高血壓合并結節性甲狀腺腫患者臨床護理路徑的應用價值分析

楊冉　周方　邢紅巖

摘要：目的：對高血壓合并結節性甲狀腺腫患者臨床護理干預措施進行詳細探究。方法：選擇2020年8月至2021年8月40例高血壓合并結節性甲狀腺腫患者作為研究對象，根據護理模式不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均20例。對于參照組患者，采用常規護理服務，對于實驗組患者，采用臨床護理路徑。對兩組患者血壓水平、疼痛情況以及生活質量進行評估。結果：根據本次護理干預，實驗組患者血壓水平低于參照組患者;實驗組患者VAS評分低于參照組患者，同時SF-36評分高于參照組患者。結論：在高血壓合并結節性甲狀腺腫患者治療中，應當優化臨床護理路徑，為患者提供優質護理服務，有利于提升血壓控制效果，緩解患者疼痛感，同時改善患者生活質量。

關鍵詞：高血壓;結節性甲狀腺腫;臨床護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

現代社會發展迅速，人們的生活水平顯著提升，同時生活壓力也逐漸增加，不良生活因素較多，導致高血壓患者數量逐年增加。高血壓為心腦血管疾病發生的關鍵因素，對于人類身體健康會造成較大不良影響。通過對人體解剖學進行分析，甲狀腺為人體中最大的內分泌腺體，在調節人體代謝平衡方面發揮著十分重要的作用。甲狀腺疾病類型較多，其中，結節性甲狀腺腫發病率比較高，患者臨床癥狀包括聲音暗啞、呼吸困難等等。對于結節性甲狀腺腫患者，一般可應用手術治療方案，而手術操作會產生應激作用，導致患者圍術期血壓升高，而部分結節性甲狀腺腫患者本身合并高血壓，不僅需為患者制定適宜的手術方案，同時還應為患者提供科學、安全的護理服務。本文選擇2020年8月至2021年8月40例高血壓合并結節性甲狀腺腫患者作為研究對象，對高血壓合并結節性甲狀腺腫患者臨床護理干預措施進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月至2021年8月40例高血壓合并結節性甲狀腺腫患者作為研究對象，根據護理模式不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均20例。參照組中，男6例，女14例;患者年齡25歲～58歲，平均（52.3±12.3）歲。實驗組中，男5例，女15例;患者年齡27歲～59歲，平均（51.1±11.2）歲。

1.2方法

1.2.1參照組

對于參照組患者，采用常規護理服務。在手術治療前，協助患者完成各項檢查，做好術前準備工作，在手術治療后，為患者提供基礎護理服務。

1.2.2實驗組

對于實驗組患者，采用臨床護理路徑。

（1）建立臨床護理路徑小組。組織主治醫生、護士長、責任護士成立護理小組，對科室內護理人員進行護理工作培訓，使得所有護理人員均能夠詳細了解臨床護理路徑以及各類注意事項。在患者入院后，對患者病歷資料進行評估，為患者制定臨床護理方案^[1]。

（2）護理路徑內容。①入院第1、2d：在患者入院后，熱情接待患者，與患者溝通交流，介紹醫院和住院病房環境、住院治療各項規章制度等等，協助患者完成各項檢查，根據患者實際情況為患者發放護理路徑卡片，為患者答疑解惑。②入院第3d：根據患者檢查結果，為患者制定手術治療方案，為患者介紹疾病和手術治療相關知識，發放健康知識宣傳手冊。高血壓和甲狀腺疾病均屬于內分泌系統疾病，均會對患者精神狀態產生較大影響，在手術治療中，可對患者頸前造成創傷，因此患者心理壓力比較大。對此，在日常巡視檢查中，應當關注換則會心理狀態，與患者溝通交流，形成良好的護患關系。為患者介紹手術治療的必要性、重要性，為患者介紹手術操作要點以及成功治療患者，提升患者對于手術治療和護理的依從性。③入院第4d（手術當天）：在手術治療前開展病房巡視檢查，做好術前準備，對患者各項生命體征進行檢測，當患者各項生命體征指標均處于穩定值范圍后，即可將患者送入手術室。在手術操作中開展心電監護，配合醫生完成手術治療。手術治療完成后，將患者送入病房中，對患者切口情況、發聲狀況等進行檢查，并適當增加巡視檢查次數^[2]。④術后第ld：協助患者翻身，指導患者排痰，指導患者取平臥位，頭部偏向一側，對患者進行心電監護，密切監測患者血壓、脈搏等，同時對各項指標做好詳細記錄。檢查引流管通暢性，對引流物質顏色、性質等進行觀察和記錄。在敷料更換中執行無菌操作，避免患者切口感染。⑤術后第2-3d：對患者病情恢復情況進行評估，指導患者盡早下床運動，為患者提供飲食指導、用藥指導等，對患者甲狀腺功能進行檢查。⑥術后4d至出院：拔除引流管，對切口愈合情況進行檢查，如果患者切口愈合狀況良好，并且符合出院標準，則應當協助醫生為患者拆線，并協助患者辦理出院手續，為患者以及患者家屬介紹出院后護理要點，告知患者定期復查^[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者血壓水平、疼痛情況以及生活質量進行評估。在對患者疼痛程度進行評估時，采用視覺模擬評分法（VAS），滿分10分，評分越高，則患者疼痛情況越嚴重。在對患者生活質量進行評估時，采用簡明健康狀況量表（SF-36），滿分100分，評分越高，則患者生活質量越好。

2 結果

2.1兩組患者血壓水平比較

根據本次護理干預，實驗組患者血壓水平低于參照組患者。如表1所示。

2.2兩組患者VAS評分和SF-36評分比較

根據本次護理干預，實驗組患者VAS評分低于參照組患者，同時SF-36評分高于參照組患者。如表2所示。

3 討論

結節性甲狀腺腫患者在發病早期，臨床癥狀沒有特異性特征，因此部分患者重視度比較低，如果沒有及時采取有效的治療措施，則會導致甲狀腺病變，需采用手術治療方案。高血壓合并結節性甲狀腺腫患者病情比較復雜，血壓水平比較高，如果沒有對患者提供科學有效的護理服務，則很難保證血壓控制效果，甚至對手術治療的順利開展造成不良影響。根據本次研究，實驗組患者護理效果顯著優于參照組患者，由此可見，在高血壓合并結節性甲狀腺腫患者治療中，應當優化臨床護理路徑，為患者提供優質護理服務，有利于提升血壓控制效果，緩解患者疼痛感，同時改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]李暉，梁歡慶，黃春柳，等.護理干預在甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床效果[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（14）：4.

[2]楊海波.結節性甲狀腺腫合并甲亢病人的護理體會[J].國際護理醫學，2019，1（2）：1.

[3]徐磊.臨床護理路徑對結節性甲狀腺腫術后患者疼痛程度及生活質量的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（4）：2.