小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理效果研究

陳春芙 朱瑩

（盱眙縣人民醫院 兒科 江蘇 盱眙 211700）

經消化道急性中毒在嬰幼兒中有較高的發生概率，主要因為嬰幼兒缺乏藥品、物品毒性認識，并且活潑好動，對陌生事物好奇心重，容易誤服有毒藥物、變質食物等，或者過量服用藥物，例如農藥、鼠藥、清潔劑、降壓藥、降糖藥等，導致中毒，嚴重者會威脅生命[1]。經消化道急性中毒發病快，進展迅速，可對患兒多器官造成損傷，如果治療不及時可引起多器官衰竭，威脅患兒生命。小兒經消化道急性中毒需要及時進行洗胃治療，盡可能清除、稀釋患兒胃內殘留的毒素、有害物質，減少對臟器造成的損傷，挽救生命[2]。有研究指出[3]，嬰幼兒胃部發育尚未徹底，胃黏膜相對脆弱，進行洗胃過程中不適感強烈，并且容易損傷消化道黏膜，操作難度大，延長洗胃時間，不利于患兒急性中毒搶救。為此，在對小兒經消化道急性中毒患兒進行洗胃治療過程中，需要采取有效的急診護理措施，盡可能縮短洗胃用時，安撫患兒與家長情緒，但其積極配合治療，提高患兒洗胃舒適度，進而獲得理想的療效。急診護理在小兒經消化道急性中毒洗胃中的應用，通過對急診搶救環節進行明確，開通綠色搶救通道，結合小兒實際年齡、中毒情況采取相應的護理措施，可以提高搶救成功率，并減少對患兒造成的其它影響。本研究對急診護理應用于小兒經消化道急性中毒洗胃中效果進行研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇經消化道急性中毒患兒82 例作為研究對象（時間2017 年1 月至2020 年1 月），年齡0～8 歲，男性52 例，女性30 例，隨機數字法分組，對照組與試驗組一般資料比較，如表1。

表1 兩組患者一般資料比較

納入標準：（1）患兒均采取洗胃治療；（2）患兒家屬對研究知情并自愿參加；（3）研究通過醫學倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）患兒入院后即死亡，未進行洗胃；（2）患有先天性系統疾??；（3）參與其它臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組。實施常規護理，配合醫生完成對患兒的初步診斷，并立即開展洗胃。監測患兒生命體征。對患兒家屬介紹洗胃方式，說明原理、作用、風險，詳細告知病情，征得患兒家屬同意?；卮鸹純杭覍偬岢龅母鞣N有關于中毒、癥狀、洗胃操作等方面的相關問題，并對其進行情緒疏導，穩定情緒。

1.2.2 試驗組。實施急診護理，第一，開通綠色搶救通道，患兒入院后立即為其建立靜脈通路，監測生命體征。第二，對患兒及家屬進行情緒安撫，鼓勵患兒，減少哭鬧和肢體亂動。第三，洗胃過程中，讓患兒保持左側臥位，并及時清潔洗胃時口腔嘔吐物，避免復吸、堵塞氣道等。第四，與患兒家屬交流溝通了解患兒中毒類別，以此為依據合理選擇洗胃劑，避免對患兒造成二次傷害。對于中毒類別不明確的情況，首選溫生理鹽水洗胃，再根據血生化檢驗結果找到具體中毒類別，給予相應的洗胃劑洗胃。第五，使用石蠟對洗胃插管做潤滑，插管過程中動作輕柔，一次插管成功，盡可能減少對呼吸道黏膜、消化道黏膜等造成的損傷。第六，洗胃過程中不間斷給予患兒鼓勵，并引導患兒配合洗胃，注意觀察患兒病情變化、生命體征改變等，發現患者洗胃過程中出現呼吸困難、面色蒼白等表現時要及時停止洗胃，將洗胃插管拔出，對患兒進行對癥處理，待生命體征穩定后再進行洗胃。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒洗胃用時、洗胃過程中生命體征；對比兩組患兒家屬對護理滿意程度；對比患兒并發癥發生率。其中生命體征指標：心率、動脈血氧分壓。護理滿意度：采用自制護理滿意度調查問卷，邀請患兒一名家長答卷，全部為選擇題，客觀評價護理時效、護理態度、護理效果，選項分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意選項數+一般滿意選項數）/總選項數×100%。并發癥包括：腦部水腫、呼吸衰竭。

1.4 統計學處理

使用SPSS25.0 統計學軟件對研究中獲取數據資料進行統計分析，計量資料采用（）形式表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]形式表示，進行X2檢驗，P＜0.05 表示數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組洗胃用時、生命體征比較

兩組患兒洗胃用時比較試驗組比對照組短，兩組患兒洗胃過程中心率比較試驗組低于對照組，動脈血氧分壓比較試驗組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組洗胃用時、生命體征比較（）

表2 兩組洗胃用時、生命體征比較（）

組別 洗胃用時（min） 心率（次/min） 動脈血氧分壓（kPa）試驗組（n＝41） 29.45±2 43.64±3.45 56.78±4.05 5.91±1.15對照組（n＝41）.61 67.15±5.15 4.35±0.96 X2 14.051 11.351 4.161 P 0.000 0.000 0.025

2.2 兩組護理滿意率比較

護理滿意率比較，試驗組、對照組分別97.56%和85.37%，差異顯著（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組護理滿意率比較[n(%)]

2.3 兩組并發癥發生率比較

試驗組與對照組患兒并發癥發生率分別為2.44%與4.88%，差異不顯著（P＞0.05），如表4 所示。

表4 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

小兒經消化道急性中毒臨床發病率較高，對患兒生命安全造成嚴重影響，如果患兒急性中毒沒有被及時發現，并且未及時接受解毒治療，可導致患兒多器官衰竭，可遺留后遺癥，甚至造成死亡[4]。目前，臨床上對于小兒經消化道急性中毒的治療主要采用洗胃方式，使用合適的洗胃劑對患兒胃內容物進行沖洗，可將毒性物質及時排出體外，減少胃腸對毒物的吸收，降低毒性反應，挽救患兒生命。小兒經消化道急性中毒的護理與治療同等重要，良好的護理對于搶救成功率提升、提高患兒舒適度方面均有一定優勢。因此，為了提高洗胃效率與治療效果，有必要進行急診護理，穩定患兒及家屬情緒，保持患兒生命體征平穩，順利進行洗胃。譚美玲[5]研究中通過急診護理方式對經消化道急性中毒洗胃的患兒進行臨床護理，獲得理想效果，提高了患兒治愈率，患兒家屬對護理工作滿意率。

本研究中試驗組洗胃時間比對照組短，生命體征較對照組穩定，原因是對患兒及家屬進行情緒穩定，詳細介紹病情與洗胃操作流程，使得其正確認識洗胃，可以積極配合洗胃。另外，在對小兒患者進行洗胃操作的過程中，給予相關潤滑劑進行插管潤滑，可以減少插管對患兒造成的不適反應，減輕患兒的抵觸與不適感，以此獲得更好的洗胃效果[6]?；純航邮懿骞芟次笗r，護理干預措施的應用使得其舒適度提升，對于醫護人員的工作更好配合，避免出現抵觸、亂動行為，順利進行洗胃，節省大量的時間。患兒在護理人員與家屬陪伴、鼓勵下穩定情緒，生命體征平穩，方便醫護人員進行洗胃操作，一次插管成功率高，洗胃過程順利[7]。試驗組護理滿意率高于對照組，原因是洗胃效率高，治療效果好，洗胃過程中患兒舒適度高，沒有出現意外情況，洗胃過程中患兒生命體征平穩，抵抗行為少，患兒家屬在醫護人員宣教下也增加了對病情的了解，提高了對洗胃作用、原理的認識，對醫護人員信任感提升。與此同時，中毒患兒在入院時就接受良好的護理，各項檢查、治療都因為綠色通道的開通而享受優先待遇，對于患兒生命挽救、中毒癥狀改善起到關鍵作用，使得患兒家長緊張、焦慮的情緒得以緩解，對醫院的處理方式、護理操作、診療等均給予高度好評，滿意度高[8-9]。兩組患兒并發癥發生率相當，提示說明對患兒進行洗胃操作時，治療效果理想，副作用少，對于挽救患兒生命、解毒有很好效果。急診護理的應用對于患兒的生命挽救、生命體征平穩起到一定促進作用，但是一般護理操作對于患兒的搶救同樣有效，且符合護理規范，僅是護理方式變化不多，內容不夠豐富，并沒有影響中毒患兒的搶救與治療，在對于患者并發癥的發生控制方面，急診護理起到的護理水平提升效果有限。

本研究中，試驗組患兒洗胃用時比對照組短，洗胃過程中心率與動脈血氧分壓優于對照組，說明急診護理可縮短洗胃時間，保持患兒生命體征平穩。試驗組護理滿意率高于對照組，說明急診護理對患兒護理效果好，容易被患者接受，獲得滿意。兩組并發癥概率相當，說明洗胃治療解毒效果理想。

綜上所述，急診護理在小兒經消化道急性中毒洗胃中應用效果好，值得推廣。