回顧分析肝膽手術后發生膽瘺患者的護理經驗

王健

摘要：目的：探討肝膽手術之后，患者出現膽瘺后的具體護理效果。方法：2020年9月至2021年9月期間，我院收治了96例實施肝膽手術后發生膽瘺的患者，將其當做本次實驗對象，通過隨機分配原則，分為兩組，常規護理作為對照組，與實施綜合護理干預的實驗組展開對比。比較兩組患者的具體護理效果、引流持續時間、住院時間及患者總滿意率。結果：實施綜合護理干預的實驗組護理效果更好，患者的護理效果、滿意率等數值也更優，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：實施綜合護理干預可以有效降低實施過肝膽手術后出現膽瘺的患者護理效果，提升患者的病情恢復速度與生存質量。

關鍵詞：肝膽手術;膽瘺;護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

膽瘺屬于一類較為普遍的術后并發癥，實施過肝膽手術的患者大部分都會出現此類癥狀，膽瘺一旦出現，會在一定程度影響到最終的手術效果。所以如何科學、合理地護理膽瘺患者成為當前臨床上重點探討的課題之一^[1]。本次實驗以此為基礎，對2020年9月至2021年9月期間，我院收治的96例實施肝膽手術后發生膽瘺的患者展開了回顧性分析，現結果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年9月至2021年9月期間，我院收治了96例實施肝膽手術后發生膽瘺的患者，將其當做本次實驗對象，通過隨機分配原則，分為兩組。對照組男26例，女22例，平均年齡（58.97±2.72）、平均病程（1.36±0.55）年、平均結石直徑（0.98±0.05）cm;實驗組男20例，女28例，平均年齡（59.04±226）、平均病程（1.19±0.37）年、平均結石直徑（0.98±0.05）cm。所有患者一般資料無顯著差異，實驗具有可行性，P>0.05，具有可比性。患者入院后對病情有基礎認識，并對治療方式、藥物無過敏反饋，患者及其家屬知情同意后，并簽署告知書，本次實驗已通過倫理委員會審核。

1.2方法

本次實驗采取分組對比方式進行。

對照組為常規護理，醫護人員對患者展開飲食、用藥等方面的指導。

觀察組為綜合護理干預，具體步驟如下：①皮膚護理：膽瘺患者的常見癥狀為發熱，所以醫護人員需定時為患者擦拭身體、更換衣物，以保障皮膚的干燥、清潔，為避免感染，可將紅霉素軟膏涂抹至引流管周圍的皮膚上。為避免因長久臥床而出現壓瘡，醫護人員需定時幫其按摩四肢、活動關節、變換體位。②引流管護理：醫護人員要妥善固定引流管，避免因活動造成引流管脫落，且在沖洗腹腔期間，實時監測手術切口，避免沖洗液刺激到腹膜。③疼痛護理：當患者時，上腹部疼痛，護理人員需幫助患者找到舒適體位，適當按摩并展開交流，以此轉移患者注意力，提升睡眠質量^[2]。當患者疼痛癥狀比較嚴重時，可提供鎮痛藥，具體用藥需結合患者實際情況與醫囑。④飲食護理：禁食期間為患者提供營養支持，待膽瘺癥狀緩解后，食物逐漸從流質食物、半流質過渡到普通食物，監督患者少食多餐。⑤預防并發癥護理：引流管需低于腹部水平面，并注意觀察引流管中引流液的顏色、性質。當患者每日引流量超過200ml時，需及時通知主治醫師實施處理。實時監測患者意識狀態與睡眠質量，觀察是否出現黃疸癥狀。

1.3觀察指標

比較兩組患者的具體護理效果，包括抑郁評分、焦慮評分、疼痛評分等;

比較兩組患者的引流持續時間及住院時間;

比較兩組患者的總滿意率。

1.4統計學分析

應用SPSS18.0軟件進行數據的統計分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）進行描述，護理前后比較采用配對t檢驗，計數資料以例（%）進行描述，兩組間計數資料比較采用X²檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組患者的平均引流持續時間及平均住院時間為（2.69±0.18）d、（5.71±0.32）d，優于對照組的（4.37±0.09）d、（7.11±0.21）d;差異有統計學意義。

此外，在患者的情緒狀態評分以及疼痛度評分中，實驗組優于對照組，差異顯著。詳細結果如表1所示：

此外，實驗組患者的總滿意率為95.83%，遠高于對照組的77.08%。組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）

3.討論

造成肝膽手術后的患者出現膽瘺的因素有很多種，加之此類患者對出現膽瘺的誘因缺乏了解，所以極易出現負面情緒，影響自身心理狀態及最終手術效果，所以肝膽手術后發生膽瘺的患者實施科學的護理具有重要意義^[3]。綜合護理干預更注重調節患者身心狀態，能夠在一定程度上可提升患者身心舒適感受，促進恢復速度。其以常規護理為基礎，患者可以接受到更全面、系統的干預，且在護理期間，患者對疾病的認知也會達到一個新的高度，醫護人員的實時幫助，也會讓患者重新樹立治療信心，進而保障手術效果。患者焦慮、抑郁的心態得以轉變，治療依從性由此提升，其需要承受的痛苦就會得到大幅度降低，護理滿意度也會更高。

綜上，實施綜合護理干預可以有效降低實施過肝膽手術后出現膽瘺的患者護理效果，提升患者的病情恢復速度與生存質量。

參考文獻：

[1]李麗.整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果評價[J].中國衛生標準管理，2017，8（12）：161-163.

[2]江美英，陳麗娟，陳蓉蓉.風險性護理管理在肝膽手術后患者膽瘺預防中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（16）：20-23

[3]王海燕，何澤民.分析整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果[J].醫藥前沿，2017，7（5）：288-289.