一次性雙管喉罩用于急危重病人麻醉對患者呼吸和循環功能的影響

陳立偉

摘要：目的：分析一次性雙管喉罩對于危重病人麻醉效果的影響。方法：選入2019年11月-2021年11月間入院治療的68例急危重病人。隨機法分組，A組34例在麻醉期間使用一次性雙管喉罩，B組34例在麻醉期間使用氣管插管操作。對比兩組病人的呼吸與循環功能指標。結果：除入室時（T0）以外，A組病人的呼吸與循環功能指標均優于B組（P<0.05）。結論：一次性雙管喉罩能夠盡量減少急危重病人的麻醉應激反應，可改善其呼吸與循環功能。

關鍵詞：一次性雙管喉罩;急危重病人;循環功能

【中圖分類號】R782.05+4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

急危重病人在接受麻醉操作時難以有效配合氣管插管操作，可能會因插管或者拔管操作導致循環與呼吸功能異常，然后導致麻醉后并發癥。為此，臨床多使用喉罩全麻方法，其便于操作，可以在短時間內創建人工氣道，不明顯刺激氣管，不易導致呼吸道機械梗阻情況，安全性更高^[1]。但第一、第二代喉罩容易移位，而且密封性也較差，所以建議選擇第三代喉罩，即雙管喉罩。為此，本研究選入68例急危重病人，用于分析一次性雙管喉罩的麻醉作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年11月-2021年11月間入院治療的68例急危重病人。隨機法分組，A組34例，男性/女性為22/12;年齡均值（50.15±1.26）歲。B組34例，男性/女性為21/13;年齡均值（50.22±1.28）歲。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病人的麻醉誘導方法為舒芬太尼靜注，劑量為1μg/kg，靜注依托咪酯，劑量為0.3mg/kg，靜注咪唑安定，劑量為0.1mg/kg，靜注順式阿曲庫銨，劑量為0.15mg/kg。病人的睫毛反射完全消失后對B組病人實行氣管插管麻醉。對A組病人實行一次性雙管喉罩麻醉，醫生使病人頭部呈后仰姿勢，左手的拇指置入其口中并對下頜行牽引處理，而后使口腔間隙適度展寬。右手輕握喉罩，經病人一側口角置入喉罩，保證罩口方向平行于下頜，使喉罩在口腔的正中位置，確保氣囊完全平整以后順沿舌正中線使喉罩貼緊軟腭、硬腭以及咽后壁，然后向下推進喉罩，直至難以繼續推進，充氣氣囊。接通麻醉機后進行機械通氣處理，術中維持麻醉藥物選擇丙泊酚與瑞芬太尼，藥物輸注至手術完成前30min，病人意識清醒以后拔除氣管導管與喉罩。

1.3 觀察指標

使用多功能監護儀觀察入室時（T0）、氣管插管1min/喉罩置入時（T1）、拔除氣管導管/喉罩即刻（T2）時間點的氣道壓力（PAW）與呼氣末二氧化碳（PetCO2）等呼吸功能指標與收縮壓（SBP）、心率（HR）與舒張壓（DBP）等循環功能指標。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組病人的呼吸功能指標比較

見表1。

2.2 兩組病人的循環功能指標比較

見表2。

3討論

急危重病人在進行麻醉處理時多采取氣管插管操作，但其會導致HR與DBP等異常波動，進而導致呼吸與循環功能紊亂^[2]。喉罩是新型麻醉裝置，且雙管喉罩相較于第一與第二代喉罩的優勢明顯，采取引流管與通氣管設計，可以與氣道與食管相通，不易出現誤吸等不良事件。此外，急危重病人多合并循環與意識障礙，使用一次性雙管喉罩能夠為胃管留置或是設備監測預留途徑，治療可行性更高。

結果中A組病人在術中的呼吸功能指標與循環功能指標均優于B組（P<0.05）。說明一次性雙管喉罩可以保證急危重病人的麻醉效果，盡量減少病人在術中的應激反應。

參考文獻：

[1]邵偉，萬會喬.一次性雙管喉罩用于急危重病人麻醉對患者呼吸和循環功能的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（8）：1046-1049.

[2]林鳳顏，吳紅發，劉瓊，等.一次性雙管喉罩麻醉與腰硬聯合阻滯麻醉在老年婦女子宮脫垂陰式全子宮切除術中的應用效果[J].中國老年學雜志，2021，41（12）：2536-2539.