臨床護理路徑在耐藥肺結核患者的應用效果

盧瑩

摘要：目的 淺析臨床護理路徑在耐藥肺結核患者的應用效果。方法 研究時間：2020年7月至2021年7月間;研究對象：80例耐藥肺結核患者;分組：采用隨機數字表法分為觀察組（應用臨床護理路徑模式）與對照組（給予常規護理）各40例，評價2組護理效果。結果 觀察組干預后依從性評分高、患者滿意度高于對照組，P<0.05。結論 耐藥肺結核患者經臨床護理路徑模式干預可提高護理滿意度與患者依從性。

關鍵詞：臨床護理路徑;耐藥;肺結核;依從性;滿意度

【中圖分類號】R47;R521???????????? 【文獻標識碼】A?? ??????????【文章編號】2107-2306（2022）1--01

肺結核是一種呼吸道傳染病，致病菌為結核桿菌，在多種社會因素與結核桿菌生物學特性影響下，導致高耐藥率、不斷擴散耐多藥結核病，使得原本可以治愈的結核病再次成為不治之癥^[1-2]。臨床將肺結核劃分為原始與繼發2種耐藥成因，按照種類分為單耐藥與多耐藥類型，其中多重耐藥結核病成為臨床治療的重難點疾病，是重大的公共衛生問題，臨床加強規范治療與管理成為控制耐藥結核病的關鍵措施^[3-4]。文章評價臨床護理路徑模式干預效果，現作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中男女占比30/10，年齡平均為（43.1±4.5）歲，病程時間平均為（4.9±1.0）年，文化程度：小學15例、初中15例、高中及以上10例。對照組中男女占比31/9，年齡平均為（43.7±4.2）歲，病程時間平均為（5.5±1.1）年，文化程度：小學13例、初中16例、高中及以上11例。2組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組應用臨床護理路徑模式，制定臨床護理路徑表，見表1。

對照組給予常規護理，包括入院健康宣教，提供生活護理，為患者及家屬宣教隔離的重要性，遵醫囑指導用藥，發放知識宣傳手冊，提供飲食指導、監測體征變化、安撫患者情緒，給予出院指導。

1.3 觀察指標

采用自制的《遵醫行為調查表》調查患者的遵醫依從性，調查表由四部分組成，分別為患者病情改變時到醫院的求治情況、對患者服用抗結核藥物的態度、對長期服藥的態度及對醫生開具的藥物執行情況，每部分評分根據患者依從性程度選項為1～3分，總分為4～12分，評分越低則說明遵醫依從性越好。采用醫院自制護理滿意度表格，內容主要有基礎護理、?？谱o理、護理態度、心理舒適度、交流溝通等，非常滿意：≥90分、一般：80-89分、不滿意：<80分;護理滿意度= （非常滿意+一般）/患者總數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價2組護理依從性評分

觀察組干預后依從性評分高于對照組，P<0.05;見表2。

2.2 評價滿意度

觀察組患者滿意度高，P<0.05;見表3。

3 討論

耐藥肺結核患者受到社會環境、病程、康復過程等因素影響，存在治療周期漫長、病情難愈，多種藥物治療也相應增加患者經濟負擔，此外病情反復、病癥惡劣等均可能影響患者治療依從性，導致患者消極配合治療，產生多種負性情緒，影響病情康復^[5]。

臨床護理路徑模式在住院期間內為患者提供個體針對性的護理計劃，要求以時間為橫軸，以護理內容為縱軸，為患者制定日程計劃表^[6]。如本次研究結果顯示，觀察組干預后依從性評分高于對照組，P<0.05。觀察組患者滿意度95.00%，高于對照組62.50%，P<0.05。分析原因發現，觀察組應用臨床護理路徑模式，自20世紀70年代提出臨床護理路徑概念后，發展至今已經在臨床獲得廣泛應用，以臨床路徑表為基礎，結合疾病特點制定護理方案，主要線索以患者入院至出院時間軸為主，形成流程化護理服務^[7]。臨床認為臨床護理路徑模式具有預見性、系統性等特點，對促進患者身心康復意義重大，臨床傳統護理模式中重視對癥護理，除了做好基礎護理工作外，護士通常為患者提供簡單的心理護理與健康教育，護理操作形式單一且缺乏主動性，多流于形式，影響干預效果。對于耐藥結核病患者而言，認知能力低下、用藥依從性低是導致病情反復的主要原因，因此臨床護理工作中需重視干預，研究中觀察組應用臨床護理路徑模式干預，將健康知識宣教與心理護理貫徹全程，取得良好效果^[8]。相較于傳統護理模式，臨床護理路徑模式的優勢如下：流程化：臨床護理路徑表結合患者實際病情，預見性為患者制定護理計劃，要求責任護士按照流程落實護理內容，每完成1項后打勾，確保沒有遺漏。系統化：護士在制定臨床護理路徑表過程中需結合患者病情，確保各項護理措施形成一個完整的系統，規范護理實施流程，確保護理工作的完整性與科學性。針對性：護士在患者住院過程中全程貫穿心理護理、健康教育、用藥指導措施，重復多次，不流于形式，發揮鞏固干預的效果，著重干預患者的依從性與認知能力，達到針對性效果。積極性：護士主動按照路徑表執行工作，提高積極性，減少護理差錯，加強主動服務意識，提升患者獲得的護理質量，改善護理滿意度。

綜上所述，臨床開展臨床護理路徑模式干預可提高耐藥肺結核患者的護理滿意度與依從性。

參考文獻：

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