妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響程度分析與探究

紀(jì)淑芳

【摘 要】目的：分析對于妊娠期糖尿病患者進行規(guī)范化治療的效果以及對改善其妊娠結(jié)局的價值。方法：對照組為常規(guī)治療，觀察組則聯(lián)合運用規(guī)范化治療。結(jié)果：治療前兩組的FBG、2hPG、HbAlc均較高（P>0.05），治療后觀察組FBG、2hPG、HbAlc較對照組更低（P<0.05）；觀察組孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%低于對照組的32.43%（P<0.05）；觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%低于對照組的21.62%（P<0.05）。結(jié)論：對于妊娠期糖尿病患者進行規(guī)范化治療可更好地控制其血糖水平并改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；規(guī)范化治療；價值

Analysis and Exploration of the Influence of Standardized Treatment of Gestational Diabetes on Pregnancy Outcomes

JI Shufang Department of Obstetrics and Gynecology， the first people’s Hospital of Fengrun District， Tangshan， Hebei 064000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of standardized treatment for patients with gestational diabetes and the value of improving their pregnancy outcome. Methods： The control group was given conventional treatment， while the observation group was combined with standardized treatment. Results： Before treatment， the FBG， 2hPG， and HbAlc of the two groups were all higher（P>0.05）；After treatment， the FBG， 2hPG， HbAlc in the observation group was lower than those in the control group（P<0.05）； The pregnancy complication rate of pregnant women in the observation group was 8.11%lower than 32.43% in the control group（P<0.05）； The perinatal complication rate in the observation group was 8.11%lower than 21.62% in the control group（P<0.05）. Conclusion： Standardized treatment for patients with gestational diabetes can better control their blood glucose levels and improve pregnancy outcomes.

【Key？Words】Gestational diabetes； Pregnancy outcome； Standardized treatment； Value

妊娠期糖尿病屬于妊娠期女性的特有疾病，是指女性妊娠期內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)/發(fā)生的糖尿病，而該疾病也是糖尿病中的獨立類型，近年來的患病率較高。該類患者的臨床過程十分復(fù)雜，可誘發(fā)胎兒畸形、新生兒畸形、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫以及妊娠期高血壓等，并且患者的血糖水平與其疾病嚴(yán)重程度之間密切相關(guān)。所以加強妊娠期糖尿病患者的科學(xué)治療與管理來控制其血糖水平，是改善其母嬰結(jié)局的重要環(huán)節(jié)[1]。以下將分析對于妊娠期糖尿病患者進行規(guī)范化治療對改善其妊娠結(jié)局的實際價值。

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年3月本院74例妊娠期糖尿病患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組37例，年齡23歲～39歲，平均年齡（29.8±0.5）歲，孕周22周～34周，平均孕周（27.6±0.5）周，孕次1次～4次，平均孕次（1.6±0.5）次；對照組37例，年齡22歲～39歲，平均年齡（29.7±0.6）歲，孕周22周～33周，平均孕周（27.7±0.3）周，孕次1次～4次，平均孕次（1.5±0.5）次。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)由糖耐量實驗等明確診斷為妊娠期糖尿病；（2）患者對治療方案知曉并已簽署知情同意書；（3）患者的各項臨床資料完善，可配合完成各項檢查、治療以及隨訪等工作；（4）單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠前已確診具有糖耐量異常者；（2）合并肝腎功能障礙者；（3）具有認知功能異常或患有精神疾病者；（4）合并妊高癥等其他妊娠期并發(fā)癥者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)治療，即開展孕期的飲食指導(dǎo)，需要充分結(jié)合其體重指標(biāo)對攝入總熱量進行計算，碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪三大營養(yǎng)元素依據(jù)5 ： 2 ： 3進行攝入，并指導(dǎo)其堅持少食多餐的原則，可將三餐制改為六餐制，與此同時叮囑其進行微量元素以及維生素的適當(dāng)補充。通過進行為期1周～2周的嚴(yán)格飲食干預(yù)后如患者的血糖水平仍未能得到有效控制，則需提供胰島素治療，進而促使其血糖水平達標(biāo)；而觀察組則聯(lián)合運用規(guī)范化治療，即在上述飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上增加以下方法：（1）孕期體重控制：對患者孕期體重進行密切監(jiān)測，具有肥胖者需要確保孕期體重的增加量<0.3kg/周，進入孕中晚期可適當(dāng)放寬至0.5kg/周以內(nèi)，同時監(jiān)測其尿酮體以及血糖水平；（2）運動指導(dǎo)：需要選擇符合孕婦身心特點的各類有氧運動，如低強度的散步以及孕婦瑜伽等30分鐘/次，在運動期間使孕婦的心率控制在120次/分鐘以內(nèi)，叮囑其避免進行劇烈運動，具有流產(chǎn)先兆者需指導(dǎo)其臥床休息，避免進行運動鍛煉；（3）藥物治療：密切監(jiān)測患者的血糖水平，如有血糖水平超標(biāo)需及時提供胰島素治療。首先從小劑量用藥開始，并充分結(jié)合其機體敏感度以及血糖水平對用藥劑量進行適當(dāng)調(diào)整，最終使其血糖達標(biāo)；（4）孕期監(jiān)測：在患者孕期需要對血脂、糖化血紅蛋白、血糖以及腎功能等相關(guān)指標(biāo)進行密切監(jiān)測，同時還需定期開展B超檢查，掌握胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常并給予處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者在治療前和治療4周后的血糖水平，即空腹血糖值（FBG）、餐后2小時血糖值（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。（2）統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥，包括妊高癥、羊水過多、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及胎膜早破等。（3）統(tǒng)計兩組圍生兒的相關(guān)并發(fā)癥，如巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖、新生兒窒息以及高膽紅素血癥等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 血糖水平組間對比

治療前兩組的FBG、2hPG、HbAlc均較高（P>0.05），治療后觀察組FBG、2hPG、HbAlc較對照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率組間對比

觀察組孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，對照組為32.43%（P<0.05），見表2。

2.3 圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率組間對比

觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，對照組為21.62%（P<0.05），見表3。

近年來隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，妊娠期糖尿病的發(fā)病率具有顯著的上升趨勢[2-3]。該妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)對于母嬰的健康狀況構(gòu)成嚴(yán)重影響，例如在高血糖作用下導(dǎo)致毛細血管出現(xiàn)基底膜異常增厚同時管腔狹窄，非常容易誘發(fā)妊娠期高血壓，在高血糖環(huán)境的影響下產(chǎn)生高滲性利尿，容易造成胎尿排出增多，引起羊水增多以及羊膜壓力水平升高，進一步誘發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)以及感染等[4-5]。通過開展規(guī)范化治療，從飲食控制、運動干預(yù)、用藥治療以及分娩時機選擇等多個維度入手，能夠有效控制孕婦的血糖水平并調(diào)節(jié)機體糖脂代謝，這對于降低妊娠期高血糖危害性有重要價值[6]。而本次研究顯示，觀察組在治療后的各項血糖值大幅降低，且低于同期對照組，并且該組的孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率以及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。表明規(guī)范化治療的應(yīng)用，能夠有效提升妊娠期糖尿病患者的治療價值。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者進行規(guī)范化治療，可更好地控制其血糖水平并改善妊娠結(jié)局。

參考文獻

[1] 王瑾萍.分析妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（85）：135-136.

[2] 戚晶.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（5）：30-32.

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[6] 李燕.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].飲食保健，2020，7（10）：67.

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