早期胃癌患者腹腔鏡術后靈性健康水平分析

王 萍, 鈔靜霞, 秦亞南

新鄉市第二人民醫院普外科，河南 新鄉 453400

癌癥患者常因受到死亡威脅，其心理受到巨大的摧殘，易產生諸多不良心理，使其靈性健康水平低下［1］。而靈性健康是一種主觀感覺，可幫助患者肯定自我價值，促使其以開放的、可接受的態度管理人際關系并擁有強大的內心“能量”，使其感受到生活的目的和生命存在的意義。因此，靈性健康水平低下可對患者造成不良影響，探尋影響早期胃癌患者腹腔鏡術后靈性健康水平的相關因素，并分析其應對策略，對提高癌癥患者身心健康意義重大。鑒于此，本研究旨在探討早期胃癌患者腹腔鏡術后靈性健康水平的影響因素，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用前瞻性隨機試驗方法，選取2019年1月—2020年10 月在新鄉市第二人民醫院完成腹腔鏡手術治療的80 例早期胃癌患者作為研究對象，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標準。（1）符合《早期胃癌》［2］中早期胃癌的診斷標準。（2）均行腹腔鏡胃癌根治術治療。（3）認知功能正常。排除標準。（1）既往有精神病史。（2）伴其他部位惡性腫瘤。（3）復發性早期胃癌。（4）術前影像學檢查存在遠處轉移。

1.2 方法

（1）術后靈性健康水平評估?；颊哂谛g后1 d 時采用中文版慢性疾病治療功能評估—靈性量表（FACIT-Sp）［3］進行評估，該量表包括慢性病治療功能評估—靈性量表—12（評估患者靈性健康水平）和癌癥治療功能評估—通用量表（評估生活質量）兩個子量表，選取子量表慢性病治療功能評估—靈性量表—12 評估患者靈性健康水平，該量表包括意義、信念、和平3個維度，共12個條目，使用Likert5級計分法，每個條目從“一點也不、有一點、有些、相當、非?！狈謩e評0～4 分，總分0～48 分，評分越高表明患者靈性健康水平越高。

（2）基線資料收集方法。設計基線資料調查表統計患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、浸潤范圍、職業狀況、樂觀水平［采用生活定向測驗修訂版（LOT-R）［4］評估患者樂觀水平，該量表共6 個條目，按“非常不同意、不同意、既不同意也不反對、同意、非常同意”分別評0～4分，總分0～24分，將LOT-R評分＜15分設為樂觀水平低下，將LOT-R 評分≥15 分設為樂觀水平良好］、社會支持度［采用社會支持評定量表（SSRS）［5］評估患者社會支持情況，該量表包括主觀支持、客觀支持及社會支持利用度，共10個條目，總分為40分，將SSRS評分＜20分設為社會支持度低下，將SSRS 評分≥20 分設為社會支持度良好］。

1.3 統計學方法

采用SPSS 24.0 軟件進行統計分析，計量資料均行正態分布檢驗，符合正態分布以均數±標準差（±s）表示，組間用獨立樣本t檢驗，多組間數據采用單因素方差分析，采用多元線性回歸分析檢驗早期胃癌患者腹腔鏡術后靈性健康水平的影響因素， 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征早期胃癌患者FACIT-Sp評分情況

浸潤范圍為胃黏膜下、樂觀水平低下及社會支持度低下的早期胃癌患者FACIT-Sp 評分均低于浸潤范圍為胃黏膜內、樂觀水平良好及社會支持度良好的患者，差異有統計學意義（P＜0.05），其他不同特征早期胃癌患者的FACIT-Sp評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同特征早期胃癌患者FACIT-Sp評分情況（±s）

表1 不同特征早期胃癌患者FACIT-Sp評分情況（±s）

a表示采用F檢驗

基線資料性別例數（例）FACIT-Sp評分（分）t/F值0.340 P值0.735男女53 27 23.15±3.27 22.89±3.15年齡≥60歲＜60歲婚姻狀況離異或喪偶已婚文化程度初中及以下高中或中專大專及以上浸潤范圍胃黏膜下胃黏膜內職業狀況在職非在職樂觀水平樂觀水平低下樂觀水平良好社會支持度社會支持度低下社會支持度良好0.873 0.385 44 36 22.46±2.98 23.05±3.04 0.815 0.418 19 61 24.57±2.75 23.96±2.88 0.112a 0.894 35 27 18 25.18±3.02 24.87±3.12 25.26±3.08 5.474＜0.001 29 51 21.48±3.17 25.39±3.24 1.357 0.179 33 47 24.15±3.11 25.06±2.84 6.360＜0.001 35 45 21.03±3.02 25.74±3.35 5.587＜0.001 25 55 22.13±3.17 26.45±3.22

2.2 各主要變量對早期胃癌患者術后靈性健康水平影響的線性回歸分析

將早期胃癌患者術后靈性健康水平（FACIT-Sp）評分作為因變量，將對比有差異的變量作為自變量并賦值，見表2，經多元線性回歸分析得到方程：Y=14.200+4.751X1+3.100X2+2.300X3，其中回歸模型F 值為86.110，R2 為0.691，調整后R2 為0.683；結果顯示，浸潤范圍為胃黏膜下、樂觀水平低下及社會支持度低下是導致早期胃癌患者術后靈性健康水平低的影響因素，見表3。

表2 自變量說明與賦值

表3 早期胃癌患者術后靈性健康水平影響因素多元線性回歸分析結果

3 討論

腹腔鏡胃癌根治術為現階段臨床治療早期胃癌的常用方式，其創傷小，并發癥發生率低，患者術后恢復快［5-6］。而有研究指出，與其他疾病相比，癌癥患者的靈性健康水平較低，常導致患者失去自我價值，術后依從性低，影響身體恢復［7］。因此，需進一步分析早期胃癌患者術后靈性健康水平的影響因素，以指導臨床早期對癥干預，改善患者預后。

本研究結果顯示，浸潤范圍為胃黏膜下、樂觀水平低下及社會支持度低下的早期胃癌患者FACIT-Sp 評分均低于浸潤范圍為胃黏膜內、樂觀水平良好及社會支持度良好的患者，進一步經多元線性回歸分析結果顯示，浸潤范圍為胃黏膜下、樂觀水平低下及社會支持度低下是導致早期胃癌患者術后靈性健康水平低的影響因素。分析其影響機制及應對措施如下：（1）浸潤范圍為胃黏膜下。浸潤范圍為胃黏膜下的早期胃癌患者預后較浸潤于胃黏膜內的患者差，患者易產生焦慮、痛苦等負性情緒，使其生命意義感降低，進而降低其對疾病恢復的信念，術后不能與外界環境較好地融合，從而降低靈性健康水平。對此建議，臨床應加強對浸潤范圍為胃黏膜下的早期胃癌患者進行心理干預，列舉既往預后較好的典型案例以增強其信心，提高其靈性健康水平。（2）樂觀水平低下。樂觀作為積極心理學的核心成分，可從整體上主導個體采用積極的態度面對疾病， 樂觀水平良好的患者在面對癌癥治療及出現臨床癥狀時，擁有更強大的內在力量，相信一切會向好的方向發展，從而主動與醫生、家屬溝通，獲取信息增強自己的信心，使其以平和的心態面對疾病，從而獲得較高的靈性健康水平。而樂觀水平低下的患者自信心較低，會在不經意間產生悲觀信念，失去自我價值，導致健康水平降低［8］。對此建議，臨床應在早期胃癌圍術期采取有效的心理干預措施，消除患者存在的不良情緒， 幫助其保持樂觀的心態，可指導患者每天寫一些勵志的語句鼓勵自己，重建信念，從而提高靈性健康水平。（3）社會支持度低下?；颊咝g后長期管理疾病及改變原有的生活方式需要強大的信念，良好的社會支持能夠給予患者一定的安全感及歸屬感。而社會支持度低下會加重患者無助感和孤獨感，并使其感到缺乏動力和希望，逐漸失去自我價值，進而導致靈性健康水平低下［9］。對此建議，臨床可早期加強與早期胃癌患者家屬的溝通，向其說明患者病情狀況和疾病可能導致的不良情緒，鼓勵家屬給予患者鼓勵和愛護，給予其精神力量支持，從而提高其靈性健康水平。

綜上所述，浸潤范圍為胃黏膜下、樂觀水平低下及社會支持度低下是導致早期胃癌患者術后靈性健康水平低下的影響因素，臨床可制定針對性的干預措施，提高其靈性健康水平。