綜合護理措施對疤痕子宮妊娠人工流產的影響

黃秋瑜 李彩艷

摘要：目的 分析疤痕子宮妊娠人流患者接受綜合護理的效果。方法 選取2018.01-2021.10本院收治疤痕子宮妊娠人流患者總共38例進行研究，依據隨機數表法分成對照組（常規護理）和觀察組（綜合護理）分別包含19例，比較兩組護理效果差異。結果 觀察組的術后感染和陰道流血等并發癥出現比例為0.00%低于對照組26.32%（P<0.05）。護理后，觀察組的焦慮及抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組對護理工作的滿意度為94.74%高出對照組68.42%（P<0.05）。結論 疤痕子宮妊娠人流患者接受綜合護理效果確切，能減少其各類并發癥出現，減輕其焦慮、抑郁等負面情緒，提升其滿意度，值得采用。

關鍵詞：疤痕子宮;妊娠;人工流產;綜合護理;并發癥

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

剖宮產手術雖是高危妊娠孕婦和新生兒的生命安全技術之一，但易使孕婦術后出現疤痕子宮妊娠。伴隨全面二孩政策開放，剖宮產數量也在逐年升高。疤痕子宮妊娠指的是妊娠胚胎組織在以往剖宮產的手術切口位置著床，屬于剖宮產后一類遠期并發癥，會對女性身體帶來較大傷害[1]。臨床治療時多采取人流手術，但術中易產生大出血，術后未做好有關護理工作能引起生殖道炎癥，甚至導致繼發性不孕[2]。據有關研究顯示[3]，對行人流手術的患者開展綜合護理能減少其并發癥出現，提升其滿意度。為此，本文就 2018.01-2021.10本院收治的疤痕子宮妊娠人流患者總共38例開展研究，分析予以該類患者綜合護理的作用，以期為臨床制定有關護理方案提供參考依據，具體內容如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2018.01-2021.10本院收治疤痕子宮妊娠人流患者總共38例進行研究，依據隨機數表法分成對照組、觀察組分別包含19例，兩組年齡分別為24-36歲、25-38歲，均值分別為（30.24±2.64）歲、（30.32±2.58）歲;孕周分別為6-10周、6-9周，均值分別為（7.25±1.02）周、（7.30±1.05）周。兩組各項資料相比無顯著差異（P>0.05），數據之間可比對分析。本研究得到院內醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1）均結合體征、臨床癥狀、B超及實驗室檢查確診為疤痕子宮妊娠。（2）無人流及用藥禁忌癥。（3）均取得患者知情同意并簽署有關書面說明。

排除標準：（1）宮頸妊娠者。（2）需口服精神類或者鎮靜類藥物者。（3）肝腎心等臟器存在損傷者。（4）存在惡性腫瘤等重癥疾病者。（5）拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法

兩組均由相同一組醫務人員開展人流手術，其中對照組行常規護理，即做好產婦生命體征觀察，予以合理健康宣教和飲食指導，產生任何異常需要及時通報醫師處理。觀察組予以綜合護理，具體內容如下：（1）術前護理：術前備好各類急救器械和藥物，并核對產婦姓名以及術式等。護士能給產婦適當說明手術基本流程、所需時長、術中注意事項和配合方式，護士應多鼓勵和關愛產婦，以溫柔和藹態度和其交流溝通，并常規消毒其外陰和陰道，開放靜脈通路，注意各項操作需輕柔，以緩解產婦不適感。（2）術中護理：術中對患者生命體征和血氧飽和度等開展嚴密監測，推注藥物時將頭部偏往一側，以防嘔吐及誤吸。當產婦產生煩躁、惡心、嘔吐和其他的異常反應時，需要及時報告醫師予進行處理。（3）術后護理：結束手術后協助產婦穿衣，等到其意識恢復后采取車床將其送往觀察休息室內，嚴密監測其生命體征、陰道流血和宮縮情況。護士應適當給產婦和其家屬開展健康指導，說明陰道流血特征、人流術后腹痛的常見特點等，要求其2h內避免單獨上廁所，在必要情況下能協助其排尿。（4）出院指導：出院前囑產婦2個月之內避免盆浴以及性生活，24h內避免參加技術性工作，如駕駛等，等到2周之后回院復診，同時離院后24h內開展隨訪。

1.3觀察指標

（1）并發癥：包括術后感染和陰道流血等，統計兩組出現各類并發癥的人數占比。

（2）心理狀態：分別在護理前后經焦慮自評量表（SAS）[4]、抑郁自評量表（SDS）[5]對兩組開展評估，由患者自行填寫，總分均是80分，得分越高，即焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

（3）滿意度：采取本院自制滿意度調查表對兩組滿意度進行評估，內容包括護理方法、護理技術、護患溝通和健康宣教共4項，各項分數0-25分，總分100分，得分>90分劃分至滿意，80-90分劃分至一般，<80分劃分至不滿意。滿意度=一般及滿意數/總數×100%。

1.4統計學方法

經SPSS23.0統計軟件處理數據，計數資料以%代表，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）代表，行t檢驗，將P<0.05作為評定存在差異的標準。

2 結果

2.1 兩組并發癥相比

觀察組的術后感染和陰道流血等并發癥出現比對照組少（P<0.05），如表1：

2.2 兩組SAS和SDS評分相比

護理前，兩組SAS和SDS評分相比無差異（P>0.05）;護理后，兩組SAS和SDS評分均較前降低，且觀察組SAS和SDS評分比對照組低（P<0.05），如表2：

2.3 兩組滿意度相比

觀察組對護理工作的滿意度比對照組高（P<0.05），如表3：

3 討論

近些年來，伴隨剖宮產率升高和子宮肌瘤剔除手術在臨床上的廣泛普及，疤痕子宮避孕失敗要求開展人流的患者數量不斷增多[6]。疤痕子宮妊娠除會增加手術難度，還會增加術中出血和子宮穿孔等并發癥的出現風險，給術后康復造成不利影響[7]。因此，手術期間做好有關護理工作對減少并發癥出現、加快術后康復進程有著重要意義。

伴隨醫療水平逐漸提升，各類新型護理模式被逐漸用于臨床。綜合護理屬于新型護理模式之一，和常規護理比較，其涉及到的護理內容更全面，更注重將患者當作工作的中心，經監測其生命體征、重視基礎資料，及時發現和處理各種異常問題，能防止并發癥出現，提升護理效果[8]。本次研究發現，觀察組各類并發癥出現少于對照組，護理后SAS和SDS評分低于對照組，對護理工作的滿意度高出對照組，說明疤痕子宮妊娠人流患者接受綜合護理能減少各類并發癥發生，減輕其焦慮及抑郁情緒，提升其對護理工作的滿意度。分析原因是綜合護理經術前、術中、術后護理和出院指導等，其中術前護理通過做好術前各項準備工作，能提升產婦的治療和護理依從性;經有效心理護理能減輕產婦的負面情緒，使其樹立起正確積極的態度面對手術，提高其療效和滿意度;術中經做好生命體征監測，能及時觀察到異常情況并予以護理;術后做好產婦的病情觀察，并予以健康指導等，能使其早日康復。

綜上所述，疤痕子宮妊娠人流患者接受綜合護理效果確切，能減少其各類并發癥出現，改善其心理狀態，提升其滿意度，值得采用。但研究中依舊有一定的不足之處，如納入的樣本數不多，且病例均是來源于一家醫院，未對兩組預后等指標開展統計分析，這些均需在日后研究中加以完善，得到更為客觀全面的研究結果，更好地指導臨床實踐。

參考文獻：

[1]潘星，徐樹霞，劉兆梅，等.產前綜合護理干預在提高疤痕子宮生產率中的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（29）：3-4.

[2]楚薛楓.疤痕子宮再次剖宮產臨床觀察與護理分析[J].醫學新知雜志，2019，29（z1）：452-453.

[3]宋娜，蘇淑英.人工流產患者實施綜合護理的臨床價值探討[J].中外醫學研究，2020，18（16）：77-78.

[4]董麗霞.綜合性護理干預對無痛人流患者應用效果的分析[J].現代診斷與治療，2018，29（24）：4069-4070.

[5]劉凱旋.無痛人流患者護理工作中實施心理干預的效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（21）：162，164.

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[7]吳玉興，張密娥.探討對無痛人工流產術女性實施圍手術期綜合護理干預的價值[J].吉林醫學，2020，41（7）：1746-1747.

[8]張彩霞.綜合護理干預在人工流產孕婦中的效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（26）：160-161.

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