對危重癥患者進行營養(yǎng)支持護理對并發(fā)癥發(fā)生率的改善評價

王小平

摘要：目的：研究危重癥患者護理中進行營養(yǎng)支持護理干預的效果。方法：抽取我院2021年1月～2021年11月的90例危重癥患者為主加以研究，以計算機表法分組分為實驗組（n=45）和參照組（n=45）。實驗組接受營養(yǎng)支持護理干預、參照組接受常規(guī)護理干預，較兩組危重癥患者的護理效果。結果：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率，和參照組的并發(fā)癥發(fā)生率實行對比，P<0.05、X2=6.1538。結論：危重癥患者接受營養(yǎng)支持護理干預，能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，所以值得在臨床方面應用、推廣。

關鍵詞：危重癥;營養(yǎng)支持護理;并發(fā)癥;改善

危重癥為病情嚴重、多變，而且會危及到患者生存質量的臨床征象，危重癥患者多伴有≥1個器官功能不全或是衰竭。需要注意的是，危重癥患者能量消耗較大，處于高代謝、脂肪和蛋白質分離的狀態(tài)，所以無法保證機體營養(yǎng)的均衡[1]。針對于此，本次研究將我院2021年1月～2021年11月的90例危重癥患者作為研究對象，重點評判營養(yǎng)支持護理、常規(guī)護理的臨床價值。

1.臨床基線資料、方法

1.1臨床基線資料

選擇我院2021年1月～2021年11月90例危重癥患者，通過計算機表法進行分組，均分為了實驗組與參照組。實驗組男25例、女20例;年齡范圍25～70歲，平均年齡（47.5±2.3）歲。其中自發(fā)性腦出血者、重型顱腦損傷者、急性感染性休克者各22例、18例、5例。參照組男24例、女21例;年齡范圍24～70歲，平均為（47.2±2.1）歲。包括自發(fā)性腦出血者、重型顱腦損傷者、急性感染性休克者各20例、19例、6例。兩組危重癥患者的基線資料進行比較無較大的差異，P>0.05。

納入標準：①危重癥患者;②通過醫(yī)學倫理委員會審核批準;③患者家屬簽訂了知情同意書。

排除標準：①基線資料不全;②患者/患者家屬無法配合醫(yī)護人員開展臨床工作。

1.2護理方法

1.2.1參照組實施常規(guī)護理模式，嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征變化，然后進行吸氧、口腔護理、管道護理等工作。

1.2.2實驗組在常規(guī)護理之上進行營養(yǎng)支持護理干預，（1）腸內營養(yǎng)支持護理，靜注卡文、脂肪乳氨基酸及葡萄糖，鼻飼者實行營養(yǎng)支持，在首日鼻飼50ml營養(yǎng)液，間隔2h鼻飼一次即可;第2d鼻飼500ml能全力溶液，以每小時60ml速度泵入，然后按照每小時120ml速率泵入1500ml能全力溶液[2]。（2）口鼻護理干預，口腔護理2次/d，主要對患者正確使用溫水漱口加以指導，如果為意識不清楚患者則建議通過漱口水擦拭口腔，以此防止發(fā)生口腔細菌滋生的現象。如果必要可考慮進行蒸汽霧化吸入，目的為有效防范口腔黏膜干燥、鼻炎黏膜干燥的情況發(fā)生，并且需定時使用棉棒蘸取適量生理鹽水，充分清理患者鼻腔分泌物，使得危重癥患者呼吸順暢[3]。（3）管道護理干預，實行營養(yǎng)支持過程中使用生理鹽水、肝素液進行沖管，同時固定導管確保管道為通暢的狀態(tài)，間隔4h回抽一次導管，對吸出液體顏色、形狀加以密切觀察，在這個過程中若是患者出現嗆咳和呼吸急促相關表現，建議在第一時間作以拔管處理、清理患者口腔分泌物，在喂養(yǎng)后通過20ml溫水以脈沖式沖洗鼻飼管道[4]。

1.3觀察指標

觀察、比較兩組危重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析研究

本文中實驗組和參照組危重癥患者的臨床相關數據，輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，計數資料、兩組并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，均利用率%體現、X2檢驗;對比數據結果為P<0.05，代表存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組在并發(fā)癥情況方面進行對比，差異性顯著，P<0.05，見表1。

3.討論

通常情況下，危重癥患者為高應激代謝的狀態(tài)、機體代謝失衡，主要表現：脂肪分解速度及骨骼肌消耗速度加快、應激性高血糖等，所以無法保證患者的機體營養(yǎng)狀況。需要注意的是，如果危重癥患者沒有及時進行營養(yǎng)支持，必然會加大發(fā)生營養(yǎng)不良風險的可能性，而且會延長患者ICU住院的時間，使得患者和其家屬承受較大經濟負擔。針對于此，本次研究實施了營養(yǎng)支持護理，如此一來可在護理的過程進行腸內營養(yǎng)支持，有效改善患者的機體營養(yǎng)情況、降低并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，實行腸內營養(yǎng)支持措施，符合危重癥患者的生理狀態(tài)，能夠防止出現腸黏膜萎縮、機體應急反應相關情況，不僅如此還能確保患者腸道菌群得到有效維護，滿足患者對能量、養(yǎng)分方面的需要，為加速患者的康復進程奠定堅實的基礎[5]。口鼻腔護理、管道護理的實施，利于促使患者正常呼吸、降低肺部感染情況的發(fā)生，避免出現管道扭曲和滑脫等現象。經本次研究結果可見，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生率22.22%，可見明顯差異性，P<0.05。說明，危重癥患者護理中進行營養(yǎng)支持護理干預，對減少并發(fā)癥發(fā)生率有積極的影響，可以保證危重癥患者的安全問題。

綜上所述，營養(yǎng)支持護理應用于危重癥患者護理中，能夠降低并發(fā)癥情況的發(fā)生，確保危重癥患者的救治效果及安全性，所以具有在臨床上應用與推廣的意義。

參考文獻：

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[3]米元元，黃培培，董江，蔡喆燚，吳白女，王勵飛，孫亮，詹昱新，明耀輝，李巧云，李素云，羅健，黃海燕.危重癥患者腸內營養(yǎng)不耐受預防及管理的最佳證據總結[J].中華護理雜志，2019，54（12）：1868-1876.

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[5]于婉君，曹柏龍.營養(yǎng)支持在急危重癥中的應用[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2018，16（14）：143-145.