劉柏森
(東莞市人民醫院,廣東東莞 523059)
作為治療大面積燒傷患者最先進的醫療器械之一,醫用懸浮床主要是輔助治療一些因大面積燒傷、癱瘓、不能搬動的患者,由于懸浮床能最大限度地降低燒傷患者的疼痛,縮短患者創傷表面的愈合時間,并具有減少感染、疼痛、及時烘干患者傷口的滲出液,避免創傷面感染、受壓以及長褥瘡,促進血液循環,降低醫護人員工作量等優點,受到各個醫院和療養院的青睞,并得到了廣泛應用。
在實際使用過程中,醫用懸浮床也出現一些故障,影響其治療效果與安全性能,本文將結合其臨床使用情況及常見故障進行分析。
沙粒式懸浮床又稱為醫用懸浮床,其床墊內主要是由650 kg的硅和陶瓷合成的細沙組成,這種沙粒極小、肉眼看不見。這種懸浮床內的陶瓷粉、硅膠和碳酸鈣粉等組成的特殊顆粒所釋放出的鈉離子可使艙內的pH 值維持9~10,并充滿流動艙。當患者躺到充滿沙的床墊上之后,加熱后的壓縮空氣便會變成高壓氣體吹入床墊,將床墊內的細沙吹起從而產生懸浮力,使患者能夠懸浮在沙子之上,并吸附患者創面傷口所滲出的液體,吸附后的微顆粒由于重力的原因而沉降到艙底,就這樣不斷循環反復運作,不但保證了特殊穎粒的流動,還從根本上阻止了細菌的繁殖和交叉感染,從而達到減小患者疼痛、減少感染、加快患者創面干燥、愈合的目的。
此外,懸浮床還設有控溫系統,能確保床墊的溫度控制在設定的溫度之內。而懸浮床的干燥系統可以及時烘干懸浮在氣流中液體,使患者的創傷面時刻保持干燥,以避免患者傷口出現感染和長褥瘡,因此懸浮床被廣泛用于燒燙面積比較大、皮膚潰瘍、皰疹、手術后需要長期臥床等患者的護理。

圖1 懸浮床的工作原理
醫用懸浮床組成結構主要是由上下床體、康復架、腳踏等附件組合而成(圖2)。以沙粒懸浮床為例,上床體包括細沙粒、透氣板、過濾床單以及溫度傳感器等:溫度傳感器主要是測量床體的溫度;細沙粒主要是確保患者保持穩定的躺臥;透氣板不僅要承受細沙粒的重量,還要保障高壓空氣通過濾單使患者處于懸浮狀態;濾單主要是為了避免床體內的細沙粒泄漏出來,以免被患者吸入。

圖2 懸浮床整體結構
下床體內設有加熱消毒、制冷系統、控制系統、過濾器、高壓風機等:加熱消毒、制冷系統主要是為了調節空氣溫度的一個系統;控制系統主要是為了操作懸浮床運作的系統;過濾器主要是為了保護高壓風機和透氣板,以免雜物進入損壞高壓風機和堵塞透氣板的孔。
(1)故障現象:懸浮床浮力不足,故障表現為系統壓力過低,床面懸浮不起來,患者感覺身體接觸面很硬。
(2)故障處理。此故障多發生于長期使用后或使用環境不佳時,導致浮力不足的原因主要有4 個,具體原因及處理措施如下:
一是高效進氣過濾器堵塞導致進風量不足。此設備用的高效過濾器的過濾孔徑小于5 μm,正常使用中的大部分粉塵將會被阻擋。在大大減少粉塵進入懸浮床的同時也會被粉塵所堵塞,需要經常清理和更換。
二是透氣板前的壓縮空氣的供氣系統空氣泄漏導致送風量不足。需要檢查風管空氣泄漏的地方進行更換風管或修補供氣系統。
三是微孔透氣擴散板被粉塵堵塞,高壓空氣不能通過微孔向上噴射,床體內大量細小的沙子不能在其表面形成類似水的“沸騰”狀態。大量沙子不能向上翻滾、向上產生浮力,這時只能更換微孔透氣板。
四是由于床墊內的細沙出現潮濕結塊導致浮力不足。因為細沙下面有一塊擴散板,上有很多小孔,壓縮氣體是通過這些小孔吹進沙體而產生浮力,如果細沙結節容易堵塞小孔,導致懸浮力不足。根據這種情況,維護人員需拿下床罩,把里面的沙子用過濾網重新過濾一遍,在將結塊沙子挑揀出來的同時加入一些新的細沙,以確保懸浮床保持在刻度線位置。然后連續兩天開機將細沙吹干,使其擴展值恢復到正常數值范圍之內。如果細沙結塊較為嚴重,建議全部換沙。
(1)故障現象:懸浮床出現高溫報警,通過進行調節、設定,溫度始終無法降低,冷卻系統不出水的現象。
(2)故障處理。一般懸浮床正常運作時采用的是水冷工作模式,根據懸浮床當前出現的故障現象,設備維修人員可以先進入到控制面板對溫度器進行調換,使實際溫度高于設置溫度,然后啟動設備運行5 min,邊查看溫度是不是已經降下來,如果溫度依然無法下降,則設備維護人員需要檢查供水管路是否正常和出水口是否正常出水。通常是因為冷卻系統里面的水有雜質堵塞水閥,嚴重時會導致冷卻水箱損壞漏水。這時需要清理或更換進水電磁閥或更換水箱。為防止故障再發生,在冷卻系統的進水前增加了一個濾水裝置,這樣冷卻系統的水質大大改善,再未發生溫度不能降低的故障。
(1)故障現象:沙體顆粒泄漏。當懸浮床在正常運轉或停止運轉后,發現床體上有沙體顆粒漏出或床體周邊地板上出現沙體顆粒,則說明懸浮床出現沙體顆粒泄漏的情況。
(2)故障處理。針對上述故障現象,設備維護人員首先要檢查上床體的濾單情況,是否因為沒固定緊而出現漏沙,還是濾單被尖銳物品劃破出現破損而導致漏沙,以確定沙體顆粒泄漏具體位置;在明確漏沙具體位置后,設備維護人員還要查看濾單破損程度進行修復,如果濾單破損部位在中間或下床體的位置,破損面積比較大,設備維修人員則需要將顆粒全部清出床體,再觀察床體纖維板是否存在破損,床板的周圍是否都密封,如果床板存在破損,需將破損的床板和濾單進行更換。因此,在使用懸浮床的過程中,一定要禁止患者攜帶尖銳物品,以免劃破濾單、造成顆粒泄漏。
通過對醫用懸浮床的故障進行分析與故障排除,使懸浮床的溫度及稱重達到標準,進而提高懸浮床的使用效果,避免患者在治療過程中出現二次傷害。由于南方天氣潮濕、容易造成沙子結節現象,相關維修人員還需要對懸浮床進行定期的保養與維修,以提升醫護工作的效率和質量,延長設備使用壽命。