康復新液聯合奧美拉唑治療對胃早癌術后患者癥狀改善及創面愈合的影響研究

張子妍 徐凡凡

焦作市第二人民醫院(河南 焦作 454000)

胃癌,即在胃部發生的惡性腫瘤,最初起源于胃黏膜上皮,腺癌為最常見的病理類型[1]。胃癌的發病率、死亡率均較高,故成為廣大醫學研究者重點關注問題,據2018年統計數據顯示,胃癌發病率在全球范圍所有惡性腫瘤中名列第5,且致死率位于第3。日本、韓國、中國等東亞地區是胃癌的高發區,而其中又以中國的發病率最高[2]。據中國2019年國家癌癥中心數據統計顯示,胃癌的發病率、死亡率分別居所有惡性腫瘤的第2、3位。雖然胃癌死亡率高,但早期胃癌行根治術后5年生存率可高達90.9%～100%[3]。手術治療是胃癌患者唯一可獲得根治的手段,雖早期胃癌術后存活率較高,但術后可造成較多并發癥,如應激性潰瘍、出血、骨軟化病等[4]。如何預防胃癌術后并發癥、改善預后已成為臨床研究熱點問題。奧美拉唑可有效預防和治療胃手術后導致的消化道出血、應激性潰瘍,而康復新液可治療胃痛出血,通血生肌加速術后創面愈合。鑒于此,本研究旨在探究康復新液聯合奧美拉唑治療對胃早癌術后患者癥狀改善及創面愈合的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年3月至2020年3月收治50例胃早癌術后患者。納入標準:均符合早期胃癌診斷標準[5],且已行手術治療;患者及家屬均同意此次治療方案并簽屬治療同意書;此次研究征得本院倫理委員會討論并通過。剔除標準:易敏體質,對康復新液、奧美拉唑過敏者;肝、腎功能重度不全者;嚴重精神、智力障礙者;處于妊娠或哺乳期者。按抓鬮法隨機分為甲、乙兩組,分別為24例、26例。兩組患者一般臨床資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

1.2方法 甲組采取奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字:H20030945)治療,靜脈注射給藥,40mg/次,1～2次/d。

乙組在甲組基礎上實施康復新液(四川好醫生攀西藥有限責任公司,國藥準字:Z51021834)治療,口服,10mL/次,3次/d。

兩組均連續治療14d。

表1 兩組患者一般臨床資料

1.3觀察指標 于術后第1、14d,對患者腹痛、腹脹、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀評分,總分為3分,0分=無不適癥狀;1分=癥狀輕微,一般不會對日常生活造成影響;2分=有較明顯癥狀,對進食及其他日常活動有一定影響;3分=有嚴重癥狀,嚴重影響患者進食及其他日常活動[6]。

治療14d后,在內鏡下取手術周圍胃黏膜組織,進行Masson、免疫熒光染色,分別測定積分面積、計算I型/III型膠原蛋白比值,且用酶聯免疫吸附試驗(ELLSA)檢測羥脯氨酸含量。

于術后第1、14d抽取患者空腹靜脈血3mL,室溫下靜至30min后,以3000r/min速度離心10min,得到分離血清,用ELLSA測定血管內皮生長因子(VEGF)水平,并通過酶標儀比色法計算出標本VEGF水平。觀察患者創面愈合時間及出院時間。

2 結果

2.1比較治療前后兩組癥狀評分情況 治療14d后,兩組患者腹痛、腹脹、噯氣、惡心、反酸等癥狀評分較術后1d降低,且乙組優于甲組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀評分比較分)

2.2比較兩組再生黏膜組織學成熟度 治療14d后,乙組患者手術周圍胃黏膜組織中膠原纖維沉積面積、I型/III型膠原蛋白比值、羥脯氨酸含量均高于甲組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.3比較兩組VEGF水平、創面愈合時間及住院時間 術后1d兩組患者VEGF水平差異無統計學意義(P>0.05),術后14d乙組VEGF水平高于甲組;且乙組創面愈合時間、住院時間均短于甲組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表3 兩組再生黏膜組織學成熟度

表4 兩組VEGF水平、創面愈合時間及住院時間

3 討論

胃癌主要因患者已有慢性胃炎、異型增生、腸上皮化生等一些基礎疾病,再經幽門螺旋桿菌感染、不合理膳食結構、不良環境等多種誘因影響下,逐步發展為胃癌,且胃癌具有一定遺傳傾向,有胃癌家族史患者,其胃癌發病率是正常人2～3倍[7-8]。早期胃癌患者大多無自覺癥狀,部分患者會有腹脹、消化不良等輕度癥狀,且進行手術治療后可得以根治,但術后會出現腹脹、噯氣、應激性潰瘍、出血等并發癥,臨床需進行干預,預防和治療術后并發癥,減輕機體負擔,促進手術傷口愈合,加快患者恢復速度[9]。胃早癌術后易引起出血,而奧美拉唑作為質子泵抑制劑可在胃壁細胞質子泵所在位置發揮特異性作用,轉變為亞酰胺,用S-S與質子泵進行結合,進而抑制相關酶的活性,減少胃酸分泌,對機體基礎分泌的胃酸和應激下產生的胃酸均有較強的抑制作用[10]。康復新液是美洲大蠊干燥蟲提取物,屬于生物制劑,其中含有的多元醇類、肽類、氨基酸等物質可加速壞死組織、細胞的脫落,促進血管新生、肉芽組織生長,加快胃蛋白酶分解速度,限制胃酸分泌,促使創面快速修復[11]。

本研究結果顯示,治療14d后,乙組臨床癥狀較甲組明顯好轉,表明康復新液聯合奧美拉唑較單用奧美拉唑治療胃早癌術后患者可更好改善患者臨床癥狀,其原因可能是因為康復新液既可通利血脈,又可養陰生肌,與奧美拉唑聯合使用既加強了對胃酸抑制效果,又改善局部血液微循環,進而增強療效。此次研究發現,治療后,乙組手術周圍胃黏膜組織中膠原纖維沉積面積、I型/III型膠原蛋白比值、羥脯氨酸含量、VEGF水平均明顯高于甲組;且乙組患者創面恢復速度較甲組快。周素芹[12]等人研究表明,I型/III型膠原蛋白比值與修復速度密切相關,羥脯氨酸占膠原蛋白的13%,幾乎所有羥脯氨酸都存在于膠原蛋白中,在膠原蛋白中含量最多,因而可用羥脯氨酸衡量機體膠原蛋白代謝情況。康復新液可促進血管、肉芽組織生長,進而促進膠原合成,抑制膠原纖維分解,導致膠原合成速度大于分解速度,最終形成瘢痕。所以康復新液聯合奧美拉唑較單用奧美拉唑治療胃早癌術后患者可更好的促進創面修復。

歸納上述,康復新液聯合奧美拉唑對于單用奧美拉唑治療胃早癌術后患者可更加顯著的改善臨床癥狀,更有利于縮短創面愈合時間。