訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、吹氣球等。②心理護理。對心理風險較高的患兒采取講故事、聽音樂等形式，消除患兒恐懼心理。積極鼓勵心理風險較低的患兒配合醫護人員的工作，耐心溝通，加深護理人員與患兒之間的感情，提升依從性。③飲食指導。選擇易消化、高營養的流質食物，遵循少食多餐原則，避免嗆咳。

1.4 觀察指標

（1）癥狀緩解時間：記錄兩組患兒發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀改善時間。（2）肺功能：干預前、干預1 月后，采用脈沖振蕩肺功能測定技術檢測兩組患兒最大呼氣峰峰流速（PEF）、第1 秒用力呼氣量（FEV1）。（3）治療依從性：采用醫院自制依從性調查量表評估兩組患兒治療依從性，Cronbach's α系數為0.784，重測信度為0.82，共10個問題，總分10分，得分≥8分依從性好；6～7分依從性中等；＜5 分依從性差。總依從率=（依從性好+依從性中等）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間情況

觀察組患兒發熱、咳嗽、呼吸困難緩解時間比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時間情況（±s） d

表1 兩組患兒癥狀緩解時間情況（±s） d

組別觀察組（n=46）對照組（n=45）t值P值發熱3.19±1.55 4.08±1.34 2.932 0.004咳嗽5.79±1.35 7.18±1.53 4.598＜0.001呼吸困難5.74±1.19 6.87±1.33 4.273＜0.001

2.2 兩組患兒肺功能情況

干預前，兩組患兒PEF、FEV1 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，兩組患兒PEF、FEV1水平較干預前高，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒肺功能情況（±s）

表2 兩組患兒肺功能情況（±s）

a表示與同組干預前比較，P＜0.05。

組別干預前觀察組(n=46)對照組(n=45)t值P值干預后觀察組(n=46)對照組(n=45)t值P值PEF（L/s）FEV1（L）1.19±0.35 1.12±0.26 1.081 0.283 1.26±0.35 1.27±0.34 0.138 0.891 1.95±0.41a 1.51±0.36a 5.435＜0.001 2.41±0.45a 1.89±0.38a 5.949＜0.001

2.3 兩組患兒治療依從性情況

干預后，觀察組患兒治療依從性較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療依從性情況 例（%）

3 討論

小兒重癥肺炎病情發展迅速，若未得到及時治療則會延長病程，使患兒出現消化系統癥狀，影響其生長發育，并會引起一系列嚴重并發癥，危及患兒生命［5-6］。有效的護理措施有助于控制患兒病情，加快患兒恢復。但常規的護理措施忽略了患兒之間的個體性差異，加之患兒年齡較小，對治療存在恐懼心理，導致患兒治療依從性較差，因此護理效果仍需提高［7］。

量化評估的針對性護理通過對患兒基本情況進行量化分析并明確其風險等級，對不同護理風險的患兒有針對性的采取護理措施，可提高護理效果，加快患兒康復［8］。本研究在重癥肺炎患兒中實施了量化評估的針對性護理措施，結果顯示，干預后觀察組患兒發熱、咳嗽、呼吸困難緩解時間比對照組短，觀察組患兒PEF、FEV1 水平較對照組高，表明量化評估的針對性護理可加快患兒臨床癥狀緩解，促進肺功能恢復。分析其原因在于，量化評估的針對性護理模式下，護理人員根據患兒病情程度的不同采取對應的護理措施，對中度病情患兒采取吸痰、霧化吸入、清潔口鼻腔內分泌物等措施，對輕度病情患兒采取吹氣球、腹式呼吸等訓練，保持患兒呼吸道暢通，可有效控制患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀，同時對患兒進行飲食管理，有助于患兒快速康復［9］。本研究結果還顯示，干預后觀察組患兒治療依從性較對照組高，表明量化評估的針對性護理干預可提高患兒治療依從性。對心理風險較高的患兒，護理人員積極與其交流，通過講故事、聽音樂等形式緩解其恐懼心理。對心理風險較低的患兒采用語言鼓勵的方式，最終可有效提升患兒的治療依從性［10］。

綜上所述，在重癥肺炎患兒中采用量化評估的針對性護理，可提高患兒治療依從性，改善患兒肺功能，加快患兒癥狀緩解。