環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護理干預分析

葉宜

摘要：目的：探究狼瘡性腎炎環磷酰胺沖擊治療過程中運用的護理干預方式。方法：篩選2020年2月-2021年6月我院兒科收治的狼瘡性腎炎患兒42例作為本次研究的主體，所有患兒均采用環磷酰胺沖擊治療，按照信封隨機抽取的方式分為探究組和對照組，對照組21例，探究組21例，對照組進行常規護理干預，探究組進行綜合護理干預，對比分析兩組臨床護理效果和并發癥發生率。結果：數據分析結果：探究組患兒臨床護理總有效率明顯較對照組，并發癥發生率與對照組對比較小，數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：在狼瘡性腎炎環磷酰胺沖擊治療過程中采用綜合護理干預方式，能夠明顯提高臨床護理效果，降低并發癥發生率，臨床中護理運用價值較高，值得廣泛推薦應用。

關鍵詞：環磷酰胺;沖擊治療;狼瘡性腎炎;護理干預

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

狼瘡性腎炎是一種特異性自身免疫性疾病，其臨床發病與循環免疫復合物在腎臟功能中的沉淀狀況有一定的關聯，因此患者在患病后不僅會出現全身性紅斑，還會出現不同程度的腎功能不全、血尿以及尿蛋白，對患者的生命安全造成威脅，目前臨床中所采用的主要治療方式為沖擊治療^[1]。本次研究隨機選擇42例在我院采用環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的患兒，研究臨床護理干預方式對病癥治療的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取：2020年2月至2021年6月，共42例狼瘡性腎炎患兒進行此次研究，選用信封隨機抽取方式將研究對象分為2組，探究組21例，性別比男：女（7例：14例），年齡資料，下限值8歲，上限值15歲，平均值為（11.5±1.3）歲，病程最短2個月，最長6年，平均病程1.8年，標準差為0.5年;對照組21例，性別比男：女（8例：13例），年齡資料，下限值8歲，上限值14歲，平均值為（10.9±1.4）歲，病程最短3個月，最長6年，平均病程1.9年，標準差為0.4年，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標準：選取符合狼瘡性腎炎診斷標準的患兒;選取各項病歷資料完整且能夠配合開展臨床研究的患兒;選取對本次研究內容了解且自愿參加的患兒。排除合并其它重大疾病的患兒;排除合并精神疾病的患兒;排除對本次研究用藥過敏的患兒。

1.2方法

所有患者均采用環磷酰胺沖擊治療方式，首次治療取生理鹽水100ml，依據患者的體重計算環磷酰胺用藥量，CTX8-12mg /kg，靜脈滴注，注意慢滴，2個星期以后再次進行沖擊治療，之后治療頻率為每月一次，病情穩定后治療頻率為3個月一次，注意沖擊治療時采用激素治療。

對照組采用常規護理干預方式，予以患者藥物護理、基礎護理以及治療護理，穩定患者機體內環境的同時確保藥物有效運用。

探究組采用綜合護理干預，（1）藥物護理：患者在開始病癥治療前由責任護士進一步明確患者的病情以及相關資料，了解其用藥狀況以及藥物過敏史和是否發生并發癥，還需檢測患者機體的耐藥性（因環磷酰胺代謝過程中會產生額丙烯醛，而額丙烯醛具有一定的毒性），注意預防膀胱炎的發生，確保水療法的質量，（2）心理護理：了解影響患者心理變化的因素，針對患者的心理需求進行相應的心理指導，幫助患者進行心理建設，提高患者的病癥治療信心，穩定患者的康復信心，提升其治療依從性;（3）并發癥預防護理：患者患病后免疫力會下降，沖擊治療會使患者的免疫力更低，因此在治療過程中易發生感染，因此護理人員需注意保持病房整潔，良好進行日常用具和醫療用具消毒，同時注意調整患者的飲食結構，幫助機體提高免疫力^[2-3]。

1.3觀察指標

對比兩組患者的護理效果和并發癥發生率，護理效果分為有效、一般和無效;常見并發癥有：胃腸道反應、繼發性肺部感染、口腔霉菌感染、血型膀胱炎。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS20.0對兩組的臨床數據予以統計學處理，計數資料n（%）行X檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1探究組與對照組護理效果的比較

探究組患者護理總有效率大于對照組，對比差異顯著P<0.05。見表1。

2.2探究組與對照組并發癥發生率的比較

探究組并發癥總發生率較對照組小，對比差異顯著P<0.05。見表2。

3 討論

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡比較常見的一種嚴重并發癥，是系統性紅斑狼瘡的主要死亡原因，兒童狼瘡性腎炎在實際臨床中病變往往比較嚴重，臨床中的治療難度也較高，患兒在臨床中伴有全身性表現，多個系統代謝會出現異常，其中80%以上的患兒會出現不同程度的發熱，同時伴有食欲不振、體重下降和乏力等，對患兒的生長發育會造成直接影響，嚴重時危及其生命健康，沖擊治療能良好改善患者的臨床病癥，但患兒在治療過程中需要注意的事項，常規護理方式不能全面有效開展，綜合護理干預方式能良好保障護理的全面性^[4]。

本次研究結果表明：環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎過程中采用綜合護理干預方式，不僅能夠提高護理總有效率，還能降低并發癥的發生，臨床護理應用效果較好，原因為：狼瘡性腎炎、沖擊治療用藥對患者的機體影響顯著，綜合護理干預方式能夠從藥物運用、患者的心理以及并發癥預防三方面開展護理干預，對病癥治療的不良因素干預效果顯著，因此值得在臨床中推廣運用。

綜上：綜合護理干預在狼瘡性腎炎環磷酰胺沖擊治療過程中，能夠提高護理總有效率，降低并發癥發生率，整體護理應用價值較高，應該進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]華雯.循證護理用于大劑量糖皮質激素聯合環磷酰胺治療狼瘡性腎炎中的研究[J].南通大學學報（醫學版），2020，40（02）：195-196.

[2]李冠，羅偉軍.甲基強的松龍聯合環磷酰胺對系統性紅斑狼瘡患者炎性因子，易栓狀態的影響[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（4）：4.

[3]吳小吟.甲潑尼龍與環磷酰胺雙沖擊療法治療狼瘡性腎炎的綜合護理[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（13）：160-161.

[4]闞娜娜，余麗春，孫書珍，等.兒童腎病綜合征型狼瘡性腎炎30例臨床，病理及近期療效觀察[J].山東大學學報：醫學版，2020，58（2）：6.