觀察全程護理干預對提高胸外科患者的康復效果

李小娟

（甘肅省臨夏州康樂縣人民醫院 甘肅 臨夏州 731500）

胸外科是醫院搶救病人的重要科室之一，受病情復雜、手術耗時較長等因素的影響，患者的并發癥風險就較高，如呼吸道感染、肺不張等，在加劇患者痛苦的同時也影響了康復效果。而護理干預的實施則可為治療的安全性及有效性提供保障，是加快患者快速恢復的有效手段，但常規護理缺乏科學性、針對性等，護理效果難以達到理想化，故尋求一種更加優質的護理模式就顯得尤為重要。本文主要就全程護理干預對提高胸外科患者的康復效果進行了研究、分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2020 年7 月至2021 年8月我院胸外科手術患者（60 例），采取數字法隨機分為對照組（30 例）和觀察組（30 例）。其中，對照組男女例數分別為17 例、13 例，年齡42 至75 歲；觀察組男女例數分別為18 例、12 例，年齡45 歲至74歲。研究開始前，為患者及家屬講解了有關內容，簽署了知情同意書。通過對患者一般資料的分析、對比，未發現數據間有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即密切監測患者的病情變化，嚴格遵醫囑展開各項護理操作，發現異常及時通知醫生，并協助醫生做好后續對癥處理等；觀察組則予以全程優質護理，主要內容：（1）構建全程護理小組：醫院應根據科室的實際情況，構建一支全程優質護理小組，組長由護士長擔任，指導、監督護理工作的展開，參與護理人員均接受過專業培訓，掌握了胸外科護理及全程護理相關內容，并具備熟練運用各項護理措施的能力。同時，小組成員要定期對護理中的常見問題進行分析，并明確問題產生的原因，提出針對性解決及預防措施，確保為患者提供更加專業、優質的護理服務。（2）術前護理：做好術前訪視工作，進一步了解患者的既往史、病情等一般資料，囑患者戒煙酒，為其講解相關知識，包括手術的必要性、術后可能出現的并發癥、正確咳嗽方法及相關注意事項等，指導患者正確開展呼吸功能鍛煉，以腹式呼吸法訓練為例，指導患者取坐位，或是仰臥位，將雙手放在腹部上方，全身放松用鼻緩慢的吸氣，待腹部鼓起后在由口呼氣，每次訓練時間控制在15 分鐘左右，每天兩次。同時，也可指導患者展開呼吸操訓練，包括深呼吸、擴胸運動等，每次時間控制在30 分鐘左右，每天兩次。另外，考慮到受病情嚴重性、疾病知識缺乏等因素的影響，患者術前往往會產生焦慮、抑郁等不良心理，不利于手術的順利進行。因此，護理人員就需做好患者的心理疏導工作，注意觀察患者的心理活動變化，加強與患者的溝通、交流，為患者講解疾病的發病機制、手術治療的必要性、相關注意事項等，幫助患者樹立正確的治療心態。可采用舉例成功治療案例等方式，強化患者的治療信心，提高患者的依從性，確保診療護理的順利進行[1]。另外，還需做好患者家庭成員的心理干預，為其普及相關健康知識，讓家屬認識到家庭護理的重要性，積極爭取家屬的配合，充分發揮協助作用，以達到減輕患者痛苦的目的。（3）術中護理：合理控制手術的溫度，可應用加溫被、保溫毯，做好保暖措施，對胸腔沖洗液、輸液進行加溫處理，嚴格控制液體輸入量，嚴格遵醫囑合理應用抗生素，術中密切監測患者的生命變化，發現異常及時告知醫生，盡可能地縮短手術時間，降低術中出血量，提高手術的安全性。（4）術后護理：①病情觀察：術后要密切監測患者的各項生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸等，加強巡視力度，發現異常及時通知醫生，并協助醫生做好后續對癥處理。②體位護理：護理人員要幫助患者取正確、舒適體位，將患者的頭偏向一側，保持患者呼吸通暢，避免誤吸等情況的發生；待患者的病情平穩后，幫助患者更改為半臥位，有利于減輕術前牽拉，這對于緩解患者疼痛及降低胃食管反流等起著積極的作用。③管道護理：置管期間護理人員要將管道固定穩妥，保持管道通暢，落實防脫管宣教，囑患者或家屬不可擅自將管道拔除，每天檢查管道情況，避免脫落等情況的發生。同時，還需實施胃腸減壓處理，記錄引流量、顏色、性質，當患者吻合口通暢后就可拔除各管道[2]。④口腔護理：囑患者在進餐抑或是嘔吐后要立即漱口，保持口腔清潔衛生，注意對患者口腔黏膜的觀察，落實對相關口腔疾病的預防，以提高患者的舒適度。⑤呼吸道護理：囑患者及時戒煙，指導患者展開呼吸功能鍛煉及咳嗽訓練，告知其在咳嗽時可固定胸部，有利于減輕胸部的疼痛感，必要情況下可予以霧化吸入處理，以達到稀釋痰液的目的，促進痰液的順利排出，這也是預防肺部感染的有效措施[3]。⑥飲食護理：禁食階段，需實施靜脈補液，以補充機體所需營養，病情允許的情況下逐漸過渡到半流質-軟食-普食物，指導患者攝入一些清淡、流質飲食，避免攝入刺激性較強、堅硬及生冷食物，增強患者的體質，有利于促進其恢復。同時，進食后2 小時內囑患者不可取平臥位，睡眠時可適當抬高頭部，避免嘔吐等情況的出現，嚴格遵守少量多餐的原則[4]。⑦用藥指導：嚴格遵醫囑指導患者用藥，用藥前為患者講解所用藥物的功效、服用方法、注意事項等，明確用藥時間，告知患者不可擅自停藥或隨意更改藥量，以確保用藥的安全性及有效性。⑧運動鍛煉：待患者病情允許后就可鼓勵患者開展適量的運動鍛煉，養成良好的運動習慣，這不僅能鍛煉患者的體質，且對于促進患者的快速恢復也發揮著積極的意義。⑨舒適護理：考慮到良好的環境有利于加快患者的康復，故護理人員需落實環境護理，保持室內干凈、衛生，合理調整溫濕度，確保通風良好，可采取在室內放置綠植盆栽或是播放輕音樂等方式，確保為患者營造一個安靜、溫馨的住院環境。同時，要指導患者養成良好的睡眠習慣，避免熬夜，盡量穿棉質、寬松的衣物，提高患者的舒適度。⑩出院指導及隨訪：出院前，做好患者的出院指導工作，強調遵醫囑的重要性，為其講解生活中需注意的事項，明確復查時間，告知患者如若出現不適，要及時到醫院就診。同時，也要采取電話、上門等方式展開隨訪，動態掌握患者院外恢復情況，合理指導，提醒患者復查，確保其在院外也能得到優質、專業的醫療服務[5]。

1.3 觀察指標

在胸外科患者護理中應用不同護理干預后，要注意觀察患者的呼吸功能改善情況及有無并發癥發生。基于自制問卷調查的前提下，總結、分析護理滿意度，仔細記錄。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0 軟件處理研究中的所有數據，計量、計數資料的檢驗分別由t、X2實現，P＜0.05 表示滿足了統計學條件。

2 結果

2.1 呼吸功能恢復情況

在胸外科護理中應用全程護理干預后，觀察組患者的呼吸功能恢復情況呈良好趨勢，相比之下對照組則較差，組間呈現的差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的呼吸功能恢復情況對比

2.2 并發癥情況

觀察組在胸外科護理中實施全程護理干預后，患者出現并發癥的概率較低，相比之下對照組則較高，組間呈現的差異較大（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比

2.3 護理滿意度

經有效護理后，進一步促進了患者護理滿意度的提高，尤其是應用全程護理干預的觀察組，反觀實施常規護理的對照組則相對較低，組間呈現的差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

近些年來，在人們生活方式、飲食結構等不斷改變的背景下，胸外科相關疾病的發生率也在隨之提高，如食管癌、胸膜炎、肺癌等，大多都需實施手術治療。但值得注意的，受手術創傷、患者自身體質等因素的影響，其極有可能出現相關并發癥，影響治療效果，不利于預后效果的改善，故強化護理干預就顯得尤為重要[6]。全程護理是一種新型護理模式，充分展現了以人為本的護理理念，主要是在基于患者實際情況的前提下制定個性化護理干預，預防不良事件或并發癥，提高患者舒適度，縮短病程，改善預后效果。在實際的護理中，要求護理人員要始終做到以患者為中心，進一步了解、分析患者的實際需要，以避免護理方案不合理或不科學等情況的出現。這不僅有利于改善患者的生活質量，且也能構建和諧的護患關系，促進患者護理滿意度的提高[7]。

綜上，在胸外科患者護理中應用全程護理干預，有利于提高其康復效果，應用價值明顯，值得推廣。