門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因與雙人核對管理模式的應(yīng)用

何燦光

摘要：目的 對雙人核對管理模式的應(yīng)用與門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因進(jìn)行分析。方法 從我院西藥房開具處方單中截取2020年1月-2020年12月1000張納入研究。其中2020年1月-6月500張?zhí)幏絾挝磻?yīng)用雙人核對管理模式，2021年7月-12月500張?zhí)幏絾螒?yīng)用雙人核對管理模式;對雙人核對管理模式應(yīng)用前后門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)類型及原因進(jìn)行深入分析。結(jié)果 在2020年1月-6月未應(yīng)用雙人核對管理模式的500張?zhí)幏絾沃校灿?3張?zhí)幏絾伟l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)，差錯(cuò)率12.60%（63/500）。門診西藥方處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生類型主要有以下幾方面：（1）規(guī)格錯(cuò)誤;（2）數(shù)量錯(cuò)誤;（3）遺漏藥品;（4）藥品劑型錯(cuò)誤;（5）品種錯(cuò)誤;（6）用藥禁忌錯(cuò)誤;（7）藥品名稱相似;（8）不熟悉用藥;（9）其他原因。前三種差錯(cuò)類型為門診西藥差處方調(diào)劑最常見差錯(cuò)，各占據(jù)比例：30.16%、20.63%、15.87%。應(yīng)用雙人核對管理模式后，門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)率（2.40%）同應(yīng)用前（12.60%）顯著降低，對比差異較大（P<0.05）。結(jié)論 在降低門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率方面，雙人核對管理模式具有較高應(yīng)用價(jià)值，可切實(shí)提升臨床西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：雙人核對管理模式;門診西藥房;調(diào)劑差錯(cuò)

【中圖分類號】G275???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

作為醫(yī)院重要構(gòu)成部門之一，門診西藥房日常工作職責(zé)為負(fù)責(zé)全院門診、急診西藥的調(diào)劑與發(fā)放、藥品管理及質(zhì)量監(jiān)督等工作。本研究從我院西藥房開具處方單中截取2020年1月-2020年12月1000張納入研究，將對雙人核對管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳情如下：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

從我院西藥房開具處方單中截取2020年1月-2020年12月1000張納入研究，其中2020年1月-6月500張?zhí)幏絾挝磻?yīng)用雙人核對管理模式，2021年7月-12月500張?zhí)幏絾螒?yīng)用雙人核對管理模式。

1.2方法

1.2.1應(yīng)用前

2021年1月-6月期間，門診西藥房一直沿用傳統(tǒng)管理模式，即在藥學(xué)部領(lǐng)導(dǎo)下做好西藥的調(diào)劑與發(fā)放工作。且在藥品調(diào)劑和藥品檢查工作中，均由1人執(zhí)行。

1.2.2應(yīng)用后

2021年7月-12月期間，引入雙人核對管理模式，詳情如下：首先，當(dāng)西藥房接收到開藥指令后，并會委派1名專業(yè)人員進(jìn)行藥物的挑揀，并將所挑選藥品規(guī)范放置治療盤中;在完成藥品挑揀后，由另一位專業(yè)的工作人員開展核對檢查工作。檢查過程中，要求保持嚴(yán)謹(jǐn)且專業(yè)的工作態(tài)度，需要嚴(yán)格按照系統(tǒng)提示內(nèi)容仔細(xì)核對藥方是否符合開藥信息和患者病歷，核實(shí)藥品名稱、日期、批號與數(shù)量，檢查藥品包裝是否完整。若發(fā)現(xiàn)藥方與實(shí)際情況不符，則需將其中不合理處進(jìn)行標(biāo)注，并同時(shí)告知門診醫(yī)生重新開具藥方;隨后在重新審查合格之后方可進(jìn)行藥品的調(diào)劑。最后，必須由兩個(gè)人共同對藥方進(jìn)行相互核對，無差錯(cuò)后共同簽字確認(rèn)。

1.3指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)處方調(diào)劑差錯(cuò)事件，對差錯(cuò)類型及差錯(cuò)發(fā)生原因進(jìn)行歸類與分析;同時(shí)對比雙人核對管理模式應(yīng)用前后門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2.結(jié)果

2.1未應(yīng)用雙人核對管理模式前門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件分析

本次研究結(jié)果顯示，在2020年1月-6月未應(yīng)用雙人核對管理模式的500張?zhí)幏絾沃校灿?3張?zhí)幏絾伟l(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)，差錯(cuò)率12.60%（63/500）。

2.2門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)類型統(tǒng)計(jì)

經(jīng)歸類總結(jié)發(fā)現(xiàn)，門診西藥方處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生類型主要有以下幾方面：（1）規(guī)格錯(cuò)誤;（2）數(shù)量錯(cuò)誤;（3）遺漏藥品;（4）藥品劑型錯(cuò)誤;（5）品種錯(cuò)誤;（6）用藥禁忌錯(cuò)誤;（7）藥品名稱相似;（8）不熟悉用藥;（9）其他原因。前三種差錯(cuò)類型為門診西藥差處方調(diào)劑最常見差錯(cuò)，各占據(jù)比例：30.16%、20.63%、15.87%。詳見下表1：

2.3門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因統(tǒng)計(jì)

經(jīng)深入研究發(fā)現(xiàn)，致使門診西藥房處方調(diào)劑發(fā)生差錯(cuò)的影響因素有三方面：（1）人員因素;（2）藥品因素;（3）環(huán)境因素。而其中存在的危險(xiǎn)因素為藥劑師工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、藥品外觀包裝相似以及藥品名稱混亂。

2.4應(yīng)用前后門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率對比

經(jīng)比較，應(yīng)用雙人核對管理模式后，門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率同應(yīng)用前顯著降低，對比差異較大（P<0.05）。詳見下表2：

3.討論

經(jīng)深入研究與分析發(fā)現(xiàn)，致使門診西藥房處方調(diào)劑發(fā)生差錯(cuò)的影響因素有三方面：（1）人員因素;（2）藥品因素;（3）環(huán)境因素。而其中存在的危險(xiǎn)因素為藥劑師工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、藥品外觀包裝相似以及藥品名稱混亂。針對這一情況，本研究認(rèn)為若想切實(shí)降低門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率，則需從以下著手：（1）加強(qiáng)門診西藥房制度改革，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，以此調(diào)動(dòng)西藥房藥劑師工作積極性與主動(dòng)性;加強(qiáng)藥劑師專業(yè)能力培訓(xùn)，強(qiáng)化其知識認(rèn)知和防范處理能力。（2）貫徹落實(shí)雙人核對管理制度，避免出現(xiàn)藥品混淆情況的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，在引入雙人核對管理模式后，門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率較未應(yīng)用前顯著降低。提示：雙人核對管理模式可降低門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)率。

綜上，在降低門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率方面，雙人核對管理模式具有較高應(yīng)用價(jià)值，可切實(shí)提升臨床西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭柳雅. 門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因與雙人核對管理模式的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（23）：107-108.

[2]任真. 雙人核對模式聯(lián)合精細(xì)化模式、強(qiáng)化管理在門診藥房藥品調(diào)劑管理中的應(yīng)用效果及對退藥情況的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（29）：152-154.

[3]江五根. 雙人核對管理在藥房藥品管理中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（2）：269-270.