亞專科分組管理用于手術室護理管理中的效果評價

摘要：目的：探究將亞專科分組管理用到手術室護理管理當中的效果。方法： 以 2018.7～2020.6期間我院31名手術室護理人員為例，2018.7～2019.6期間采用傳統管理模式（實施前），另選取450位接受手術治療的患者，2019.7～2020.6期間采用亞專科分組管理模式（實施后），另選取450例接受手術治療的患者，實施前后均為同一批護理人員，比對實施前后護理人員實踐技能水平、手術工作達標情況、不良事件發生情況、患者護理滿意情況。結果：實施后患者護理服務、溝通能力等護理滿意度明顯高于實施前，（P<0.05）。實施后不良事件發生率較實施前低，（P<0.05）。施后留置導管、無菌操作技術、吸氧等手術工作達標率明顯高于實施前，（P<0.05）。實施后巡回配合能力、器械配合能力、專業技術等護理人員實踐技能水平明顯高于實施前，（P<0.05）。結論：手術室護理管理中采用亞專科分組管理模式，可提升患者滿意度，減少不良事件，提升護理人員實踐技能水平及手術工作達標率。

關鍵詞：亞專科分組管理;手術室護理管理;實踐技能水平

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--02

手術室是為患者提供搶救、治療的重要場所，手術室內工作有一定的特殊性，所以任一環節有疏忽或者遺漏，均會對患者產生一定影響，甚至對患者生命安全產生影響^[1]。管理護理質量在手術室內屬于護理管理當中核心環節，在手術室內涉及到的護理專業知識非常廣泛，護理人員工作時間非常集中，且護理人員非常多^[2-3]。所以，對其開展有效管理非常重要。鑒于此，本次納入31名手術室護理人員，分析亞專科分組管理實施效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以 2018年7～2020.6期間我院31名手術室護理人員為例：年齡：25～36（24.01±2.03）歲。實施前（2018.7～2019.6）450例患者，年齡：30～56（43.00±4.33）歲，男/女：250/200，實施后（2019.7～2020.6）450例患者：年齡：29～56（42.50±4.50）歲，男/女：240/210.實施前后患者一般資料不存在顯著差異，（P>0.05）。

1.2方法

實施前：傳統工作模式 ：傳統的三班制，早班、白班、一線二十四小時輪值，二線對一線輔助;急診班二十四小時輪值，二線白天上早班，晚上為急診的備班;護士長對次日手術配合人員、手術間安排，青老搭配，工作年限在5年以內以器械護理人員為主，≥5年以巡回護理人員為主，護士長按照手術完成情況對手術護理人員調整;護士長安排護理人員配合術科醫生。

實施后：亞專科分組管理模式：（1）亞專科組創設：手術室主要面向婦科、普外、胸外科、骨科等科室，亞專科組長共6個，每組組員各4～6名。專科護理人員與組長配合將各項工作完成。（2）將職責要求明確：亞專科組長應在經手術室專科技術培訓后才可上崗，保證其業務能力強、專科經驗豐富。專科組長擔任亞專科科研、管理、教學等工作，主要對本專業領域操作流程、規范制定，并對專科新技術、新業務等掌握，且擔任管理專科器械設備工作。專科組護理人員與科室醫生配合開展的各項手術、技術、與業務，對醫生手術習慣掌握，協助組長相關工作并擔任專科臨床帶教，將本職工作完成。（3）培訓、考核：引導專科護理人員多參加學術交流，由專業水平強的專科護理人員培訓。邀請有關專業手術組的主任等為小組成員培訓，內容包含手術前藥品、器械的準備、靜脈穿刺方法、無菌操作技術、留置導管技能等等。亞專科組長配合專科護理人員器械管理、病志書寫、消毒隔離、基礎護理、健康教育等內容。對各個亞專科手術配合流程制定，按照微創手術發展和外來器械影響對配合方案調整，與臨床治療需求相符，按照亞專科組長做培訓工作。（4）三級垂直管理：護士長對手術室整體工作監督和管理，亞專科組長培訓及管理組內成員，組長按照手術實際需求彈性排班，保證人性化管理，對小組成員定期培訓、考核，將小組成員護理技能水平提升。（5）將崗位說明書完善：6個亞專科組長由有5年以上工作經驗、N2級以上人員擔任。主要崗位職責：第一，護士長領導下，為各專科開展臨床管理、教學、科研;第二，輔助護士長參與到科室的行政管理中，于各個科室、手術室對信息傳遞并擔任授課工作;第三，安全管理，對亞專科管理機制創設，將各個亞專科管理工作規范，將隱患及時發現對其改進;第四，將培訓、帶教以及考核方案完善，對輪轉手冊、專科考核標準制定且落實;第五，輔助后勤護士長管理專科儀器，及時更新換代，對科室發展動態掌握。專科護理人員的崗位：對于手術室高于工作經驗及N2級者擔任。主要崗位職責：第一，由亞專科組長引導，將臨床工作、科研等工作完成;第二，輔助組長和負責人將護理工作當中存在的隱患發現且將其改進;第三，參與到特殊、疑難以及重大手術的配合工作中，將護理經驗積累;第四，對專科新技術、手術掌握，并引導專科負責人引導其他護理人員護理工作;第五，對專科器材正確使用方法掌握，并對年輕醫生對相關操作給予指導;第六，輔助亞專科組長對臨床工作指南制定，并做好完善與更新工作;第七，輔助亞專科組長將臨床教學工作完成，并將新進人員培養、考核以及帶教方案完善，幫助組長將講堂授課完成;第八，幫助亞專科組長將各項專科和科研工作的實施推進;第九，主動參與到學術活動中，對科室發展動態掌握。

1.3觀察指標

（1）護理人員實踐技能水平：巡回配合能力、器械配合能力等，每項滿分100分，分值高則實踐技能水平高。

（2）手術工作達標情況：留置導管、器械清洗等。達標率=達標例數/總數*100%。

（3）不良事件發生情況：信息登記錯誤、意外機械傷等，發生率=發生例數/總數*100%。

（4）患者護理滿意度：使用護理滿意度調查表（自擬），評估內容包含：溝通能力、護理服務等。每項滿分100分，分值高滿意度高。

1.4統計學方法

統計學軟件SPSS21.0，護理人員實踐技能水平等數值變量采取（）表示，t檢驗，不良事件發生情況等分類資料應用%表示，檢驗2;P<0.05說明數據對比有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理人員實踐技能水平比較

實施后巡回配合能力、器械配合能力等等護理人員實踐技能水平明顯高于實施前，（P<0.05），見表1。

2.2兩組手術工作達標情況比較

實施后留置導管、吸氧等手術工作達標率明顯高于實施前，（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良事件發生情況比較

實施后不良事件發生率較實施前低，（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者護理滿意度

實施后患者護理服務、溝通能力等護理滿意度明顯高于實施前，（P<0.05），見表4。

3討論

在手術治療和醫院搶救中，手術室為重要場所，其主要存在護理工作繁雜等問題，易有管理盲區與疏漏的情況出現，對手術室管理和護理質量產生一定影響^[4-5]。護理質量會對患者預后和手術治療效果產生一定影響。所以，將管理理念改善、將護理管理質量提升，屬于手術室護理管理工作的核心內容。為了與臨床專科發展實際需求相符，在護理管理工作當中，應該對專業水平高的手術護理人員進行培養。

手術室的亞專科管理機制主要將亞專科組長引導者，小組成員配合將各項工作、教學以及科研工作完成，同時專科護理人員積極輔助專科組長開展相關工作，將其各個方面專業知識豐富，使其手術配合度提升^[6-8]。本研究結果顯示，實施后巡回配合能力、器械配合能力、專業技術等護理人員實踐技能水平明顯高于實施前，（P<0.05）;施后留置導管、無菌操作技術、吸氧等手術工作達標率明顯高于實施前，（P<0.05）;實施后不良事件發生率較實施前低，（P<0.05）。由此能夠看出，亞專科分組管理的應用，可以在將護理人員手術工作效率和自身實踐技能提升的基礎上，減少不良事件。得出這一結果的主要原因主要是亞專科管理工作當中，將臨床工作當作核心點，將專科配合工作做好，當遇到疑難、重大以及特殊手術的時候，小組組長和小組組員對手術配合計劃創設且積極參與，可以對手術經驗積累; 并且專科護理人員對組長輔助，承擔巡回護理人員，可以保證擇期手術的專業性^[9-10]。同時，確保護理人員更了解醫生的手術習慣，可以將手術配合度提升，可使其護理實踐能力提升; 對專科護理人員創設，且在亞專科組長引導下帶教，可以將本專科護理人員的護理水平提升，且能將手術工作效率提升，避免不良事件出現。本研究結果顯示，實施后患者護理服務、溝通能力等護理滿意度明顯高于實施前，（P<0.05）。得出這一結果的原因是在實施新手術與新技術過程當中，組長引導各個亞專科護理人員參與到學習培訓當中，對新知識和技能掌握，同時組長對小組護理人員培訓手術器械使用方法、術前準備工作等內容，可以確保手術順利開展，最終起到提升患者滿意度的效果。

綜上，手術室護理管理中采用亞專科分組管理模式，對提升患者滿意度，減少不良事件，提升護理人員實踐技能水平及手術工作達標率有著重要意義。

參考文獻：

[1]霍燕萍，蔡偉，許文燕.手術室護理管理中應用三級質控小組的價值分析[J].中國衛生標準管理，2021，12（23）：157-161.

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[5]熊國新，孫寧琳，徐燕.亞專科分組管理對提高手術室護理管理效能的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（06）：157-159.

作者簡介：梁艷（1985-7），女，漢族，山西省陽泉市人，2012年1月畢業中國醫科大護理學專業，陽泉煤業（集團）有限責任公司總醫院，手術室護理工作，主管護師。