無創輔助呼吸機聯合優質護理在重癥肺炎病例中的應用評價

蔡燕霞

摘要：目的：評價分析無創輔助呼吸機聯合優質護理在重癥肺炎病例中的應用價值。方法：納入我院2019年11月至2021年10月收治的重癥肺炎病例60例，隨機數字表法分為研究組、對照組，各30例，均開展重癥肺炎常規治療與無創輔助呼吸機干預，對照組開展常規護理，研究組予以優質護理，就兩組患者治療前后肺功能、圍治療期并發癥率進行對比。結果：治療后研究組患者FEV1%、FVC水平高于對照組，圍治療期并發癥率低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：無創輔助呼吸機聯合優質護理應用于重癥肺炎病例中有助于促進肺功能改善，降低并發癥風險。

關鍵詞：無創呼吸機;優質護理;重癥肺炎

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

肺炎是呼吸科診療中最為常見的病變之一，病原微生物感染是本病發生主要原因，故而兒童、老年人、慢性病患者等免疫功能低下人群的發病率較高^[1]，重癥肺炎是其中較為嚴重的類型，以心率加快、肺部濕啰音為主要表現，繼發肺氣腫、呼吸衰竭等并發癥的風險較高^[2-3]，嚴重時會危及患者生命安全。優質護理以提升護理質量為主要目的，要求護理人員將專業知識、操作技能、實際護理需求向結合，為患者提供高質量、細致化的護理服務。我院近期對部分重癥肺炎患者開展了無創輔助呼吸機聯合優質護理干預，本研究結合相關資料進行報告分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年11月至2021年10月收治的重癥肺炎病例60例，男女各35例、25例，年齡23～75（51.19±8.52）歲，隨機數字表法分為研究組、對照組，各30例，組間資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

患者入院確診后均開展重癥肺炎常規治療，予以鎮咳化痰類藥物干預，完善生命體征監護，結合實際情況予以解痙抗炎干預，同時給予無創輔助呼吸機干預，選擇適宜呼吸面罩并固定于面部，打開呼吸機開關后選擇主通氣/壓力控制模式，初始吸氣壓為6～8cmH2O，初始呼氣壓為0～2cmH2O，通氣20～30min左右，結合患者實際情況進行吸氣壓與呼氣壓的調節，連續通氣3～4h后間歇10～20min。在此基礎上開展診療期間的護理服務，具體如下：

1.2.1、對照組：開展常規護理，做好病情與生命體征監護，向患者及家屬介紹病情與治療方式，獲得其配合，完善給藥護理，出現異常情況及時通知主治醫師。

1.2.2、研究組：開展優質護理，①健康指導：結合患者理解水平開展重癥肺炎發生原因、進展特點、治療方式等的詳解，并就無創呼吸機的優勢與使用方法進行說明，幫助患者明確自身病情，熟悉治療期間配合要點與注意事項，促進診療工作順利開展。②心理護理：重癥肺炎患者易受自身病情與治療的影響出現負面情緒，護理人員須予以患者關心與理解，在非休息時間段多與患者交流，通過情緒安撫、問題解答、病例分享等方式緩解患者不良情緒。③營養支持：加強飲食管理，增加蛋白質、纖維素與微量營養元素的補充，改善免疫功能與耐受能力。禁食者須予以腸內外營養支持，確保營養補充充足。④生活管理：定期為患者更換體位，提升舒適度，降低胃食管反流風險。定期予以吸痰、拍背等護理，操作過程中保持動作輕柔，降低對患者的刺激。每日早中晚采用0.01%氯己定液進行口腔護理。

1.3、觀察指標

1.3.1、肺功能評定：于護理前后采用肺功能儀進行肺功能測定，包括第 1 秒用力呼氣容積占預計值比例（FEV1%）、用力肺活量（FVC）等。

1.3.2、并發癥統計：統計兩組患者治療期間誤吸、新發感染、胃腸道不適等并發癥的發生情況。

1.4、統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數資料用百分比表示，比較采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者治療前后肺功能比較：見表1。

2.2、兩組患者圍治療期并發癥率對比：見表2。

3 討論

近年來無創呼吸機在重癥肺炎患者中應用逐漸增多，能夠在無創條件下調節通氣功能，糾正缺氧、呼吸障礙等情況，同時避免了傳統呼吸機不耐受、撤機失敗等不足。本研究中，對研究組病例在無創呼吸機干預基礎上實施了優質護理，健康指導能夠改善患者綜合認知水平，提升診療配合度，心理護理能夠改善患者不良情緒，降低心理應激反應風險，營養支持的目的是提升機體營養狀況，從而改善免疫功能，促進康復。生活管理通過體位調節、口腔護理、吸痰拍背等操作提高患者舒適度，降低并發癥風險。結果顯示治療后研究組患者FEV1%、FVC水平高于對照組，圍治療期并發癥率低于對照組，護理效果較為理想。

綜上所述，對重癥肺炎患者開展無創輔助呼吸機聯合優質護理干預有助于提高肺功能、降低圍治療期并發癥風險，值得開展。

參考文獻：

[1]邱虹，王衛彪，李岱，等.老年社區獲得性肺炎患者的病原菌種類及其耐藥情況分析[J].中華老年醫學雜志，2018，37（12）：1365-1368.

[2]曾祥斌.亞胺培南/西司他丁治療重癥醫院獲得性肺炎感染的臨床效果分析[J]國外醫學醫學地理分冊，2019，40（4）：368-370.

[3]王何剛，楊克，王世英.序貫通氣轉換標準差異對重癥肺炎伴呼吸衰竭病人病程及臨床預后的影響[J].安徽醫藥，2020，24（7）：1356-1358.