新生兒窒息并發(fā)缺血性腦損傷的影響因素分析

馮 思，馬杏娟

(余姚市婦幼保健院 兒科，浙江 寧波 315400)

新生兒窒息與新生兒娩出前、出生過程或出生后發(fā)生缺氧有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸抑制、不能自主呼吸，可引發(fā)高碳酸血癥、新生兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙及新生兒腦癱等，嚴(yán)重危及新生兒生長發(fā)育及生命安全。新生兒窒息若未能實(shí)施及時(shí)有效的對癥治療，易造成腦組織發(fā)生缺血缺氧性損傷，腦損傷可作為窒息新生兒繼發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是致使新生兒致殘致死的主要危險(xiǎn)因素。臨床早期發(fā)現(xiàn)窒息新生兒并發(fā)缺血性腦損傷并進(jìn)行干預(yù)，對新生兒窒息預(yù)后改善具有重要作用。本研究通過回顧性分析，統(tǒng)計(jì)窒息新生兒腦損傷發(fā)生率，分析新生兒窒息并發(fā)缺血性腦損傷的危險(xiǎn)因素，為臨床有效降低該病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2017年9月—2020年2月于本院收治的窒息新生兒(包括其母親)臨床病歷資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：胎兒符合新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床病歷資料完整；胎齡低于42周。排除標(biāo)準(zhǔn)：因新生兒窒息以外因素導(dǎo)致新生兒腦損傷，如電解質(zhì)紊亂、宮內(nèi)感染、產(chǎn)傷、新生兒顱內(nèi)出血、遺傳代謝性疾病及新生兒低血糖等。共入組128例。其中男73例，女55例；胎齡35～41周，平均(37.62±3.75)周；出生體質(zhì)量≥2 500 g 75例，< 2 500g 53例；窒息程度重度38例，輕度90例；產(chǎn)程異常60例；母親妊娠期高血壓59例；羊水污染41例；陰道分娩92例，其他36例；母親妊娠期貧血49例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 新生兒窒息 參照《新生兒窒息診斷的專家共識》中關(guān)于新生兒窒息的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。①輕度窒息：Apgar評分1 min不超過7分或5 min不超過7分，并伴有臍動(dòng)脈血pH低于7.2；②重度窒息：Apgar評分1 min不超過3分或5 min不超過5分，并伴有臍動(dòng)脈血pH低于7.0。……