公共衛生專業實踐培養模式的探索

常旭紅，蘇 莉，李成云，古雪巖，陳仁彤，李響利，王俊玲

（蘭州大學公共衛生學院，甘肅 蘭州 730000）

新冠肺炎疫情為公共衛生體系人才建設敲響了警鐘，即在重大傳染病疫情和突發公共衛生事件應急處置時高水平公共衛生專家缺乏，公共衛生的專業人才數量不能滿足需要。構建基礎理論扎實、實踐與理論相結合的公共衛生課程體系已成為我國公共衛生教育的當務之急[1]。因此，本研究選擇蘭州大學公共衛生學院本科專業實踐基地帶教和管理教師為研究對象，了解他們對本科生專業實踐培養的滿意情況和對實踐培養模式等方面的建議，探討目前本科專業實踐培養模式存在的問題，為更有效地提升公共衛生相關專業學生在校期間的實踐能力和未來的崗位勝任能力提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究選擇蘭州大學公共衛生學院本科教學實踐基地（學生在基地進行專業實踐）的管理和帶教教師作為調查對象，主要來自蒙自市、昆明市、廣元市和北京市等相關教學實踐單位。

1.2 方法

根據公共衛生相關專業實踐安排的實際情況自行設計調查問卷，利用問卷星平臺調查、收集資料。

1.3 調查內容

主要包括調查對象基本情況（單位、性別、學歷、專業技術職稱、工齡）、基地教師指導專業實踐情況、基地教師對專業實踐培養的滿意情況、本科教學安排情況、專業實踐培養模式和專業實踐學生具備的能力。

1.4 質量控制

問卷設計完成后通過預調查討論完善調查內容設計的合理性和可行性，通過電話統一培訓各單位調查負責人，課題組人員對收集到的調查資料進行完整性和合理性的評判。

1.5 統計學方法

本研究采用問卷星在線平臺對收集的資料進行統計學描述，描述指標主要為構成比。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查來自蒙自市、昆明市、廣元市和北京市朝陽區相關實踐單位的25名管理或帶教教師，其中北京市朝陽區人數最多，為10人（40%）；女性（52%）多于男性（48%）；碩士研究生學歷居多，為14人（56%）；副主任及以上職稱醫師16人（64%）；20～29年工齡的人數占比最高（40%），詳見表1。

表1 調查對象基本情況

2.2 指導專業實踐情況

近3年基地教師指導101名本科生的專業實踐，其中調查研究類實踐85人，實驗研究類實踐12人，其他類實踐4人。12名（48%）教師認為指導本科生專業實踐過程中不存在困難，13名（52%）認為存在困難，其困難有指導時間不充足、與教師缺乏溝通、學生實踐技能差等，詳見表2。

表2 基地教師指導本科生專業實踐過程中存在的主要困難

2.3 對專業實踐培養滿意情況

調查結果顯示，只有24%的教師認為指導的本科生專業實踐質量符合預期結果，48%認為較符合，28%認為不符合，其中不符合的原因主要是學生的專業理論知識不扎實、學生的數據分析與結果呈現能力弱、畢業設計時間不充足和實踐單位指導水平有限。教師對現行本科生專業實踐地點（40%）、時長（32%）和效果（20%）滿意度較低，詳見表3。

表3 基地教師對本科生專業實踐培養滿意情況

2.4 專業實踐教學安排情況

36%的教師認為現行理論教學安排不能滿足本科生專業實踐培養，主要原因是理論知識與實踐脫節（89%）和內容安排欠合理（33%）。只有44%的教師認為現行實驗教學安排能滿足本科生專業實踐培養，不滿足的主要原因為實驗內容設置欠合理等，詳見表4。

表4 本科教學安排情況

2.5 專業實踐培養模式情況

調查結果顯示，48%的基地教師認為現行本科生專業實踐培養模式不能滿足學生的實踐技能培養，主要原因為實踐時間不足、與實際工作聯系不緊密和學生參與度不夠等。80%的基地教師認為本科生最佳的專業實踐培養模式是實踐單位與學校相結合，這樣可以實踐與理論結合、工作經驗與科研思維結合、工作資料與論文要求契合。20%的基地教師認為本科生最佳的專業實踐培養模式是全程在實踐單位，其原因為學生能全程跟蹤一個現場調查，時間充沛，能培養學生動腦和動手能力，有充足的學習時間，實習的內容多。56%的基地教師認為全程在實踐單位實習的學生在實踐單位和學校均可答辯。所有基地教師均認為本科畢業生去疾控中心實習能提高專業實踐能力，88%的基地教師認為本科畢業生去外?。òl達地區）的實踐單位實習能提高專業實踐能力，詳見表5。

2.6 專業實踐能力要求情況

調查顯示，帶教教師認為在實踐單位實習的學生應該掌握流行病學調查、數據統計分析、文件撰寫等技能，同時學校也應該在流行病學調查、數據統計分析、文件撰寫等方面給予學生指導，加強本科生專業實踐能力。80%的教師認為實踐單位實習的學生需要配備校內指導教師，主要提供開題、數據分析和答辯等方面的指導，詳見表6。

表6 專業實踐學生具備的能力

3 討論

3.1 合理的專業實踐安排是培養公共衛生人才的重要保障

新冠肺炎疫情的暴發凸顯我國復合型、應用型、實用型公共衛生人才缺乏，需要把公共衛生教育納入國家應急戰略體系，拓展教學內容，注重實踐和應急能力培養非常重要，高質量的專業實踐是培養高素質公共衛生人才的重要保障[1-2]。因此，本研究調查了蘭州大學公共衛生學院4個教學實踐基地的25名管理或帶教教師，有13名（52%）教師認為指導本科生專業實踐過程中存在困難，其困難主要是指導時間不充足。隨后調查結果也顯示，只有32%的基地教師對現行本科生專業實踐時長的安排滿意。因此，合理安排基地教師帶教學生數量和修訂人才培養方案中學生專業實踐時長，對改進本科生專業實踐方案具有一定的指導意義。

3.2 在課程設置中加強實踐教學內容有利于提高學生的實踐能力

調查發現[3]，專業實踐過程中學生欠缺的能力主要為統計分析軟件應用能力、閱讀外文文獻能力、實驗設計能力、文章寫作能力和動手能力等，本研究也得到類似結果。帶教教師認為本科生專業實踐質量不符合預期結果的原因主要是學生的專業理論知識不扎實、學生的數據分析與結果呈現能力弱、畢業設計時間不充足和實踐單位指導水平有限。學生在實踐單位實習階段，在專業人員的帶領下親身參與疾病預防控制的實際工作，但學校的理論教學和實踐單位的實際工作存在脫節[4]，導致專業實踐效果不是很理想。本研究顯示，只有20%的基地教師對現行本科生專業實踐的效果滿意。本研究結果提示帶教教師認為理論教學和實驗教學安排不能滿足本科生專業實踐培養，主要原因是理論知識與實踐脫節及內容安排欠合理。因此，在理論課程設置中需要及時將科學研究和公共衛生的最新成果融入教材，體現公共衛生教育的時代性。在實驗課教學中，需要進一步細化公共衛生應急事件處理程序和流程，培養學生應急技能和應急意識。

3.3 實踐單位與學校相結合的培養模式有利于培養學生的實踐能力

我國公共衛生教育仍然面臨著畢業生實踐能力不夠的困難，以傳授專業課知識為主的教學模式已成為本科生缺乏將所學知識應用于實踐能力的主要原因[5]，院校教育與實踐基地實踐相融合已成為培養公共衛生人才的主要教育方式[6]。本研究顯示，80%的基地教師認為本科生最佳的專業實踐培養模式是實踐單位與學校相結合，此模式單位可以提供實踐訓練，學校提供理論知識幫助，使本科生所學理論知識與實際工作相聯系，更好地完成學生實踐和畢業論文撰寫。在實踐單位實習的學生需要配備校內指導教師，主要提供開題、數據分析和答辯等方面的指導。因此，兩者的結合對于充分發揮在校教師的理論指導和基地教師的實踐指導，使學生通過專業實踐實現理論與實踐的結合，同時提升在校教師的實踐能力和基地教師的理論水平，相互促進達到整體帶教水平的不斷提高具有重要意義。本科畢業論文答辯是對學生專業實踐綜合能力的重要考核[7]，本研究顯示，超過一半的基地教師認為全程在實踐單位實習的學生在實踐單位和學校均可答辯。

3.4 基地建設和學生培訓有利于提高實踐效果

公共衛生學專業是一個實踐性非常強的專業，本科畢業生到疾病預防控制機構接受實踐培訓非常重要。本研究顯示，所有基地教師均認為去疾控中心完成本科學生專業實踐能提高專業實踐能力，88%的基地教師認為本科畢業生去外?。òl達地區）的實踐單位實習會更好。因此，高水平專業實踐基地的拓展和教師帶教能力的不斷提升是加強公共衛生專業學生實踐能力的堅實基礎。本調查結果提示，基地指導教師認為部分學生獨立思維能力稍差，活躍度不夠，變通能力有待加強，需提升科研思路和社會交往等能力。但也存在基礎好，綜合素質較高，理解能力與實踐能力較好，能高質量完成工作任務，學習生活紀律好等優點。提示在以后學生專業實踐教育過程中可進行強化優點和改善缺點的培訓。