腦卒中吞咽障礙患者的康復護理效果

王晶

摘要：目的：探究在腦卒中吞咽障礙患者中實施康復護理的方法及效果。方法：以我院患者為例展開研究，患者選取標準為2019年11——2021年10月期間接收的腦卒中吞咽障礙患者，人數為125例，將患者分為兩組，一組為對照組，人數62例，給予常規護理，另一組為實驗組，人數63例，給予康復護理，對不同護理方法的護理效果進行比較分析。結果：實驗組患者的護理有效率為95.24%，顯著高于對照組的80.65%，數據差異較大，P<0.05，實驗組效果更好。結論：在腦卒中吞咽患者中展開護理干預尤為重要，其中康復護理效果顯著，有利于促進患者功能恢復。

關鍵詞：腦卒中患者;吞咽障礙;康復護理;護理效果

腦卒中患者大多發病較急，對患者的損傷性較大，其中有51%的患者會合并吞咽障礙，在此基礎上，要想保證患者的營養供給，大部分患者采用留置胃管，以鼻飼流質飲食為主，對患者的身體營養進行維持，但是在長期鼻飼的情況下，并不能保證患者具有足夠的營養供給，也不利于患者的吞咽功能恢復[1]。因此，還需要臨床從患者實際情況出發，給予患者功能鍛煉，促進患者恢復。本研究則基于此，以我院2019年11月至2021年10月接收的125例患者為例，將康復護理進行實施，對其臨床效果展開探究分析如下。

1一般資料分析和研究方法

1.1資料分析

在我院展開相關研究，患者選取時間均為2019年11月-2021年10月，患者均為腦卒中后伴隨吞咽障礙人員，選取125例，對其展開護理，以不同方法為主，采用隨機數字表法將患者分為兩組。實驗組中有患者63例，男性和女性人數分別為40例和23例，年齡范圍在49歲-88歲，均值為（60.56±4.34）歲。對照組中有患者62例，男性和女性患者人數分別為39例和23例，患者的年齡范圍在51歲-87歲，均值為（60.99±4.38）歲。統計學方法下對比兩組患者的一般資料，結果均以P>0.05為主，表明此次對比試驗成立。

納入標準：患者均在頭顱MRI檢查下診斷為腦卒中;患者入院時給予飲水試驗，均存在明顯嗆咳;患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書;研究均通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：患者具有精神病史;患者依從性較差;患者資料不全;患者合并其他重大疾病。

1.2研究方法

給予對照組患者常規護理，患者留置胃管，對患者進行觀察，并給予并發癥預防等。

實驗組患者給予康復護理，在具體實施過程中，首先給予患者面部訓練，指導患者進行鼓腮和伸舌訓練，并給予患者雙側面部按摩，每天干預四次，促進患者面、口、舌和下頜的運動功能的恢復，促進其自主收縮。其次，給予患者舌部運動訓練，將紗布包住患者舌頭，并使其用力向各個方向進行運動，每天干預三次，直到患者可自主進行功能運動。并給予患者咽部冷刺激和吞咽動作訓練，將棉簽進行應用，蘸取少量冰水，隨后對患者軟腭進行輕輕刺激，同時刺激舌根部位和咽后壁，以促進患者進行吞咽動作，加強患者的功能恢復。冰塊刺激，此方法需要先對患者的體位進行選擇，以頭部前屈30-60度的仰臥位為主，隨后將冰塊放置在患者口腔兩側黏膜-舌根-咽部，對其進行刺激，促進患者咽下，先以小冰塊為主，隨后逐漸增加冰塊克重，以提高患者的吞咽功能，每天干預一次，并根據患者的恢復情況將其逐漸增加到每天2-3次。頸部活動度訓練，可利用頸部的屈伸活動，促進患者的咽下反射，可將患者喉頭抬高，避免患者出現誤吸情況。進食訓練，在患者逐漸恢復吞咽功能后，可給予患者進食訓練，先對進食體位進行選擇，以坐位或是半坐位為主，并盡量選擇密度均勻不易出現吞咽的食物，包括香蕉和果凍等，隨后逐漸過渡，一直過渡到糊狀食物。在進食前，需要先采用冰塊對患者進行刺激，誘發其吞咽動作，隨后對患者的喉結運動情況進行觀察，在觀察到患者具有吞咽功能后，給予患者進食干預，從健側喂入，并盡量將食物放置在患者的舌根部，以促進患者吞咽反射，將食物吞下，在進食吞咽后，需要叮囑患者進行反復空吞咽，以保證食物全部咽下，隨后進行第二口，從而避免患者出現食物殘留等情況，促進患者恢復。

1.3觀察指標

對比兩組患者的護理效果，主要包括三項指標，分別為顯著、有效和無效。顯著主要是指患者護理后吞咽無困難，飲水無嗆咳。有效則表示患者護理后可進流質食物，飲水偶爾存在嗆咳。無效則表示護理后患者依然存在吞咽障礙，吞咽功能無明顯改善。排除無效率為總有效率。

1.4統計學方法

數據計算采用SPSS22.0統計學軟件完成，其中共包括兩項內容的計算，分別為計量資料和計數資料，采用（）和（n/%）進行表示，數據計算完成后，還需要給予數據驗證，此過程采用t值和χ2檢驗，對結果進行觀察，在P<0.05時表明此次研究存在意義。

2結果

兩組患者的護理有效率分別為95.24%和80.65%，實驗組患者有效率更高，效果更好，與對照組差異顯著，P<0.05，具體見表1。

3討論

腦卒中患者合并吞咽障礙主要是因為吞咽、迷走和舌下神經的核性或是核下性損傷，導致患者出現真性球麻痹和雙側皮質腦干束損害，患者出現假性球麻痹[2]。在此基礎上，加強對患者的功能鍛煉，給予患者雙側面-咽-舌等運動和按摩，可促進患者各項神經功能的恢復，促進患者恢復主動收縮功能，增強舌上下左右運動，可增強患者的吞咽反射，而進行咽部冷刺激，可促進患者吞咽反射的恢復，在進行軟腭或是咽后壁的反復刺激后，可促進咽下相關肌群的強化，將患者的咽下協調性進行改善，從而促進患者恢復[3]。在患者各項功能得以逐漸恢復后，給予患者進食鍛煉，可保證患者正常吞咽，正常進食，從而對提高患者生活質量，保證患者身體恢復均具有積極意義。

綜上所述，在腦卒中吞咽患者中將康復護理方法進行應用，其效果顯著，有利于促進患者功能恢復，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 汪柳. 標準吞咽功能評估，預見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復的影響[J]. 現代消化及介入診療， 2019（A02）：2.

[2] 唐文嬌. 吞咽康復護理對出血性腦卒中致吞咽障礙患者康復的影響觀察[J]. 飲食保健， 2020.

[3] 劉愛華， 白亞娟， 張曉宇，等. 人性化護理對腦卒中后吞咽障礙患者康復的效果觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2019， 22（12）：5.