高職院校精品在線開放課程康復醫學的建設與實踐探析

曾德昕，王三會，盧春蘭，胡 蓉，顏益紅

（長沙衛生職業學院，湖南 長沙 410100）

大規模開放網絡課程（Massive Open Online Courses，MOOC）自2014年被引入醫學教育領域后[1]，因其具有大規模、共享式、靈活性的特點，能實現優質教育資源規模集中化、提高學習者學習主動性、培養學習者分析解決問題的能力[2-3]，逐漸成為醫學教育教學改革的熱點。近年來我校康復治療技術專業以網絡課程開發為專業建設重點，結合互聯網信息技術，積極打造高職院校康復治療技術專業精品在線開放課程，初步建立了基于慕課平臺的康復醫學課程體系，取得了較好的成效。

1 建設背景

教育部在2012年頒布的《教育信息化十年發展規劃（2011—2020年）》中提出推動信息技術與教育的雙向深度融合，加快職業教育信息化建設，支撐高素質技能型人才培養[4]。我校于2016年啟動康復治療技術專業康復評定技術慕課建設，并于2017年12月開始在超星“學銀在線”平臺運行，在2018年被認定為省級精品在線開放課程，教學團隊已具有較為豐富的網絡課程建設及混合式教學經驗。我校康復教研室除承擔康復治療技術專業課程教學任務外，還承擔學院言語聽覺康復技術、臨床醫學、護理學等專業康復醫學課程教學任務，學生人數眾多，教學任務繁重。2016年中共中央、國務院發布《“健康中國2030”規劃綱要》，2019年6月又發布《關于實施健康中國行動的意見》，文件特別指出推動形成醫養融合和體醫融合的疾病管理和健康服務模式，而目前我國康復醫師、康復治療師和康復護士的數量與國際水準之間存在很大差距，因此臨床專業人員（醫生、護士）的康復醫學專業培訓具有重要意義[5]。

在上述背景下，課程團隊圍繞康復醫學的基本理念、基礎知識和基本技能進行設計，建設適合除康復治療技術專業外其他相關專業使用的網絡課程資源，旨在滿足多專業康復醫學課程教學需要，提升康復醫學相關專業從業人員對基本康復知識技能的應用能力，并為培養更適合未來健康事業需求的高素質技能型專業人才服務。

2 在線開放課程的設計開發

本課程堅持“強調基礎、對接教學”的建設思路，做好課程內容設計，突出滿足基層實際工作需求、培養學生康復醫學思維的重心。在課程設計時充分利用和發揮校企合作示范基地及康復技能名師工作室的實踐教學資源優勢作用，全面推行模塊化教學，通過階梯遞進式訓練實現課程教學與實際工作的有效對接。在教學組織上以學生為中心，試行線上線下互動式教學，課程資源滿足可持續性原則，并根據行業發展需求進行動態補充和調整。本課程由課程建設團隊與超星信息技術公司聯合開發，在“學銀在線”網絡平臺運行，同時手機端也能同步登錄學習通App。課程內容分為認識康復醫學、康復評定、康復治療及常見疾病康復四大模塊，設計時遵循網絡課程“一體化設計、結構化課程、顆粒化資源”的建設路徑[6]，將每個模塊的內容進行重構，共計55個學習任務，每一個學習任務又細化提煉出若干知識點，并以視頻、文檔等不同形式表現出來，實現了教學內容的微小化。同時，建設數量充足的試題庫，便于課程考核。本課程教學資源統計詳見表1。

表1 康復醫學慕課教學資源統計

3 在線開放課程的應用實施

本課程分別于2019年1月10日—6月30日（第1期）、2020年2月1日—7月10日（第2期）運行兩期，每期30學時，按照每周2學時開課。教學團隊主要成員在教學過程中實行輪班制，每周有2名教師實施教學。課程教學過程包括課前發布開課通告、布置預習任務，課中測驗檢查預習情況、針對學生課前準備情況進行教學重、難點解析和展開討論并總結，課后通過布置測驗和作業檢驗學習效果，通過慕課平臺實時給予學生反饋。兩期課程累計選課人數3 603人，累計覆蓋國內院校197所，累計頁面瀏覽數量4 289 605次，累計互動次數11 917次，累計完成測驗和作業125次。課程運行情況詳見表2。

表2 康復醫學在線開放課程運行情況

從院校學生選課班級分布來看，學生來自臨床醫學專業、言語聽覺康復治療技術專業、康復治療技術專業、護理專業和其他專業。從課程開班教學用途來看，除用作常規課程教學外，還用于在職培訓、實習前強化集訓及職業資格證書考試培訓。基于慕課平臺網絡教學資源豐富、便捷的優勢，課程教學團隊針對本校班級試行了線上線下互動式教學，即在前述線上教學過程中，根據在校學生的專業人才培養方案中對于康復醫學課程的教學要求，將部分內容特別是需要實踐操作練習的內容調整為線下教學，從而將線上和線下進行有機結合。

課程結束后，我們向各期學員發放了課程調查問卷，回收有效問卷448份，問卷調查結果見表3。

表3 康復醫學在線開放課程問卷調查結果

4 在線開放課程的體會與不足

4.1 在線開放課程教學打破了傳統課堂的時空限制，實現了遠程教學

在線開放課程基于信息化的在線教學形式，師生均通過網絡借助智能終端（智能手機、平板電腦、筆記本電腦、臺式電腦）即可完成教學活動[7]。這就將傳統課堂教學必須在特定時間、特定場所進行教學的限制打破。本課程運行的兩期中，先后共有197所來自國內不同學校及醫院的學生或在職學員選擇學習，實現了遠程教學。特別是在2020年上學期新冠肺炎疫情暴發的時間段內，由于絕大多數學校不能按期開學，學生滯留家中，所以選擇本在線課程的院校及人數激增，由第1期6所院校980人增至第2期191所院校2 623人，充分體現了遠程教學在聚集性疫情等特殊情況下的優勢。

4.2 在線開放課程教學滿足了個性化學習需求

在線開放課程將傳統的課堂教學活動轉移到互聯網平臺，融合信息技術、網絡技術和大數據分析，讓更多學生不受時間和地點限制自由學習[8]。在線網絡課程教學資源進行“顆粒化”，將課程知識點或技能點通過長度約5～10分鐘左右的視頻形式獨立完整展現，再配以與視頻同步的文檔、圖片、案例、試題等資源構建起教學模塊。學生根據自身學習需要，可以隨時隨地進入課程完成學習，符合當今新時代學生習慣“碎片化”學習方式的規律[8]。同時，在課程運行中，視頻播放時長最長的超過720分鐘，超過課程視頻資源總時長622分鐘，說明有些學生對于沒能理解的知識點或技能點，通過反復觀看章節視頻來進行強化學習。在線開放平臺通過大數據分析，能夠幫助教師掌握個別學生的具體學習情況從而實行分層分類教學，滿足個性化教學的需要[9]。教師通過視頻提問學生正確作答后方可繼續學習的“及時交互”、學生通過留言向教師請教的“延時交互”以及師生同時在線進行討論答疑的“實時交互”，改變了傳統課堂以“教”為中心的模式，全方面、立體化實現了以“學”為中心的互動式教學。課程問卷反饋表明學生對教師講解的滿意率為78.57%，師生互動滿意率為59.60%，認為課程可幫助其積累理論知識的占97.77%，認為課程可幫助其提升技能操作水平的占95.99%，這充分說明了在線開放課程滿足了眾多學生的個性化需要。

4.3 在線開放課程資源并非完全恒定，可以根據需要及時調整

本課程在教學資源建設方面始終堅持可持續性原則，根據行業需求及學生反饋對課程內容實行動態調整。例如在疾病康復模塊，第1批資源主要包括常見骨關節疾病康復及常見神經系統疾病康復兩個部分，第2批資源根據行業發展需求增加心肺疾病康復模塊。同時，根據學生學習情況的反饋，增加康復醫學中有關運動學及殘疾學基礎知識模塊，教學視頻數量由86個增加至115個，文檔數量由96個增加至146個，題庫數量由1 108個增加至2 574個。本課程從建設到運行，自始至終由超星信息技術公司的專業技術團隊與課程教學團隊全程配合、無縫對接，從視頻拍攝、文檔制作、題庫建設、資源維護、數據統計等各個方面提供強有力的技術支持，保障課程按期順利運行。課程調查問卷顯示，81.70%的受訪學生對于教學內容滿意，61.83%的受訪學生對課程設置滿意。

4.4 在線開放課程可以持續為學生提供學習輔導

目前在線開放課程資源沒有時效限制，學生只要注冊登錄并經過教師授權后即可加入課程，這樣可以永久使用相關課程資源。在我們的調查中顯示，有74.33%的受訪學生表示在今后的學習或工作中會選擇進入本課程查閱相關資料，充分說明了在線開放課程可以為學生持續提供專業學習輔導，為學生的職業發展提供有力支撐。

4.5 課程存在的不足

盡管本課程于2020年獲得我省教育廳高職教育精品在線開放課程認定項目[10]，但在兩年的課程教學運行中，教學團隊發現本課程還存在以下幾個方面的問題：第一，非康復專業學生學習康復醫學課程的積極性不足，導致課程考核成績欠佳。分析原因主要是康復醫學課程并非對應專業的主修課程，在執業資格考試作為指揮棒的高職教育課程體系中[11]，由于康復醫學有關知識并非執業（助理）醫師、護士執業資格考試大綱要求的內容，故多數高職院校都將康復醫學課程設置為選修課[11-12]，學生的學習積極性因此大大降低。第二，課程整體通過率較低，分析原因主要是課程考核標準設置不合理，沒有制定符合授課對象學情的考核要求。問卷調查反饋顯示，學生專業分布主要是康復治療技術（34.15%）、臨床醫學（32.37%）、言語聽覺康復治療技術（20.76%）、護理（11.61%），來自不同專業背景的學生，其知識背景是不同的，其專業對于康復醫學相關知識及理論的要求也是大相徑庭，因此不能對所有選課學生都用統一的考核標準。第三，對于課程實操性很強的內容，在線開放課程還不能完全滿足實踐教學所需。特別是在第2期開課時受新冠肺炎疫情的影響，原本需要在線下完成實踐操作的課程無法進行，只能全部轉為線上授課，學生只能對照視頻在家進行演練并錄制相應視頻，教師通過作業批改反饋，這就加大了課程教學的難度，學生拍攝操作時教師無法做到實時反饋糾正。

5 展望

2019年國務院《關于印發〈國家職業教育改革實施方案〉的通知》中明確指出職業院校要面向在校學生和全體社會成員開展職業培訓[13]，即高職院校不僅僅承擔院校內全日制學生的教學任務，還要對包括在職學員、其他行業轉崗人員或再就業人員進行相關職業培訓。2021年國家衛健委等8部委聯合發布《關于印發〈加快推進康復醫療工作發展意見〉的通知》中明確要求“加強康復醫療人才教育培養，強化康復醫療專業人員崗位培訓”[14]。這就要求高職院校相關專業課程必須能夠滿足規模數量巨大、教育背景不同、學習習慣迥異的學員的學習需求，在線開放課程靈活的學習形式便能很好地滿足這一需求，其與虛擬仿真實訓平臺結合能夠解決單純線上課程無法滿足實踐教學需要的不足[15-17]。因此，康復醫學在線開放課程有大力推廣的必要。