超聲引導下經皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性腫瘤護理

徐圓圓　孫東芹　邢紅巖

摘要：目的：對超聲引導下經皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性腫瘤患者的護理干預措施進行深入探究。方法：選擇2020年8月至2021年9月40例甲狀腺良性腫瘤參與本次研究，根據護理方案不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均20例。在參照組患者圍術期，采用常規護理方案，在實驗組患者圍術期，采用康復護理方案。對兩組患者術后并發癥發生情況進行觀察和對比。結果：實驗組患者術后并發癥發生率為（1/20）5.0%，低于參照組患者術后并發癥發生率（4/20）20.0%。結論：對于甲狀腺良性腫瘤患者，可采用超聲引導下經皮穿刺微波消融術進行治療，在患者手術治療過程中，可對患者應用康復護理模式，關注患者身心狀態，并采用針對性護理模式，改善患者預后。

關鍵詞：甲狀腺良性腫瘤;超聲;經皮穿刺微波消融

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

在腫瘤患者微創治療中，基于超聲引導的經皮穿刺微波消融治療術（RFA）優勢顯著，在超聲引導下，可快速準確的確定病灶位置，滅活腫瘤，對機體所造成的損傷比較小，手術操作所需時間段，同時局部穿刺部位瘢痕小，患者接受度比較高，在各類器官腫瘤治療中，均已得到推廣和應用。在甲狀腺良性腫瘤患者治療中，也可對患者應用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療術（RFA），同時對患者實施優質護理干預，改善患者治療效果，促進甲狀腺功能恢復。本文選擇2020年8月至2021年9月40例甲狀腺良性腫瘤參與本次研究，對超聲引導下經皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性腫瘤患者的護理干預措施進行深入探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月至2021年9月40例甲狀腺良性腫瘤參與本次研究，根據護理方案不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均20例。參照組中，男性患者8例，女性患者12例;患者年齡為35～72歲之間，平均（56.4±3.9）歲;腫瘤直徑平均（1.9±1.1）cm。實驗組中，男性患者9例，女性患者11例;患者年齡為38～74歲之間，平均（55.9±4.2）歲;腫瘤直徑平均（1.9±1.2）cm。

1.2方法

1.2.1參照組

在參照組患者圍術期，采用常規護理方案。為患者提供用藥指導，對患者實施健康知識宣傳教育，加強病房管理等。

1.2.2實驗組

在實驗組患者圍術期，采用康復護理方案。

（1）術前訪視。在手術治療前訪視患者，與患者溝通交流，可了解患者心理狀態，根據患者實際情況提供針對性輔導，有利于緩解患者術前焦慮情緒。另外，可為患者展示手術室環境圖片、手術流程圖，為患者介紹手術操作過程以及手術方案的優越性，幫助患者消除對于手術治療的疑慮，提升手術治療配合度^[1]。

（2）術前準備。協助患者完成各項術前檢查，觀察患者神情狀態，要求患者減少含碘食物食用量，避免食用生冷、刺激、辛辣的食物。術前3天禁食含碘食物和刺激性食物，多食用易于消化的食物，術前一天洗浴，并更換潔凈衣物，晚上十點后禁食。根據手術方案準備各類器械，并對器械、配件完整性進行檢查，保證超聲設備處于正常運行狀態。

（3）術中護理。對患者基礎信息進行核對檢查，為患者實施下肢置管，為術中補液奠定基礎。對患者安裝心電監護設備，對患者各項生命指標進行密切監測。協助患者調整體位，在患者肩下墊三角形肩墊，對于頸部下方空隙，可采用海綿填塞，避免患者頸部長時間懸空而造成血管、肌肉等損傷^[2]。

（4）術后護理。對患者血壓、體溫等進行檢測，術后6h，當患者生命體征達到平穩狀態后，即可停止吸氧。如果患者出現呼吸困難癥狀，應當及時通知醫生采取有效的處理措施。在手術完成后，可采用冰袋對切口部位進行冷敷，觀察是否出現切口滲血、敷料滲出等情況。要求患者食用流質食物，再逐漸過渡至半流質食物。觀察患者面部、手足是否產生麻木感，如果患者出現抽搐癥狀，應當及時補鈣。

（5）術后并發癥的觀察與護理。在手術治療完成后，部分患者可能會出現各類并發癥，應當采用針對性護理干預措施：發熱，為術后常見應急反應，要求對患者體溫進行密切監測，當患者出現發熱癥狀后，可對患者進行物理降溫，如果患者體溫長時間無法降低，則可對患者應用退熱劑;疼痛，術后當日，患者疼痛感比較明顯，可為患者播放舒緩音樂，為患者介紹疼痛為術后常見應激反應，轉移患者注意力，如果患者疼痛癥狀嚴重，則可對患者應用鎮痛藥物;出血，出血也是患者術后常見并發癥，應當對切口敷料進行及時更換，并嚴格執行無菌操作原則，觀察切口是否出現滲血現象、頸部是否腫脹。另外，如果患者出現呼吸困難癥狀，則一般提示雙側喉返神經損傷，可對患者實施氣管切開^[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者術后并發癥發生情況進行觀察和對比。

2 結果

兩組患者術后并發癥發生情況統計如表1所示，實驗組患者術后并發癥發生率為（1/20）5.0%，低于參照組患者術后并發癥發生率（4/20）20.0%。

3 討論

在良性甲狀腺腫瘤患者手術治療中，微波消融為新型治療方案，與傳統手術方案相比，具有微創、美觀、操作方式便捷等優勢。在為患者實施經皮穿刺微波消融術時，可聯合應用超聲引導技術，能夠顯著提升定位準確性，在最大程度上減小對患者所造成的創傷。在患者手術治療全過程中，可對患者應用科學的康復護理方案，促進患者術后康復。

根據本次研究，實驗組患者術后并發癥發生率為（1/20）5.0%，低于參照組患者術后并發癥發生率（4/20）20.0%。由此可見，對于甲狀腺良性腫瘤患者，可采用超聲引導下經皮穿刺微波消融術進行治療，在患者手術治療過程中，可對患者應用康復護理模式，關注患者身心狀態，并采用針對性護理模式，改善患者預后。

參考文獻：

[1]王琰荔，譚雁尹，張琪.超聲引導微波消融治療甲狀腺結節的圍手術期護理[J].當代護士：中旬刊，2018，25（12）：2.

[2]江燕焱，邱靈娜.超聲引導經皮穿刺微波消融治療甲狀腺腫瘤的臨床護理分析[J].中外醫療，2019，38（15）：3.

[3]吳帶喜.超聲引導經皮穿刺微波消融治療甲狀腺腫瘤的護理[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：2.