絕經前后乳腺癌患者臨床病理特征及腫瘤分子分型的相關性分析

韋富媚

摘要：目的 研究絕經前后乳腺癌患者臨床病理特征與腫瘤分子分型的相關性。方法? 自2018年1月～2020年12月在本院選取120例乳腺癌患者，其中絕經前患者57例（A組），絕經后患者63例（B組），用免疫組化Envision二步法對腫瘤組織雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長 因子受體2（HER-2）、腫瘤細胞增殖相關核抗原Ki-67 情況進行檢測，同時進行分子分型。結果 兩組在病理類型方面對比無差異（P>0.05），兩組在組織學分級、腫塊大小、淋巴結轉移情況對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組分子分型對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;組織學分級、腫塊大小、淋巴結轉移與分子分型存在相關性（P<0.05）。結論 絕經前患者腫瘤體積較大，病理分期較高，應重視其早期篩查與治療，乳腺癌患者臨床病理特征與腫瘤分子分型有一定的相關性，明確病理特征有利于評估患者病情。

關鍵詞： 乳腺癌;臨床病理特征;腫瘤分子分型

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，以中老年女性最為常見，具有較高的患病率、致死率，據(jù)調查，乳腺癌在45歲左右患病率隨年齡增長呈逐年上升趨勢，全球有70%左右患者發(fā)生在45歲以上，中國45歲以上女性乳腺癌占所有病例69.75%，早發(fā)現(xiàn)、早治療患者在改善預后方面具有重要意義[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，新的乳腺癌治療方式與乳腺癌分子分型進展，針對乳腺癌不同病理特征實施針對性治療越來越受重視。絕經前、后女性是乳腺癌發(fā)病研究較少的群體，其乳腺癌臨床病理特征與腫瘤分子分型尚待研究[2]。本文對2018年1月～2020年12月本院選取的57例絕經前、63例絕經后乳腺癌患者進行分析，總結其臨床病理特征與腫瘤分子分型，觀察兩者之間的相關性，以為個體治療與預后判斷提供相應的理論依據(jù)，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月～2020年12月選取的共120例乳腺癌患者納入研究，120例患者年齡在35～66歲，均值為（46.83±4.12）歲;絕經前患者57例（A組），絕經后患者63例（B組）。所有患者均知情同意，且本次研究經本院倫理委員會審核批準。入組標準：（1）均符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》[3]中乳腺癌診斷標準;（2）臨床病例資料完整。排除標準：（1）與患者溝通存在障礙;（2）伴多器官功能衰竭。

1.2 方法

所有標準均進行腫瘤組織雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長因子受體2（HER-2）、腫瘤細胞增殖相關核抗原Ki-67檢驗，方式如下：對標本進行固定，選擇10%中性福爾馬林進行固定，石蠟包埋，切4μm厚片，以免疫組化Envision二步法檢驗上述指標，將PBS替代一抗作為陰性對照，將已知乳腺陽性組織切片作為陽性對照。ER、PR表達判斷標準：細胞核產生黃色顆粒為陽性，陽性細胞≥1%：陽性（ER+、PR+）、<1%：陰性（ER-、PR-）。HER-2表達判斷標準：<10%的腫瘤細胞表達缺損、微弱的膜染色為HER-2陰性（HER-2-），>10%細胞為不完整中等強度膜染色或完整強膜染色為HER-2陽性（HER-2+）。Ki-67蛋白表達判斷標準：細胞核表現(xiàn)為棕黃色顆粒則表達為陽性，陽性細胞≥14%為高表達，<14%為低表達。

乳腺癌腫瘤組織分子分型方式：依據(jù)腫瘤組織ER、PR、HER-2、Ki-67的表達情況，將乳腺癌分為4個亞型：①Luminal A型（腔面A型）：ER+與（或）PR+，HER-2-，Ki-67呈低表達;②Luminal B型：HER-2陰性型[ER+與（或）PR+，HER-2-，Ki-67呈高表達]與HER-2陽性型[ER+與（或）PR+、HER-2+、Ki-67任何水平];③HER-2過表達型：ER-、PR-、HER-2+、Ki-67任何水平;④三陰型：ER-、PR-、HER-、Ki-67任何水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組腫瘤病理類型、組織學分級、腫塊大小、淋巴結轉移情況等;對比兩組腫瘤分子分型情況，同時觀察兩組腫瘤組織ER、HER-2表達與腋窩淋巴結轉移情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文以SPSS 20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，x±s表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗，%表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組腫瘤類型、組織學分級、腫塊大小、淋巴結轉移情況對比

兩組在病理類型方面對比無差異（P>0.05），兩組在組織學分級、腫塊大小、淋巴結轉移情況對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組分子分型情況對比

兩組分子分型對比無差異（P>0.05），見表2。

2.3乳腺癌患者病理特征與分子分型相關性

組織學分級、腫塊大小、淋巴結轉移與分子分型存在相關性（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌是臨床常見病癥，該病患病率呈逐年上升趨勢，且逐漸趨于年輕化[4]。乳腺癌分子分型提出為個體化治療與預后判斷提供了重要依據(jù)，不同分子分型乳腺癌患者治療、預后不同[5]。對絕經前、后乳腺癌患者進行分子分型與臨床病理特征分析，并觀察兩者相關性，為指導臨床治療與判斷預后提供一定的理論依據(jù)。

本文研究顯示，兩組乳腺癌病理類型方面對比無差異，均以浸潤性導管癌為主，在組織學分級、腫塊大小、淋巴結轉移情況對比差異具有統(tǒng)計學意義，分析原因在于絕經前女性內源性雌激素水平較高，其腫瘤增長速度較快;乳腺腺體組織較為密集，部分患者常合并哺乳、妊娠等，不易觸及腫塊，極易被忽視;加之多數(shù)絕經前女性腫瘤為良性腫瘤，患者及其醫(yī)師對乳腺癌重視度較低，在疾病發(fā)病早期極易將其診斷為纖維腺瘤或乳腺增生等，延誤治療時機。因此針對絕經前乳腺癌應加以重視，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷，改善患者預后[6-7]。近年來乳腺癌分子分型研究不斷深入，本文研究顯示，兩組Luminal A型、Luminal B型、HER-2過表達型、三陰型對比差異具有統(tǒng)計學意義，表明絕經后患者較絕經前患者預后佳。同時本文研究顯示，乳腺癌患者組織學分級、腫塊大小、淋巴結轉移與分子分型存在相關性，表明乳腺癌分子分型與臨床病理特征有關，但還需大量研究進行分析。

綜上所述，絕經前患者腫瘤體積較大，病理分期較大，臨床應盡早對患者進行篩查，以改善患者預后，同時組織學分級、腫塊大小、淋巴結轉移與分子分型存在相關性，對臨床使用分子分型判斷乳腺癌患者預后具有一定參考依據(jù)。

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