延續護理在中晚期帕金森患者行DBS 手術后加速康復的療效

王瑾瑜

（徐州醫科大學附屬醫院 神經內科 江蘇徐州 221000）

帕金森病為中老年常見疾病，為中樞神經系統功能障礙的慢性退行性疾病。該病主要臨床癥狀為姿勢平衡障礙、運動遲緩、肌強直，生活質量受到嚴重影響[1]。腦深部電刺激術（DBS）為治療帕金森病的常用治療方式，主要是在患者腦部的神經核團內將電極植入以形成刺激。由于患者的臨床癥狀主要由表現異常的腦電波引起，通過電極刺激核團后，這種癥狀可以得到有效緩解。不過患者仍需要繼續用藥、功能康復鍛煉等，以最大程度恢復。臨床相關研究指出，DBS 后患者康復鍛煉指導、用藥依從性、硬件使用維護等為出院后存在的問題。在以往的護理方式中，缺乏延續性護理的理念，即較少顧及到患者出院后的恢復情況，而大部分患者對帕金森病缺乏系統性的理論知識，較難自主掌握正確的康復理念，并不利于患者出院后的恢復。延續性護理是一種將護理延續到患者出院后的模式，具有長期性、隨訪性、持續性的特點，目前也越來越多地被應用于臨床。本文選取我院收治的40 例行DBS 的中晚期帕金森患者，分析了加速康復延續護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月在我院的40例中晚期帕金森患者，分為對照組和觀察組，每組20 名。觀察組男女比例為12:8，年齡分布為43～75歲，平均年齡為（61.95±7.28）歲。對照組男女比例為13:7，年齡分布為46～78 歲，平均年齡為（61.24±7.56）歲（P＞0.05）。

納入標準：（1）經臨床確診為中晚期帕金森患者；（2）經過患者及其家屬同意，入組前簽訂同意書。（3）實驗經我院倫理委員會批準。

排除標準：（1）患有嚴重精神類疾病的患者；（2）患有慢性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組。對照組應對患者進行常規指導：

（1）為患者簡單接受護理流程：在患者入院時，應向患者簡單介紹醫院的具體情況以及護理工作的流程，從而提升患者對住院環境的依從性[2]。

（2）保留患者的聯系方式：在進行出院后，應保留患者的電話聯系方式，并向患者家屬簡單詢問患者的用藥情況以及功能康復其他問題，向患者講解正規用藥的重要性，從而監督患者按時服藥。

（3）制定康復訓練計劃：根據患者的具體功能，為患者實施康復功能訓練，指導患者根據自身機體特征建立康復訓練計劃，并在患者出院后評估患者的機體恢復狀況，及時調整康復訓練細節。

（4）護理人員應指導患者預防護理：當患者出現機體問題時幫助患者進行解決，必要時可以安排患者實施復診。

1.2.2 觀察組。觀察組在對照組的基礎上實施延續性護理：

（1）成立延續性護理小組：在成立護理小組的過程中，應由多學科的護理人員共同組成，并經小組組長統一分配工作后，對自身的護理職責進行系統性分析。在臨床護理過程中明確護理職責，從而有效負責患者的護理流程。由神經外科醫生制定康復指導手冊，在制定手冊的過程中，應將預后期的相關注意事項制定成冊，并分發給患者及其家屬。由康復治療師對患者實施康復指導，避免患者出現危險。護理人員應負責收集患者的日常信息，從而有效改善患者的護理措施。

（2）為患者建立健康疾病檔案：在患者出院前，應對患者的一般信息進行記錄，包括年齡、性別、聯系方式等，通過幫助患者建立疾病健康檔案，從而避免患者出現失聯等不良情況。在收集患者基本信息后，應該通過微信群等形式實施統一管理[3]。

（3）分析患者的護理要求：在患者出院前應對患者進行回訪，回訪的方式主要以調查問卷為主，了解患者及其家屬對于延續性護理的要求，從而結合患者的個體要求，盡可能滿足，為患者建立優質的延續護理流程。在實施延續性護理期間，應制定出院后的康復目標，從而將護理流程與患者及其家屬進行有效溝通，得到患者及其家屬的配合，具有較高的臨床意義。在制定護理目標的過程中，應根據患者的年齡以及疾病情況制定不同的小目標，從而提升患者及其家屬對于護理工作的依從性以及積極性，具有較高的理論價值。

（4）健康教育：在患者出院當天，應將相關管理手冊發放給患者，并告知患者護理手冊中的內容以及相關注意事項，在進行出院當天告知患者出院后的訓練任務以及注意事項。在患者出院后，每周應通過微信對患者實施專題健康教育講座，向患者講解康復期的注意事項以及流程，從而有效提升患者對于康復訓練的認知，具有較高的臨床意義。護理人員應定期幫助患者建立用藥檔案，從而了解患者用藥的具體情況，并向患者講解用藥對于預后期的積極作用，在有效提升患者用藥積極性的同時幫助患者恢復機體健康。在實施健康教育的過程中，應在微信群內幫助患者識別網上的不良信息，從而使患者掌握正確的疾病康復知識，有利于提升患者的康復價值。

（5）提升患者及其家屬的自我護理能力：當患者出院后，缺乏醫院護理人員的護理，故會導致護理質量較差。因此，臨床護理人員應通過視頻等方式改善患者及家屬對于護理的認知，從而提升患者及家屬的自我護理能力。在進行回訪的過程中，應詢問患者及家屬的護理流程，并對護理的不良細節進行及時改正[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的用藥依從性、意外跌倒次數、生活質量評分、自理能力以及護理滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組用藥依從性和意外跌倒次數比較

觀察組患者用藥依從性顯著高于對照組，意外跌倒次數顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組用藥依從性和意外跌倒次數比較（）

表1 兩組用藥依從性和意外跌倒次數比較（）

組別 例數 用藥依從性（分） 意外跌倒次數（次）觀察組 20 8.31±2.18 0.85±0.31對照組 20 5.30±1.92 3.758 3.10±1.18 t 值 3.229 P 值 0.015 0.001

2.2 兩組生活質量比較

干預6 個月后，觀察組社會關系領域、環境領域、生理領域、心理領域評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者出院時及干預后生活質量比較（，分）

表2 兩組患者出院時及干預后生活質量比較（，分）

社會關系領域 環境領域 生理領域 心理領域出院時 干預后 出院時 干預后 出院時 干預后 出院時 干預后觀察組 20 47.72±4.54 70.52±6.31 48.35±3.76 69.31±5.29 41.46±3.67 65.83±5.59 50.38±3.41 69.63±4.93對照組 20 46.52±5.21 61.25±5.59 47.75±4.21 60.31±6.75 42.10±4.13 51.31±6.63 50.85±4.21 58.57±5.12 t 值 0.186 3.976 0.152 4.012 0.209 3.592 0.092 4.821 P 值 0.152 0.011 0.121 0.005 0.125 0.000 0.258 0.004組別 例數

2.3 兩組生活自理能力比較

干預6 個月后，觀察組患者Barthel 指數評定量表評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者出院時及干預后生活自理能力比較（，分）

表3 兩組患者出院時及干預后生活自理能力比較（，分）

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2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組患者護理滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較（n）

3 討論

帕金森為臨床中樞系統疾病，在患者患病后會影響患者的機體功能，因此臨床應對患者實施延續護理，從而保證患者出院后的護理質量。在患者出院前，應了解患者對護理工作的常規需求，并根據患者的個體情況，為患者制定個性化護理措施。在患者恢復期間，應鼓勵患者及家屬錄制相關視頻，從而幫助患者及其家屬改善視頻中的錯誤操作，分析在訓練過程中存在的問題，結合患者的實際情況進行不斷改正。在進行延續性護理的過程中，還應與患者家屬進行交流，告知患者家屬家庭護理的重要作用，從而使其配合護理人員的護理工作，排解患者負面情緒的同時，為患者提供一個溫馨的康復環境，有利于提升患者恢復的積極性，具有較高的意義[5]。本次實驗探討中晚期帕金森患者行DBS 術后加速康復恢復延續護理的應用效果，可得出結果：觀察組患者的護理效果優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對行DBS 手術的中晚期帕金森患者出院后實施加速恢復延續護理，能夠進一步改善患者的生活質量、生活自理能力及用藥依從性，減少了意外跌倒次數，提高了護理質量，值得臨床重視。