磁共振彌散張量成像在腦梗死后繼發早期華勒氏變性中的應用

王 笑，牛家玲，王羅羽，王 輝，孫振濤，王 玫

(1.橫店文榮醫院 放射科，浙江 金華 322118；2.浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院 放射科，浙江 杭州 310006)

華勒氏變性(Wallerian degeneration，WD)由Waller首先在青蛙的神經損傷實驗中發現，是指神經元近端損傷后，其遠端的髓鞘與軸突發生順行性變性的過程。腦梗死是WD常見病因。常規磁共振信號及形態變化對WD診斷及分期有重要價值，但對WD早期診斷敏感性較差。研究表明，腦梗死后7天即可發生WD，而常規磁共振難于顯示4周內的WD。磁共振彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)可在微觀層面顯示活體組織內水分子的擴散運動能力及彌散方向等信息，對腦白質纖維束非常敏感，可顯示纖維束的微小結構變化。本研究對腦梗死患者進行DTI檢查，觀察發病后2～3天、第14天患側腦組織DTI參數的變化，評價DTI對診斷腦梗死后早期錐體束WD的敏感性。

1 對象與方法

1.1 一般資料 收集2017年9月—2019年4月于橫店文榮醫院診斷為急性腦梗死的住院患者23例，男13例，女10例；年齡 48～84歲，平均(67.0±11.2)歲。所選患者均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議提出的腦梗死診斷標準，經過常規MRI檢查證實為單側急性腦梗死，均存在一側肢體不同程度的運動通路受損，如肢體無力、麻木、活動受限、肌力改變等。出院后常規MRI復診均可見與梗死病灶相關的異常信號，由放射冠穿過內囊后肢、大腦腳及橋腦基底部，并且連續3個以上層面可見，與錐體束走行相符，符合錐體束WD的MR診斷標準。所選患者均為首次患病并在發病后2～3天內行磁共振檢查(第1次)，起病后第14天復查(第2次)。……