探討ICU患者在預防導尿管相關尿路感染中運用集束化綜合護理管理的效果

余琪

摘要：目的 分析研究集束化綜合護理管理的效果。方法 選取本院80例ICU患者作為本次的研究對象，時間2020年10月-2021年10月，采取拋硬幣法將所有患者分為參照組（行常規護理）和研究組（行集束化綜合護理），各40例。比較兩組CAUTI發生情況以及負面心理改善情況。結果 研究組CAUTI發生率均明顯低于參照組（P<0.05），SAS、SDS評分明顯低于參照組（P<0.05）。結論 集束化綜合護理應用價值更高，減少并發癥發生率，改善患者心理狀態，提高預后，具有推廣價值。

關鍵詞：集束化綜合護理;ICU;CAUTI;負面心理

ICU大多為危重患者，具有死亡率高和病情復雜的特點，預后較差，受各種侵入性操作的影響，患者容易發生切口感染、尿路感染以及肺部感染等并發癥，影響患者恢復期生活質量的同時還對預后產生了不良影響，因此科學的護理方式必不可少。集約化綜合護理目前被廣泛應用到各科室疾病護理工作當中，并取得了良好的護理效果，因此本文選取ICU病例對此護理模式的應用價值進行了對比分析。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院80例ICU患者作為本次的研究對象，時間2020年10月-2021年10月，采取拋硬幣法將所有患者分為參照組（行常規護理）和研究組（行集束化綜合護理），各40例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為19：21;最小20歲，最大80歲，中位數41歲;疾病類型為嚴重顱腦損傷、急性期腦卒中、嚴重車禍傷和其他的人數比為15：10：10：5。研究組男性患者與女性患者的比例為18：22;最小21歲，最大79歲，中位數40歲;疾病類型為嚴重顱腦損傷、急性期腦卒中、嚴重車禍傷和其他的人數比為14：10：11：5。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以生命體征監測、病房消毒、衛生宣教等一系列常規護理措施。

1.2.2研究組

本組患者予以集束化綜合護理管理：①導尿護理。嚴格按照相關規定置導尿管并予以相應的護理，向患者講解留置導尿管的作用以及注意事項，取得患者的積極配合，在進行護理操作時要嚴格按照無菌規定，定時更換尿袋，每天定時協助患者對會陰部進行清潔，保持皮膚的干燥，減少細菌感染。②尿液的取樣。護理人員應該分別在插管前和插管后采集患者的尿液，采集尿液應該在早晨并確保患者處于空腹的狀態下，尿液采集完成后放置在集尿袋中并合理存放，嚴格消毒導尿管，取五毫升尿液送至檢驗科檢驗。③加強重癥監護室感染護理。分析行導尿管插管患者可能出現泌尿系統感染的風險因素，并制定相應的預防管理措施，完善風險監控管理方案。同時要嚴格限制家屬的探視次數和探視時間，避免細菌感染，降低尿路感染發生率。④用藥護理和管道護理。根據尿液檢測結果以及醫囑合理為患者使用抗生素，改善患者尿路感染一系列臨床癥狀，還可以起到良好的預防作用。與此同時，護理人員要定期檢查引流管狀況，如果管道受壓要及時調整，在調整的過程中要保持動作的輕柔，避免過度拉扯管道而對患者產生刺激，誘發尿路感染，在放置導尿袋時要合理調整患者的體位，導尿袋要低于引流管，避免尿液逆行而導致泌尿系統感染。⑤營養干預。危重癥患者通常會營養不良而導致各種并發癥，因此護理人員要結合患者的病情予以營養干預，提高機體免疫力，同時密切關注患者病情，如發現異樣立即報告醫生，并協助其做好護理工作。

1.3觀察指標

對比心理狀態：采用SAS、SDS自評量表對兩組患者在不同護理模式下心理狀態的改善情況進行對比評估，分數越低代表護理效果越好。對比CAUTI發生情況：計算并對比兩組患者經過不同護理措施后CAUTI發生率，發生率越低則表示護理效果越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計處理，以%表示CAUTI發生率的計數資料，行卡方檢驗;以（±s）表示SAS、SDS評分的計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2? 結果

2.1比較兩組CAUTI發生率

對比研究結果顯示，研究組CAUTI發生率更低（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組護理心理狀態

對比研究結果顯示，研究組患者護理后SAS、SDS評分更低（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

尿路感染是由于細菌感染、腺病毒、真菌、結核分枝桿菌、機體免疫力低下、泌尿系統結構異常、結構性尿路梗阻、遺傳、功能性尿路梗阻和醫源性等因素導致的泌尿系統疾病，患者主要表現為腰痛、尿急、尿頻等臨床癥狀，如果沒有得到及時診治嚴重還可引發膀胱炎、腎盂腎炎等并發癥，嚴重影響正常生活，因此科學的護理方案必不可少。

本次研究采用的是集束化綜合護理方案，跟常規護理方式相比優勢更加明顯，通過分析患者發生感染的危險因素并制定相應的預防護理措施，能夠有效減少尿路感染發生情況，提升患者在病情恢復期的生存質量，改善患者負面情緒，為病情的恢復提供了良好的環境。通過導管護理和營養支持有利于改善患者營養狀態，提高患者機體抵抗力，強化身體素質，從而減少了并發癥的發生，提高預后。

綜上所述，集束化綜合護理應用價值更高，減少并發癥發生率，有助于改善患者心理狀態，提高預后，值得臨床推廣和借鑒。

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