延續護理在PICC維護中的應用進展

黃君霞　曾正娟

摘要：PICC是臨床上比較常見的一種中長期靜脈輸液通路，可以為患者提供一種無痛的治療途徑，但是PICC也存在著發生靜脈炎、感染等不良反應，而影響患者的身心健康。為進一步加強延續護理在PICC維護中的應用，深化優質護理服務，避免PICC并發癥的產生。本文將從詳細論述延續護理在PICC健康教育中的護理服務，首先從延續護理的概念出發，詳細總結了健康教育在PICC患者延續護理中的實現路徑，以期為PICC的維護提供一定的理論基礎。

關鍵詞：延續護理;PICC維護;應用進展

近年來，PICC是臨床上比較常見的一種中長期靜脈輸液通路，可以為患者提供一種無痛的治療途徑，但是PICC也存在著發生靜脈炎、感染等不良反應，這不僅會影響治療效果，還會給患者帶來一定的不適感，因此對于PICC的維護具有極其重要的作用。對于PICC置管患者，以前采用的是相對比較傳統的延續護理方式，例如居家或社區護理、電話訪問和返院護理等。但是隨著網絡的不斷普及和手機在人們生活中的普及，微信已經逐漸成為了人們溝通與表達的重要平臺，進行情感與需求的表達。微信平臺逐漸出現在了人們的日常生活中，將其應用于延續護理中，在臨床上取得了一定的效果。李金英等人研究發現，在微信公眾號上推送PICC置管維護的相關知識，利用微信平臺的延續護理，大大提高了患者在PICC置管上的管理能力。張麗杰等人研究發現，以微信平臺為基礎的延續護理，在一定程度上大大降低了PICC患者在出院后PICC置管的并發癥，提升患者在PICC導管上的依從性，并提高了患者的滿意度。要做好PICC置管后的維護指導及健康教育，提升患者的自我管理能力，以減少并發癥的發生，就要發揮延續護理在PICC導管維護中的應用，減少PICC置管后并發癥的發生。因此，可以在一定程度上利用微信平臺，促進延續護理在PICC維護中的應用。

1延續護理的概念

延續護理是對患者的服務不僅僅局限在醫院，將其延伸到社區或家庭，最大程度上的解決患者出院后的護理問題，其目的是幫助患者在出院能夠得到一種有效、低成本的連續性和協作性的護理，以便能夠最大程度的促進臨床效果，讓患者能夠在社區或家庭，就能夠得到有關病情上的知識及遠程照護。延續護理的優勢是能夠讓患者獲得更優質的服務，讓護理工作能夠從醫院內逐漸走向醫院外，大幅度的提高患者對病情的認識，以及PICC置管上的認識，為患者提供更有效就診服務，促進了護理質量的提升。

2健康教育依從性

PICC置管維護的依從性是PICC患者為了治療的需要，患者需要積極遵從醫務人員的相關健康信息指導建議，定期去醫院做PICC導管的維護，包括敷料的更換等等，一般情況每周需要定期更換。為了加強患者在功能鍛煉上的依從性，通過微信或QQ方式，需要每周一次對患者進行提問，詢問患者的日常情況;為了加強患者的日常維護上的依從性，需要提醒患者定期去醫院進行PICC置管維護，如果出現特殊情況，需要及時去醫院進行處理;從飲食上看，需讓患者盡量清淡飲食。

3健康教育在PICC患者延續護理中的路徑

延續護理對PICC患者具有極其重要的作用，以下將論述幾種可行的健康教育在PICC患者延續護理中的路徑：

3.1微信公眾號

加強微信公眾號在PICC患者中應用，微信公眾號可以進行群體推送、自動回復和溝通交流的功能。但是公眾號上的訂閱號、服務號和企業號分別具有不同的功能性，訂閱號更多的是向廣大用戶傳達信息，企業號只能是特定的人員才能管住，在信息上具有一定的保密性。目前，在PICC延續護理中，在微信公眾號平臺上使用更多的是訂閱號和服務號，通常利用其群里推送和自動回復的功能，通過視頻、圖片或文字等各種形式，向患者推送PICC維護的相關知識，患者可以隨著查閱相關，進行學習了解。因此，要想減少PICC并發癥的發生，就需要加強對PICC患者和家屬的健康教育，讓其多關注微信平臺上的信息推送，及時進行學習，并運用到日常的護理中。

3.2網絡交流平臺的利用

加強PICC患者的互動性，為其提供交流、溝通的平臺時必不可少的，微信群就是一種很好的方式平臺。微信群是以微信為基礎建立起來的一種溝通方式，是一種虛擬的團體方式，可以有多人參與其中。患者可以通過微信群進行一定的日常溝通，當有問題時，患者可以在群里進行提問，護理人員進行專業的解答，同時當問題比較嚴重時，可以及時通知患者返院進行復診。這樣就可以大大加強對患者出院的督促，提醒置管患者多加鍛煉;同時也可以有助于護理人員及時進行出院指導和隨訪教育 。微信群在延續護理中的實施，要制定群規定不得談論及發放任何與本群目的無關的信息、言論;群內一般健康指導定時發放資料并講解，資料內容可以是導管相關的并發癥相關的內容，主要是針對患者進行健康知識的宣講，PICC導管作用的分析，以及如何進行日常維護。

QQ群也是一種很好的網絡交流平臺，患者可以在QQ群里進行交流，有助于護理人員為患者提供有效的健康指導。患者可以在群里發表自己的置管護理經驗與心得，為其他患者提供一定的建議，醫護人員在發現PICC患者有錯誤的護理行為，可以及時提出，并予以一定的可行性建議，這樣就可以大大避免PICC患者在進行錯誤護理后的后果，從而能夠大大幫助患者提高自主的管理能力 。

3.3視頻方法

通過視頻的方式極性健康教育，是臨床上當前最受歡迎的一種教育方式，它的主要優點是可以最大程度上的結合臨床上的實際情況，更清晰明了的為患者講解。相對于常規的宣教教育方式，視頻可以進行反復觀看，患者在遇到不懂的地方可以隨時暫停，可以多次觀看，這大大避免了為患者進行多次講解的問題，從而在一定程度節省了宣教的時間，這大大促進PICC患者和家屬對護理或疾病等有關知識的了解、和掌握程度。

3.4健康教育手冊

加強對PICC患者的宣傳教育，健康教育手冊是一種很好的方式。在臨床上，健康教育手冊是一種常用的健康教育方式，可以針對PICC患者護理專題，制作健康教育手冊，讓廣大患者可以及時了解PICC維護的重要知識，系統的學習出院后對PICC管的維護，為患者提供系統、全面的知識點，加強其理論知識。

4 延續護理在PICC患者上的服務形式及服務內容

院外護理延續形式可以多樣化，可以借助各種形式的高科技通信設備、設施和軟件，如通過語音、視頻、文字、圖片、等方式進行，而微信幾乎可以實現大多數溝通交流方式，可以動態的與患者進行一定的互動，加強患者在醫院和出院后之間的銜接。微信還具有很強大的聊天功能，利用微信教育的方式，可以將信息傳達給各種目標人群，讓所有的患者都能夠接受到相關知識。PICC延續護理服務內容主要有：（1）個性化健康教育服務：當每次的PICC置管居家服務結束后，相對應的服務護士就會根據患者和家屬對PICC導管的相關知識的了解情況，制定相對應的健康教育知識，推送到患者的手機上，以便于能夠幫助患者對PICC導管的知識進行學習。（2）加強患者家屬參與服務質量控制：對PICC導管維護的護士的護理服務質量要有一定的監督，因此就需要家屬參與其中，從而能夠保證護理服務護士為患者提供有效、可靠的PICC護理服務。

綜上所述，延續護理在PICC健康教育中的形式是可行的，不僅提高延續護理的效果，豐富了護理的內涵，且能夠適應患者的實時服務需求，不僅使延伸護理模式更加多元化，同時還提高了公眾對疾病知識的掌握程度和依從性，具有較好的臨床推廣應用價值。

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