便秘，補充膳食纖維就夠了？

王丹丹

對于家有便秘的娃，很多爸媽應該都試過補充膳食纖維這一招，但有一些孩子，即使補充了膳食纖維還是便秘，著實讓爸媽著急，這到底是為什么？有什么方法能解決嗎？

膳食纖維，是緩解便秘的靈丹妙藥？

膳食纖維指植物中不能被人體消化利用的糖類物質，其主要成分為非淀粉多糖，來自植物的細胞壁，進入人體后，既不能被胃腸道消化吸收，也不能產生能量。

膳食纖維可分為不溶性和可溶性兩類。不溶性纖維主要來自全麥食品和蔬菜，吸水后膨脹變軟，可以顯著增加糞便體積、軟化大便，促進腸蠕動;可溶性纖維主要存在于豆制品、燕麥片和水果中，可溶解于水，吸水性強，也可以適當增加糞便體積，加速小腸蠕動。由此可見，足量攝入膳食纖維，是預防和緩解便秘的有效方法之一。

補了膳食纖維，就等于不會便秘？

膳食纖維攝入不足是兒童便秘的原因之一，但便秘也與其他因素相關。這些因素包括：飲水量、排便習慣、不恰當的如廁訓練、環境變化、不好的排便經歷、心理壓力、腸道功能異常、藥物、疾病等。

排便習慣問題。比如有的孩子光顧著玩，明明有便意也會憋著、推遲上廁所，然后糞便變硬、變大，長此以往可能導致便秘。所以我們要培養孩子規律如廁的習慣，讓孩子知道每天都要排便、不能憋便，幫助孩子逐漸養成每天在固定時間排便的習慣。

不恰當的如廁訓練。如廁訓練是一個具有挑戰性的過程，不恰當的如廁訓練（比如過早開始、如廁訓練時久蹲、久坐或強行努力等）可能導致排便頻率減少、大便變硬和排便疼痛，還可能讓孩子產生挫敗感和抵觸感。美國兒科學會建議，父母和照料者應避免強迫兒童進行排便訓練，應等孩子準備就緒后再進行。

不好的排便經歷。有的孩子可能因為便秘出現糞塊巨大、排便費力，在排便時感到疼痛，甚至可能導致他們忍住（不愿排便）以避免更多的疼痛。還有的孩子便秘可能出現肛裂，肛裂引起的疼痛也會導致孩子不愿甚至害怕排便，而憋便會讓糞便變得更硬，下一次排便會更疼，如此形成惡性循環。

環境變化。寒暑假結束返回學校，有的孩子可能會因為不熟悉新的環境，不喜歡公共廁所或條件簡陋而不愿意在學校排便。還有的孩子會因為入學后作息時間改變或沒有足夠的時間上廁所，常常忍住不排便、憋便，從而出現便秘。

也有的孩子可能會因為搬家、主要照顧者或居住環境改變（比如孩子之前和父母住，由于某些原因需要去爺爺奶奶家住一段時間），對新環境不適應或者心理情緒方面不習慣而出現便秘。

心理壓力。精神心理因素對兒童便秘的發生也會產生重要影響。孩子便秘是很常見的事情，但如果父母對此過于焦慮，或孩子經常在未排便或不適當排便后受到責備或訓斥，可能會造成孩子心理壓力過大，長此以往導致便秘。

疾病或藥物性因素。不足5%的兒童便秘是由疾病、藥物或毒素引起，疾病可能是出生時就有，也可能是在后期的發育過程中出現。其中常見疾病如先天性甲狀腺功能減退、先天性巨結腸、肛門直腸發育畸形、鉛中毒、維生素D中毒、低鉀血癥等，但是這些疾病通常都有其他有提示意義的臨床表現（比如腹痛、明顯腹脹或嘔吐等）。此外，某些藥物（如抗抑郁藥、某些鈣劑或鐵劑等）也可能導致便秘。

除了膳食纖維，還可以做哪些來解決便秘？

對于便秘的孩子，除了調整飲食結構、增加食物中膳食纖維的攝入外，還可以嘗試以下方法：

行為調整

調整排便姿勢。孩子應采取適當的排便姿勢，便盆高度合適，雙膝水平略高于臀部，雙腳著地，可以選擇小朋友喜歡的，比如小動物形象的坐便盆。如果使用成人馬桶，建議給孩子配一個兒童馬桶圈和踏腳凳，因為成人的馬桶普遍較高，孩子上下都需要家長協助，如廁時雙腳懸空也會讓孩子覺得不舒服和缺乏安全感。

恰當的如廁訓練。如廁訓練不宜過早，需要在孩子各方面準備好之后開始。開始如廁訓練的時間并沒有明確規定，很多孩子在18—24月齡就可以進行如廁訓練，但也有一些孩子可能到3歲才準備好，不同的孩子接受程度不同，有時間差異。如果過早進行如廁訓練，可能會使訓練的時間延長，而且會導致便秘。

規律上廁所的時間。家長幫助孩子逐漸養成規律的上廁所的時間，每天可以固定幾個時段，比如早餐后或晚餐后半小時左右，鼓勵孩子坐馬桶5-10分鐘，每天1-2次。

父母的態度。家長要保持冷靜，不要急躁、催促，更不要打罵孩子，只要孩子準時上廁所，并且正確使用馬桶，不管有沒有成功排便都應該給予表揚或關注，可以給孩子小獎勵（比如小貼紙、星星、蓋個可愛的印章圖案等）。即使孩子忘記上廁所，也不要責備、懲罰孩子，你可以說“這次你忘了，下次可以早點去洗手間”。

藥物治療

對于六個月以上的嬰兒，如經飲食干預后仍持續或反復便秘，建議使用滲透性瀉藥，如不含電解質的聚乙二醇、乳果糖治療。聚乙二醇和乳果糖都屬于非處方輕瀉劑，幾乎不被腸道吸收，嬰幼兒及兒童使用安全性較高，長期使用沒有依賴性，但用藥前建議咨詢醫生。藥物治療的效果也不是立竿見影，需要一個比較長的療程，如果家長不遵醫囑，用藥時間過短，療效沒能鞏固，結果可能不會很理想。

如果孩子幾天沒有排大便，可能是大便阻塞直腸，這時候需要開塞露“緊急救援”。開塞露的主要成分是甘油，高濃度甘油能讓更多的水分進入腸道，這樣可以起到軟化大便的作用。在這過程中，腸道受到機械性刺激，加強蠕動，引起排便反射。再加上開塞露有潤滑作用，能讓大便更容易從腸道里出來，就達到了促進排便的效果。

很多家長擔心長期使用開塞露會產生依賴，其實長期使用開塞露最大的問題在于“治標不治本”——只能緩解大便嵌塞，無法幫助腸道恢復正常的排便功能。因此，如果是長期便秘，最好面診醫生，排查原因，從根本上解決問題。