老年下肢骨折患者手術期間進行預見性護理模式對其應用價值及滿意度的影響

徐媛媛

摘要：目的：探究對老年下肢骨折患者圍術期開展預見性護理模式的應用效果及價值。方法：回顧性方式納入我院2020.1-2021.11內62例老年下肢骨折患者并隨機分組（每組各31例），其中對照組常規護理，觀察組在圍術期給予預見性護理;觀察護理滿意度、并發癥發生率以及護理前后患者睡眠質量和舒適度。結果：行預見性護理的觀察組，患者護理滿意度各指標分值較高，患者睡眠質量較好且舒適度較高，數據和對照組對比，P<0.05。觀察組并發癥發生率僅有3.22%，對照組為22.58%，數據和對照組對比，P<0.05。結論：對老年下肢骨折患者圍術期開展預見性護理效果顯著，可降低并發癥發生率并改善患者預后。

關鍵詞：下肢骨折;老年患者;圍術期;預見性護理;護理滿意度;并發癥

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

下肢骨折是骨科常見、高發性骨折類型，近年來在諸多內（年齡、骨密度）外（行為習慣）源因素的聯合作用下，老年人成為下肢骨折主要發生群體;骨折的發生會直接限制患者的肢體運動，繼而嚴重影響患者日常生活。醫療手段的不斷完善，外科手術被臨床廣泛用于下肢骨折的治療中;而為了更好的促進患者康復并提高手術治療效果，需將患者的圍術期護理工作重視起來[1]。為探究對老年下肢骨折患者圍術期開展預見性護理模式的應用效果及價值，特行此研究。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性方式納入我院2020.1--2021.11內62例老年下肢骨折患者并隨機分組（每組各31例）;其中對照組：男、女為16、15例，年齡60-87（73.69±5.33）歲。觀察組：男、女為17、14例，年齡61-88（73.46±5.36）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規護理：提前患者一般資料并分析其心理狀態，為其營造溫馨、舒適的手術環境，術后遵醫囑行止痛處理。

觀察組：圍術期預見性護理：（1）術前預見性護理：①環境創設：控制好室內溫濕度，定時開窗通風，嚴密監測患者血壓、心率等各項生命體征，全面優化科室結構，為患者創設干凈、溫馨且整潔的病房環境。術前對手術室空氣質量進行管理，術前1 h開啟層流凈化系統，此期間減少人員流動。護理人員在術前半小時將患者帶入手術室內并做好宣教工作，耐心、細致地講解手術要點，緩解患者緊張情緒。患者入室后即刻建立靜脈通道，嚴格遵循無菌原則展開各項操作。②疾病認知：綜合內分泌、心肝腎檢測結果對患者身體狀態進行全面評估，治療原發病、穩定血壓、糾正內科病后擇期手術。充分了解患者身體狀況和日常生活習慣，而后為其建立電子檔案，詳細登記年齡、病情發展等基本資料，后將圍術期遵醫囑治療的重要性告知患者，提高其對自身疾病的認知度和對后續臨床干預措施開展的配合度。③心理疏導：直接與患者和家屬進行溝通，全面收集患者資料，充分了解其心理背景，后嚴格遵照“尊重、共情、真誠”原則與患者誠懇交流，確保雙方可以相互信賴，后借助良好溝通技巧來引導患者宣泄內心不良情緒，認真、耐心傾聽患者訴說，繼而提升心理干預效果和患者的依從性。（2）術中干預：提前控制好室內溫濕度，室溫維持26攝氏度，濕度50%-60%。沖洗操作用專用的體腔沖洗液，提前對液體進行加溫處理。患者入室后護理人員詳細且準確核對情況，告知患者相關操作會提升氧耗量、增加基礎代謝率，緩解其緊張和恐懼情緒;巡回護士做好保暖工作，確保將室溫控制在25℃左右，術中減輕器械碰擊聲。靜脈穿刺選擇在患者上肢進行，良好固定靜脈套管針確保輸液順利進行，保持輸液通路順暢。嚴密觀察患者病情變化并采取積極的應對措施，嚴格按照規范流程進行沖洗操作，期間內控制好輸液量，對患者術中生命體征進行嚴密監測。（3）術后預見性護理：①體位干預：舒適體位可有效改善患處血循環狀態，消腫且止痛;為提高患者術后臥床舒適度，可指導其選擇舒適體位，每2 h翻一次身，必要時可按摩身體，控制好力度從重到輕。②骨折觀察：加強對骨折處的觀察，密切了解患者骨折遠端血液狀況，在此期間內監測患者血壓、脈搏等生命體征，及時發現異常并開展干預措施。③疼痛護理：以患者面部表情為依據，準確評估其疼痛程度，后采取對癥處理。術后給予音樂治療，可穩定患者心率、呼吸。

1.3觀察指標

護理滿意度[2]：借助調查問卷（自制）評價，內含“術前宣教、心理疏導、溝通交流、服務態度”四項，單項分值0-25分，分值和護理滿意度呈正比。

并發癥發生率。

護理前后睡眠質量和舒適度[3]：借助PSQI量表評估睡眠質量，單項分值0-3分，總分16-21分記錄“睡眠質量較差”，11-15分記錄“睡眠質量一般”，6-10分記錄“睡眠質量尚”，0-5分記錄“睡眠質量較好”。借助簡化舒適狀況量表（GCQ）評估主觀舒適度，分值0-112分，評分高、主觀舒適度越高。

1.4統計學內容

此研究所用數據借助SPSS 22.0統計學軟件錄入數據資料并展開分析。數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2、結果

2.1護理滿意度

下表數據可見，行預見性護理的觀察組，患者術前宣教、心理疏導等護理滿意度各指標分值較高，數據和對照組對比，P<0.05。見表1。

2.2并發癥發生率

并發癥發生率分析：觀察組患者僅有3.22%，對照組為22.58%，數據和對照組對比，P<0.05。見表2。

2.3護理前后睡眠質量和舒適度

下表數據可見，行預見性護理的觀察組，患者睡眠質量較好且舒適度較高，數據和對照組對比，P<0.05。見表3。

3、討論

老年人年齡大、骨密度低，極易在骨質疏松、意外傷害等多因素的推動下發生骨折，其中又以下肢骨折最為典型。當前社會，由不良飲食、人口老齡化等因素造成的下肢骨折發病率呈逐年遞增趨勢;保守療法和外科手術均是現階段臨床治療該病的重要及主要措施。其中保守方案見效慢、療效差，患者需要長期忍受骨折造成的疼痛，加之日常活動的限制會直接降低患者的生活質量，因此絕大多數患者更傾向于手術治療。而經手術治療后患者的疼痛較劇烈，會導致機體產生不同程度的應激反應，因此對患者的術后康復產生直接影響。可見，對接受手術治療的下肢骨折患者，圍術期采取相應的護理措施至關重要。

圍術期預見性護理堅持以患者為中心的服務原則，對行手術治療的下肢骨折患者實施預見性護理模式，措施實施過程中堅持以人為本，重視患者心理和機體感受而從諸多角度出發開展護理干預措施，維護患者整體感受的同時有效降低并發癥發生率，從而促進患者的全面恢復[4]。此研究結果示：行預見性護理的觀察組，患者護理滿意度各指標分值較高，患者睡眠質量較好且舒適度較高，數據和對照組對比，P<0.05。預見性護理以現代護理學理念為基準，具體是指護理人員事先預測護理措施實施前后患者可能出現的問題，確定護理重點后采取規范化的防治措施，減輕不良事件發生的同時提高護理質量和效率。觀察組并發癥發生率僅有3.22%，對照組為22.58%，數據和對照組對比，P<0.05。證實了對老年下肢骨折患者圍術期開展預見性護理，可降低并發癥發生率并改善患者預后。分析原因：此研究中將預見性護理應用于觀察組患者，術前預先明確問題，繼而有計劃的開展護理操作;圍術期確保有計劃、有目的開展各項護理工作，最終將潛在的危險因素消滅，提高手術治療效果的同時改善患者預后效果。

綜上所述，對行手術治療的下肢骨折患者，圍術期開展預見性護理效果顯著且應用價值較高，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻：

[1]錢嫣然. 預見性護理模式聯合FTS理念對老年下肢骨折患者術后下肢DVT發生率及生活質量的影響[J]. 醫學理論與實踐， 2020， 33（19）：3.

[2]吳少平， 冼潔梅， 孔惠容. 預見性護理預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的臨床效果[J]. 中國當代醫藥， 2020， 27（12）：3.

[3]劉蓉， 王曉梅. 圍術期預見性護理對下肢骨折患者深靜脈血栓形成風險及護理滿意度的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2019，15（33）.

[4]陳小會， 謝臣武， 柳穎，等. 預見性護理對骨盆及下肢骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 醫療裝備， 2020， 33（22）：2.

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