舒芬太尼應用于手術麻醉的臨床效果探討

吳楓

摘要：目的：分析舒芬太尼的麻醉效果。方法：選取2021年1月-2021年12月100例醫(yī)院收治行全麻開顱手術的患者，隨機分為觀察組（手術麻醉采用舒芬太尼）與對照組（手術麻醉采用芬太尼）。比較兩組在不同時間段的生命體征差異，同時比較兩組術后預后指標的差異。結果：兩組麻醉誘導前的生命體征差異無意義（P>0.05），觀察組氣道插管、術中60min、拔管時的各項生命體征均低于對照組（P<0.05）;觀察組術后麻醉復蘇時間、拔除氣管時間均短于對照組（P<0.05）。結論：舒芬太尼相比于芬太尼具有更好的麻醉效果，可以減少術中生命體征波動，縮短術后復蘇時間，值得推廣使用。

關鍵詞：舒芬太尼;麻醉效果;麻醉安全性

【中圖分類號】R4;R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

手術是現(xiàn)代治療的常用方案，具有較高的療效。但是手術也存在較高的風險，為了確保手術的安全性，需要采取高效安全的手術麻醉^[1]。目前手術麻醉的方法有很多，全身麻醉是大型手術的常用方法。全身麻醉中使用的藥物有很多，過去多使用芬太尼，該藥物具有較好的鎮(zhèn)痛效果，但是由于部分患者不耐受，且容易引起一些不良反應，因此實際應用受到限制^[2]。隨著舒芬太尼的推廣使用，發(fā)現(xiàn)該藥物可以有效彌補芬太尼的缺陷，且具有較高的安全性，在手術麻醉中得到了推廣使用。為了觀察舒芬太尼的應用效果，文章選取2021年1月-2021年12月100例醫(yī)院收治行全麻開顱手術的患者進行對比觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年12月100例醫(yī)院收治行全麻開顱手術的患者。觀察組中男25例、女25例;年齡為20～79歲，平均（45.2±4.3）歲。對照組中男26例、女24例;年齡為62～78歲，平均（45.1±4.4）歲。入選標準：①符合全麻開顱手術適用證的患者;②患者和家屬簽署同意書。排除標準：①凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病的患者;②對本次研究藥物過敏的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

所有患者進入手術室前肌注0.5mg阿托品，進入手術室后開放靜脈通道，同時靜脈推注2mg咪唑安定。

對照組手術麻醉采用芬太尼，給藥劑量為4ug/kg，在切片時注射3ug/kg芬太尼，術中則保持1.5ug/kg的維持劑量;觀察組手術麻醉采用舒芬太尼，給藥劑量為0.7ug/kg，在切片時注射0.4ug/kg舒芬太尼，麻醉效果消失前給予0.2ug/kg靜脈注射。同時兩組患者均給予1.5mg/k丙泊酚、0.6mg/kg阿曲庫銨靜脈滴注，等待5min后氣道插管。術中維持麻醉采用5～8mg/（kg·h）丙泊酚、0.6mg/（kg·h）阿曲庫銨靜脈滴注。阿曲庫銨手術結束前20min停用，手術結束時停用丙泊酚。

1.3觀察指標

比較兩組在不同時間段的生命體征差異，同時比較兩組術后預后指標的差異。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用標準差進行表述，兩組均數(shù)計量值采用t值檢驗，計數(shù)資料采用百分比進行統(tǒng)計表述，兩組計數(shù)值采用X²值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組不同時間段的生命體征差異

兩組麻醉誘導前的生命體征差異無意義（P>0.05），觀察組氣道插管、術中60min、拔管時的各項生命體征均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后預后指標差異

觀察組術后麻醉復蘇時間、拔除氣管時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

開顱手術是一種大型手術，且多為頭顱腫瘤或疾病的患者，此類患者的病情復雜，身體虛弱。為了減少手術風險，需要完善各方面措施，減少手術創(chuàng)傷造成的應激反應，因此對于手術麻醉也有較高的要求^[2]。過去全麻手術中多采用芬太尼，該藥物具有較好的鎮(zhèn)痛效果，但是在實際應用中發(fā)現(xiàn)，其也有一定的不良反應，會對患者的預后造成影響。為了保護患者的健康安全，需要尋找更加高效安全的麻醉藥物。

舒芬太尼是一種新型麻醉藥物，該藥物相比于芬太尼來說，消除半衰期更短且鎮(zhèn)痛效果更理想，有研究指出該藥物的鎮(zhèn)痛效果是芬太尼的2倍，這主要是由于舒芬太尼的阿片受體親和力要高于芬太尼，且舒芬太尼的代謝產(chǎn)物——去甲舒芬太尼也具有鎮(zhèn)痛作用，去甲舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用與芬太尼相近，因此舒芬太尼在靜脈麻醉時可以保護患者生命體征的穩(wěn)定性，更適用于全麻手術中。本次研究結果可見舒芬太尼的應用效果要明顯高于芬太尼，能夠有效維持患者的生命體征平穩(wěn)，減小血流動力學波動對手術帶來的危害，確保手術的順利開展，同時可以縮短患者術后麻醉復蘇時間，能夠讓患者盡早拔管，有助于改善患者的預后情況。

綜上所述，舒芬太尼相比于芬太尼具有更好的麻醉效果，可以減少術中生命體征波動，縮短術后復蘇時間，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]隋平.老年顱腦手術中使用不同劑量舒芬太尼結合依托咪酯進行麻醉誘導的效果研究[J].中國藥物濫用防治雜志，2021，27（2）：192-195.

[2]林桂蘭，楊競凱，馬海濤，等.舒芬太尼與瑞芬太尼靜脈靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（12）：48-49.