MRI與CT診斷不同病理分期前列腺癌患者的效果研究

孫紹雯

【摘 要】目的：對(duì)比MRI與CT診斷不同病理分期前列腺癌患者的效果。方法：選取2017年1月-2018年12月我院收治的經(jīng)病理組織活檢診斷為前列腺癌的患者49例，患者均行MRI和CT檢查，觀察CT和MRI診斷不同病理分期前列腺癌的準(zhǔn)確率。結(jié)果：CT診斷A期、B期、C期和D期的準(zhǔn)確率分別為85.71%、81.63%、91.84%和95.92%，MRI診斷A期、B期、C期和D期的準(zhǔn)確率分別為97.95%、95.92%、93.88%和95.92%。統(tǒng)計(jì)比較后，MRI診斷A期和B期前列腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于CT（p<0.05），兩種檢查方式診斷C期和D期前列腺癌的準(zhǔn)確率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：MRI診斷不同病理分期前列腺癌的價(jià)值高于CT。

【關(guān)鍵詞】前列腺癌;病理分期;MRI;CT

【中圖分類號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

前列腺癌是男性常見的一種雄性激素依賴性惡性腫瘤，多見于高齡男性，其發(fā)病率和致死率在全球男性惡性腫瘤中分別位于第2位和第6位，也是影響男性健康和生命的一大因素，早期癥狀較隱匿、且侵襲性較高，故早期應(yīng)用適宜的診斷方式明確病理分期，是臨床醫(yī)師確定治療方案的依據(jù)[1]。CT、MRI是臨床前列腺癌常用的診斷方式，為了比較二者診斷不同病理分期前列腺癌的價(jià)值，筆者選取49例患者進(jìn)行了如下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月我院收治的經(jīng)病理組織活檢診斷為前列腺癌的患者49例，均滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2006年《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者臨床資料完整，自愿參加本次研究，簽署了知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能嚴(yán)重障礙者、合并其他惡性腫瘤者及精神障礙者。49例患者平均年齡為（64.35±6.97）歲;平均病程為（2.72±1.06）年;病理分期：A期、B期、C期和D期分別為9例、13例、17例和10例。

1.2 檢查方法

CT檢查：給予患者500ml～1000ml的溫開水充盈其胃腸道和膀胱，2小時(shí)后囑其取仰臥位進(jìn)行平掃，確保其雙側(cè)髂前上嵴和恥骨聯(lián)合下緣位于同一直線，選用飛利浦雙源256層螺旋CT掃描儀，設(shè)置掃描參數(shù)：電壓120kv、電流140mA、層厚3mm～5mm、螺距1.0、矩陣255×255、掃描間隔時(shí)間3mm～5mm。之后經(jīng)周靜脈、應(yīng)用高壓注射器以3ml/s的注射速率給予患者注射90ml～105ml的碘海醇，對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并于掃描第26s和第60s靜脈推注碘海醇，再進(jìn)行多層面和曲面重建。

MRI檢查：給予患者500ml～100ml的溫開水充分充盈其胃腸道和膀胱，2h后去除身上的金屬物品，取患者取仰臥位，應(yīng)用飛利浦3.0超導(dǎo)磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行T1WI矢狀位掃描，之后行矢狀位、冠狀位和軸位的T2WI掃描。行SE序列T1WI掃描、TR為500ms～600ms、TE為14ms，TSE序列T2WI掃描、TR為3500ms～4000ms、TE為90ms、周圍層厚為8mm、冠狀位和矢狀位層厚均為5mm～6mm、矩陣為256×192、激發(fā)次數(shù)為2～3次;之后經(jīng)周靜脈、應(yīng)用高壓注射器給予患者0.2mmol/kg的對(duì)比劑Gd-DTPA快速團(tuán)注，再快速推注15～20ml的生理鹽水;最后進(jìn)行連續(xù)7次的掃描，每次間隔15秒。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理組織活檢的結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察CT和MRI 診斷不同病理分期前列腺癌的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。p<0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

CT診斷不同病理分期前列腺癌的結(jié)果見表1，診斷A期、B期、C期和D期的準(zhǔn)確率分別為85.71%（42/49）、81.63%（40/49）、91.84%（45/49）和95.92%（47/49）;MRI診斷不同病理分期前列腺癌的結(jié)果見表2，診斷A期、B期、C期和D期的準(zhǔn)確率分別為97.95%（48/49）、95.92%（47/49）、93.88%（46/49）和95.92%（47/49）。統(tǒng)計(jì)比較后，MRI診斷A期和B期前列腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于CT（p<0.05），兩種檢查方式診斷C期和D期前列腺癌的準(zhǔn)確率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

前列腺癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣、性生活、代謝異常、種族及遺傳等因素的關(guān)系密切，初期臨床癥狀不明顯，隨著癌細(xì)胞體積的增大及癌細(xì)胞侵襲相鄰器官，會(huì)使患者出現(xiàn)排尿困難和疼痛等不適。

MRI檢查對(duì)軟組織的分辨率較高，可通過斷層掃描多方位觀察病灶，且MRI可清晰顯示病灶對(duì)盆腔淋巴結(jié)侵襲和骨轉(zhuǎn)移的情況[3]。A期和B期前列腺癌患者的CT征象以體積增大為主，密度的改變不明顯、且邊界較模糊，行CT檢查進(jìn)行診斷的難度較大，本次研究中，CT診斷A期和B期前列腺癌的準(zhǔn)確率分別為85.71%和81.63%，明顯低于MRI診斷的準(zhǔn)確率（p<0.05）。而C期和D期前列腺癌患者的CT征象以體積較大的分葉塊腫塊為主，病灶周圍的脂肪層消失、且邊界清晰，行CT檢查較易進(jìn)行診斷，本次研究中，CT和MRI診斷C期和D期前列腺癌的準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

綜上所述，MRI診斷不同病理分期前列腺癌的價(jià)值高于CT。

參考文獻(xiàn)

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韋永春，葛芳清，馬忠賓等.前列腺影響報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)第2版（PI-RADS V2）結(jié)合MRI多參數(shù)對(duì)外周帶前列腺癌的診斷價(jià)值的研究[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（12）：115-118.

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