鄉村振興戰略背景下醫學畢業生下鄉創業意愿影響因素分析

孫天一 ，趙 霞 *，張馨月

（1.中國醫科大學附屬第一醫院，遼寧 沈陽 110001；2.中國醫科大學，遼寧 沈陽 110122）

2021年中共中央、國務院發布《關于全面推進鄉村振興加快農業農村現代化的實施意見》[1]，提出實現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。近年來，國家陸續發布了鄉村振興戰略相關政策和文件，習近平總書記強調“要營造有利于創新創業創造的良好發展環境”。加快鄉村現代化建設，旨在解決城鄉發展不平衡的問題，改善當前的生活條件，提高村民的幸福感。實施鄉村振興戰略，人才的持續輸入是重要環節，大學生作為新生代的勞動力是創新創業的主力軍。

鄉村振興戰略實施取得的成績是萬眾矚目的，但是現階段仍有一些薄弱環節需要建設。通過前期的調研發現，村民健康意識淡薄、重治輕防等現象屢見不鮮。因此，培養醫學高校人才下鄉創業意識是教育部門工作的重中之重。2007年我國開始對高校大學生創新創業能力進行培養，但是同其他類型高校相比，目前醫學高校普遍沒有形成較為成熟的創新創業能力培養體系，尤其是在醫學生自主下鄉創業上，主要表現為醫學教育體系缺乏下鄉創業的社會保障機制，高校對醫學生缺乏下鄉創業的引導，沒有樹立起下鄉創業意識；有關醫學高校的下鄉創業研究也屈指可數，相關研究在深度和廣度上很難支撐創業意愿的實踐。醫學生在創業過程中也面臨多重挑戰與阻礙，所以醫學生下鄉創業有著深層次的結構性問題。

1 調查問卷設計

本研究以遼寧省3所醫學高校本科生、碩士及博士研究生為調查對象，從下鄉創業意愿、下鄉創業動機、下鄉創業阻礙因素及對政府給予相關創業政策的了解程度等維度開展組間和組內研究。

2 研究方法

研究方法采用的是回歸分析法，設因變量y可以用n個可控自變量x1，x2，…，xn線性表示，則多元線性回歸模型可表示成：Y=c0+c1x1+…+cnxn+e。借助SPSS26分析軟件對調查數據展開分析，分析模型是多元線性回歸方程，核心目標是了解醫學畢業生下鄉創業意愿的影響因素。醫學畢業生下鄉創業意愿為Y，自變量選取4個，X1經驗困難、X2資金困難、X3家人反對、X4項目選擇困難。

3 實效分析

3.1 數據來源

為定量分析影響醫學畢業生下鄉創業意愿的因素，抽取的調查對象是遼寧省3所醫學高校即將畢業的本科、碩士、博士3個類別的學生。樣本范圍涉及各類別醫學專業，共計610份調查問卷，其中本科生431份，碩士生133份，博士生46份。

3.2 樣本數據的信度和效度分析

樣本數據的克隆巴赫系數為0.902，大于基于標準化項的克隆巴赫系數0.815，表明本次問卷具有可信度。本次調查問卷的KMO取樣適切性量數為0.958，巴特利特球形度檢驗顯著性為0.000，處于0.001的顯著性水平以下，自由度為136，近似χ2分布為2 956.530，均說明本次問卷效度較高。

4 調查結果分析

4.1 不同文化程度畢業生的下鄉創業支持度差異性分析

參與調查的610名高校醫學生中，本科支持人數為274人，不支持 106人，既不支持也不反對51人；碩士支持人數98人，不支持人數21人，既不支持也不反對14人；博士支持人數35人，不支持人數6人，既不支持也不反對5人。利用獨立樣本F檢驗對不同文化程度醫學畢業生下鄉創業支持度進行統計分析，結果見表1。

表1 不同文化程度醫學畢業生下鄉創業支持度差異

從表1可以看出，不同文化程度的醫學畢業生下鄉創業支持度具有很大的個體特征差異（P＜0.05），醫學博士生對下鄉創業支持的占比最高，說明文化程度越高的醫學畢業生越支持下鄉創業。分析其原因，可能是醫學博士生具有更高的鄉村服務意識，畢業后需要一個平臺去踐行自身的理想追求，完善鄉村醫療衛生環境也是一個施展才能的平臺。

4.2 醫學畢業生下鄉創業阻礙因素的回歸分析

從資金困難、經驗困難、家人反對、項目選擇困難4個維度分別對本科醫學畢業生、碩士研究生及博士研究生的下鄉創業阻礙因素進行分析，具體如下。

4.2.1 醫學本科生下鄉創業阻礙因素的回歸分析 以資金困難、經驗困難、家人反對、項目選擇困難為預測變量，以創業阻礙因素為因變量進行回歸分析，回歸分析模型匯總見表2。從表2可以看出，該模型具有良好的擬合優度：R=0.847，R2=0.718，調整后的R2=0.713。

表2 醫學本科生下鄉創業阻礙因素回歸分析模型擬合結果

以創業阻礙因素為因變量，以資金困難、經驗困難、家人反對、項目選擇困難為預測變量進行回歸分析，創業阻礙因素回歸分析方差顯著性檢驗見表3，表3中F=156.528，P=0.000＜0.01，表明該模型與數據擬合度良好。

表3 醫學本科生下鄉創業阻礙因素回歸分析方差顯著性檢驗結果

醫學本科生下鄉創業阻礙因素回歸分析結果見表4，從表4中可以看出，回歸方程的系數能夠得到完整的多元回歸方程，回歸值在統計學上有意義（P＜0.05）。

表4 醫學本科生下鄉創業阻礙因素回歸分析結果

由表4的回歸系數能得到，醫學本科畢業生下鄉創業阻礙因素的回歸方程:Y=0.134+0.338X1+0.201X2+0.190X3+0.128X4。

4.2.2 醫學碩士下鄉創業阻礙因素的回歸分析 以資金困難、經驗困難、家人反對、項目選擇困難為預測變量，以創業阻礙因素為因變量進行回歸分析，創業阻礙因素回歸分析模型匯總見表5。從表5可以看出，該模型具有良好的擬合優度。

表5 醫學碩士下鄉創業阻礙因素回歸分析模型擬合結果

以創業阻礙因素為因變量，以資金困難、經驗困難、家人反對、項目選擇困難為預測變量進行回歸分析，下鄉創業阻礙因素回歸分析方差顯著性檢驗見表6，表6中F=191.715，P=0.000＜0.01，表明該模型與數據擬合度良好。

表6 醫學碩士下鄉創業阻礙因素回歸分析方差顯著性檢驗結果

醫學碩士下鄉創業阻礙因素回歸分析結果見表7，從表7中可以看出，回歸方程的系數能夠得到完整的多元回歸方程，回歸值在統計學上有意義（P＜0.05）。

表7 醫學碩士下鄉創業阻礙因素回歸分析結果

由表7的回歸系數能得到醫學碩士畢業生下鄉創業阻礙因素的回歸方程:Y=0.135+0.195X1+0.335X2+0.165X3+0.219X4。

4.2.3 醫學博士下鄉創業阻礙因素的回歸分析 以資金困難、經驗困難、家人反對、項目選擇困難為預測變量，以創業阻礙因素為因變量進行回歸分析，創業阻礙因素回歸分析模型匯總見表8，從表8可以看出，該模型具有良好的擬合優度。

表8 醫學博士下鄉創業阻礙因素回歸分析模型擬合結果

以創業阻礙因素為因變量，以資金困難、經驗困難、家人反對、項目選擇困難為預測變量進行回歸分析，創業阻礙因素回歸分析方差顯著性檢驗見表9，表中F=144.757，P=0.000＜0.01，表明該模型與數據擬合度良好。

表9 醫學博士下鄉創業阻礙因素回歸分析方差顯著性檢驗結果

醫學博士下鄉創業阻礙因素回歸分析結果見表10，從表10中可以看出，回歸方程的系數能夠得到完整的多元回歸方程，回歸值在統計學上有意義（P＜0.05）。

表10 醫學博士下鄉創業阻礙因素回歸分析結果

由表10的回歸系數能得到醫學博士畢業生下鄉創業阻礙因素的回歸方程:Y=0.148+0.234X1+0.356X2+0.263X3+0.076X4。

4.2.4 醫學畢業生下鄉創業阻礙因素分析 在同樣的4個自變量中，對醫學本科、碩士及博士畢業生的下鄉創業阻礙因素分別進行回歸分析，發現影響最大的因素是經驗困難（X1）、資金困難（X2）。分析數據說明，對于醫學本科畢業生來說，經驗困難是影響其下鄉創業意愿的最關鍵因素，經驗困難每增加10%，阻礙下鄉創業意愿就會增大33.8%；而對于醫學碩士、博士畢業生來說，資金困難是最關鍵因素，資金困難每增加10%，阻礙下鄉創業意愿就會分別增大33.5%、35.6%。這是由于醫學這一特殊學科的屬性，專業課繁重，碩士及博士研究生更需要將更多時間和精力用在學習專業知識上，當學業有成時，又不甘心服務于鄉村。對于本科畢業生而言，大部分精力集中于理論知識，與社會嚴重脫節，社會閱歷與實踐經驗相較其他專業畢業生更是欠缺，具體表現在不了解鄉村的實際狀況、很難融入鄉村生活。醫學生畢業后潛意識里會比較自己的工作單位在全國醫院的綜合排名及薪酬待遇，這無形中成為醫學畢業生下鄉創業的最大阻礙。而資金困難是所有高校畢業生創業不得不面臨的一大障礙，尤其對于醫學生來說，前期如果沒有強大的資金流投入鄉村醫療衛生建設中，也沒有相關政策扶持，那么就很難尋找醫學畢業生下鄉創業的突破點。

4.3 對政府給予大學生下鄉創業政策了解程度的差異性分析

分析610名醫學高校畢業生對政府給予大學生下鄉創業政策的了解程度，本科生431人中非常了解51人，比較了解105人，很少了解203人，完全不了解72人；碩士研究生133人中非常了解37人，比較了解65人，很少了解25人，完全不了解6人；博士研究生46人中非常了解22人，比較了解17人，很少了解6人，完全不了解1人。差異性統計分析結果見圖1。

圖1 對政府給予大學生下鄉創業政策了解程度的差異性

從圖1可以看出，文化程度越高的醫學畢業生對政府給予大學生下鄉創業的政策越了解。而醫學高校本科醫學生很少了解及不了解的占比為63.8%，這說明政府還需進一步加大力度宣傳給予大學生下鄉創業的相關激勵政策。自我國實施鄉村振興戰略以來，國家一直在積極創造豐富的創業平臺，并出臺了一系列的扶持政策，完善了鄉村公共服務環境，以此來吸引大量人才下鄉創業。可以將國家賦予的激勵政策與自我理想的實現相結合，利用高等教育成果的社會性轉化及價值觀責任感的驅動作用，加強意識形態建設，揚長避短，增強醫學生自我價值意識，培養社會責任感。

4.4 對高校本科醫學生在校期間了解激勵政策是否會選擇下鄉創業的分析

選擇樣本量最大的高校本科醫學生參與調查，有341名學生會因更好的激勵政策選擇下鄉創業，占比79.1%，而在前期調研的醫學本科生支持人數為274人，占比63.6%。反對人數也從原來的106人銳減為37人，占比由24.6%降至16.0%，既不支持也不反對從原來的51人變為有30人支持下鄉創業。說明政府出臺相關的創業激勵政策對大學生下鄉創業意愿具有非常顯著的影響。

5 提高醫學畢業生下鄉創業意愿的策略分析

大學生是新時代鄉村“三創”的主力軍，對加快推進鄉村規劃、公共基礎設施建設、促進鄉村經濟發展等方面均有積極的作用。而對于當前薄弱的鄉村衛生建設環節，面對千差萬別的下鄉創業意愿，如何讓高校醫學人才參與到鄉村振興戰略中來顯得至關重要。

5.1 醫學高校及家庭學生層面

5.1.1 加強在校醫學生思政教育引領工作 醫學高校應加強宣傳和溝通，探索思想和政治建設創新路徑，尋求更具生命力的教育模式，在校內營造創新創業、振興鄉村的良好氛圍，給予一些激勵來提升學生服務鄉村的熱情，如支教保研等，讓學生改變固有的陳舊性思想，改善鄉村振興認知缺失的現象，從而壯大鄉村建設隊伍。黨組織與共青團是高校大學生意識形態的引領者，學生黨員要以身作則發揮模范帶頭作用。在團組織的引領下定期舉辦優秀創業模范交流會，傳授下鄉創業的心得，展現新型農村產業體系的優勢。

5.1.2 探索構建醫學高校學生鄉村實踐體系 鄉村振興戰略要與科教興國有機融合，可以嘗試建設鄉村科研基地，進行相關研究，增加下鄉創業實訓及實踐教育課程，邀請一些成功的鄉村企業家對學生進行案例分析及實訓模擬等。醫學生平日學業繁重，對鄉村振興認知存在遲滯現象。建立科研基地與鄉村振興連接紐帶，通過社會實踐走進鄉村，打破對鄉村的傳統認知，培養學生下鄉創業意識，為建設美麗鄉村儲備人才。

5.1.3 凝心共筑美麗村落 通過調查研究發現，家人反對是醫學畢業生下鄉創業的阻礙因素，大多數家長希望孩子畢業后留在經濟繁榮的城市，認為子女寒窗苦讀十余年，不應去鄉村吃苦受累，且下鄉創業有一定程度的未知性和風險性。為此，醫學生要敢于追求自己的理想信念，更要積極響應國家的鄉村振興戰略，摒棄在大城市尋找穩定且薪資可觀工作的傳統觀念。同時家人應尊重子女的選擇意愿，給予更多的鼓勵與幫助。隨著社會的發展，鄉村的生態環境目前已經得到很大改觀，國家政策的扶持、政府的招商引資、相關產業鏈的發展以及民風淳樸的鄉村環境，勢必會打破傳統觀念，使學生形成全新的認知。

5.2 國家扶持政策及政府支持的力度

5.2.1 優化創業環境，完善創業政策 國家應給予政策上的扶持，助力鄉村，優化創業環境，簡化創業審批程序，為醫學生開通下鄉創業的綠色通道。地方政府要為醫學生下鄉創業可能遇到的風險提供充分的基礎保障，并提供相關政策扶持，避免出現創業過程中寸步難行的現象。為降低創業失敗造成的損失，應建立風險補償機制，并提供基本的創業薪金。鄉村政府對于這種新鮮血液的注入應杜絕排斥情緒，鄉村固有的產業類型及運營模式限制了鄉村振興的發展進程，缺乏新興產業及科技成果的轉換，而相關領域人才的輸入是打破這種傳統模式的重要環節。

5.2.2 提供金融服務，解決資金困難 本研究發現，影響醫學生下鄉創業意愿的最關鍵因素是資金困難，常常需要面對資金周轉的問題，故政府應出臺大學生下鄉創業相關的稅收、貸款、融資方面的政策，同時設立大學生下鄉創業基金，避免資金問題成為下鄉創業的阻礙因素。而鄉村創業體系的構建需要合理配置城鄉市場資源，鼓勵國有及民營企業投資，形成龐大的資金供應鏈。鄉村振興應力圖減少城鄉資源配置的差異性，促進資本資源在城鄉間流通，使鄉村擺脫市場經濟的劣勢地位，走出農業為主的產業設定，構建多元化的新型鄉村創業基地。

5.2.3 完善下鄉創業教育體系，降低創業風險 政府應設立大學生下鄉創業一站式服務中心，提供精準高效的創業項目咨詢及指導服務，根據學生專業和創業項目做出針對性的引導，同時提供技術上的支持，盡可能地規避創業風險。

6 結語

下鄉創業體系及激勵政策的改革還需要進一步深化，同時要規避下鄉創業功利化。應確保鄉村振興戰略的實施落到實處，高校、人力及社會資源協同，與普通人力資源相比，高校青年學生更具備創新創業和資源整合能力，是下鄉創業的中堅力量。高校因城市而興，城市因高校而盛，可見人才的輸入對城市和鄉村建設的重要性，通過推動高校醫學生下鄉創業改善基層醫療衛生環境具有深遠意義。