延續護理干預對急性腦卒中患者護理依從性、自我健康管理能力及預后的影響

青慶華

摘要：目的：探究延續護理干預對急性腦卒中患者護理依從性、自我健康管理能力及預后的影響。方法：在我院選取100例急性腦卒中患者，按隨機排列表法分組（試驗組、對照組），50例/組。選取時間：2019年12月至2020年12月。兩組均采用常規護理，試驗組添加延續護理干預。對收集數據進行統計分析后，對比兩組護理依從性、自我健康管理能力及患者預后情況（日常生活能力）。結果：實驗組護理依從性高于對照組（P<0.05），分別為96.00%、80.00%;護理介入前兩組自我健康管理能力對比無意義（P>0.05），護理介入后實驗組能力優于對照組（P<0.05）;護理介入前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），護理介入后試驗組評分高于對照組（P<0.05）。結論：延續護理干預能有效改善急性腦卒中患者護理依從性及預后，同時能顯著提升其自我健康管理能力，值得推廣應用。

關鍵詞：急性腦卒中;延續護理干預;護理依從性;自我健康管理能力;預后

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

近年來我國國民總體生活水平提升明顯，人們的飲食結構及生活習慣也隨之發生了巨大轉變，導致了心腦血管疾病發病率不斷上升且發病人群呈現年輕化態勢。急性腦卒中是神經內科常見疾病之一，該疾病致死率及致殘率極高且突發性極強，發病后患者會立即喪失部分功能，包括運動功能、神經功能等。為進一步改善急性腦卒中患者的預后，臨床開始廣泛應用后期護理進行干預并取得顯著效果。隨著對疾病研究不斷深入及臨床護理經驗的積累，有研究發現常規護理或難以發揮預期護理效果，該護理護理作用延續性較差，患者出院后依從性及預后無法得到保證^[1]。另外有研究提出在原有護理基礎上給予患者延續護理干預可有效改善患者預后，提升患者生活質量^[2]。鑒于此，本次研究甄選出100例樣本，對比上述兩種護理模式的實際應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年12月至2020年12月，對我院收治的急性腦卒中患者進行篩選，甄選出100例作為研究對象，按隨機排列表法分組（試驗組、對照組），50例/組。其中試驗組男26例，女24例，平均年齡45-75（59.25±9.14）歲;對照組男27例，女23例，平均年齡45-70（59.19±7.13）歲。數據差異小（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）兩組患者或家屬對研究知情并簽訂同意書;（2）經臨床診斷確診為急性腦卒中;（3）臨床資料完整度較高者;（4）均為首發腦卒中;（5）所有納入樣本均為腦梗死導致的卒中。

排除標準：（1）合并嚴重精神疾病者;（2）合并其他系統危癥者;（3）仍處于意識模糊，尚未清醒狀態者。

1.2方法

兩組住院期間均采取常規護理：給予患者常規病房護理;指導患者用藥;出院前給予患者健康宣教，指導其進行自我護理。

實驗組添加延續護理干預：（1）護理小組的成立：針對患者疾病情況成立護理管理小組，組內成員構成：科內經驗豐富的護理人員，定期通過組內會議討論患者各階段護理策略。

（2）疾病評估：詳細收集并記錄患者具體信息，運用各種康復治療學評定量表對患者各項功能情況進行評估，為下階段治療及護理提供強有力的依據。（3）加強宣教：通過發放宣傳手冊及實踐操作等形式指導患者進行日常護理及康復訓練。（4）建立隨訪機制：通過微信、QQ等網絡平臺對出院患者進行監督，定期評定患者功能恢復情況。

1.3觀察指標

（1）記錄并統計患者依從性。完全依從：可嚴格遵醫囑進行治療及訓練，主動性較強;部分依從：能遵醫囑做相關治療及訓練，但偶有抵觸情緒，主動性一般。不依從：不能遵醫囑做相關治療及訓練，抵觸情緒較重，主動性較差^[3]。（總依從率=完全依從率+部分依從率）。

（2）對比兩組自我健康管理能力：量表滿分為120分，包含3個方面，即自護技能、自護知識掌握及自護責任感，分值大則表示自護能力強^[4]。

（3）護理1月后，根據日常生活評定量表^[5]（ADL評分）對患者預后情況進行評估。總分：100分;獨立90-100分;輕度障礙70-90分;中度依賴50-70分;重度依賴30-50分;20分以下完全依賴。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х²檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理依從性對比

實驗組護理依從性高于對照組（P<0.05），分別為96.00%、80.00%，見表1。

2.2兩組自我健康管理能力對比

護理介入前兩組自我健康管理能力對比無意義（P>0.05），護理介入后實驗組能力優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組日常生活能力對比

護理介入前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），護理介入后試驗組評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

急性腦卒中是老人群常見的腦血管疾病，發病機制主要有腦血管破裂及血管淤堵導致腦缺血，即出血性及缺血性兩種，其中以缺血性居多，可達總體70%-80%，缺血性腦卒中會嚴重影響患者生活能力，對于該疾病患者的治療及后期護理一直是神經內科研究的熱點課題^[6]。

多數急性腦卒中患者會出現偏癱、吞咽障礙、認知障礙等情況，同時該疾病康復周期較長，故采取科學的護理干預對于急性腦卒中患者具有重要意義。由于疾病特殊的病理情況及漫長的治療周期，常規護理或無法滿足所有患者的需求，為提升護理干預效果，有研究提出延續護理干預能為該疾病患者提供更具效力的護理服務，具有延續強、針對性強等特點^[7]。本次研究對比上述兩種護理模式的實際應用效果，結果如下：經護理后試驗組護理依從度、自我健康管理能力、預后情況均優于對照組（P<0.05）。造成兩組各項數據差異的原因在于，延續護理干預是對常規護理的強化，其中護理小組的建立能集思廣益，為患者提供更具針對性的護理服務;詳細的疾病評估能清晰判斷患者機體的各項功能，為后期康復訓練的開展提供了基礎;加強宣教能為使患者對疾病認識更加清楚，同時能使其充分認識到后期護理的重要意義，對于提升其護理依從性具有重要意義;隨訪機制的建立能為患者提供延續性更強的護理指導，同時可對患者自我護理行為進行監督。

綜上所述，延續護理干預能有效改善急性腦卒中患者護理依從性及預后，同時能顯著提升其自我健康管理能力，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]唐珊，李俐，郝彬，等.延續性護理模式在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓病人中的應用效果研究[J].護理研究，2020，34（6）：1074-1077.

[2]金婕，鐘美容，于秀婷，等.急性缺血性腦卒中患者中醫延續性護理方案的構建與應用研究[J].中華護理雜志，2021，56（8）：1125-1132.

[3]李偉麗，劉春，劉佳.延續性護理對缺血性腦卒中患者神經功能和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（17）：115-117.

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[5]田惠杰，唐麗梅，王娟，等.延續性護理對缺血性腦卒中患者二級預防效果評價[J].河北醫藥，2019，41（16）：2543-2546.

[6]趙國棉，季淑紅，郭紅倩.延續性護理在提高腦卒中恢復期患者生活質量中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（7）：105-107.

[7]周華，楊西寧，覃春梅，等.延續性護理干預對非致殘缺血性腦卒中恢復期患者再發風險認知的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（15）：44-46.