四維超聲檢查診斷胎兒唇腭裂的臨床價值

蒙巒

摘要：目的 研究胎兒唇腭裂采用四維超聲檢查方式進行診斷的臨床效果。方法 選擇2015年7月-2021年8月經分娩或引產后證實為唇腭裂的胎兒42例，首先采用常規二維超聲技術進行產檢篩查，定義為對照組，再采用四維超聲技術進行產檢篩查，定義為研究組。對比兩組孕期檢查結果與分娩或引產后證實結果符合率、誤診和漏診情況、檢查操作時間和病情確診時間。結果 研究組孕期檢查結果與分娩或引產后證實結果符合率高于對照組，組間數據比較P>0.05;誤診和漏診例數少于對照組，組間數據比較P>0.05;檢查操作時間長于對照組，組間數據比較P<0.05;病情確診時間短于對照組，組間數據比較P<0.05。結論 胎兒唇腭裂采用四維超聲檢查方式進行診斷，準確性較高，能夠減少誤診和漏診情況的發生，但操作時間會在一定程度上有所延長。

關鍵詞：胎兒;唇腭裂;四維超聲;診斷;準確性;誤診;漏診

【中圖分類號】R782.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

臨床上對于胎兒唇腭裂，仍然倡導早預防、早治療，使胎兒發生唇腭裂事件的可能性降低[1]。四維超聲屬于唇腭裂檢查方法當中較為常用的一種，對于保證出生人口質量具有積極意義[2]。本文研究胎兒唇腭裂采用四維超聲檢查方式進行診斷的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2021年8月經分娩或引產后證實為唇腭裂的胎兒42例，首先采用常規二維超聲技術進行產檢篩查，定義為對照組，再采用四維超聲技術進行產檢篩查，定義為研究組。其中胎兒男性25例，女性17例;母親為未產孕婦24例，經產孕婦18例;年齡19-37歲，平均（25.8±0.6）歲;孕周21-24周，平均（22.3±0.4）周。組間比較，數據無統計學意義，且P>0.05，可比較分析。

1.2 方法

所有研究對象均經二維超聲和四維超聲檢查（定為對照組），儀器為PHILIPS EPIQ5，二維探頭4MHz，四維探頭3.5～4.5MHz。取平臥位，二維超聲對頭顱、胸腹部、脊柱、四肢、內臟、胎盤、臍帶及羊水情況進行檢查。面部羊水不足，或被遮擋，可選右側或左側臥位，可適當走動，再檢查。首先采用二維超聲技術對顱骨環情況進行檢查，同時測量雙頂徑及頭圍大小，根據胎位轉到合適的位置，檢查顏面部，采用冠狀切面、矢狀切面、水平切面進行掃查，眼球、眼眶、鼻骨、鼻孔、上唇、下唇、下巴需要依次進行檢查，確定是否有唇腭裂畸形情況存在，鼻結構對稱性、口唇、鼻部結構、鼻孔與上下唇的關系需要作為觀察的重點，同時對上唇部、上牙槽突、上腭有無回聲中斷情況作出判斷，如果存在回聲中斷的情況，需要對裂隙的大小進行測量。最后進行四維探查（定為研究組），選擇表面成像模式，采用雙頂徑的標準平面，對面部情況進行觀察，調整容積框大小、位置，使眼、鼻、唇均能夠位于取樣框的內部。在顏面部矢狀切面四維定位及圖像采集，調整閾值、灰度、X、Y、Z軸，胎兒頜面部的立體動態圖像顯示后，儲存最佳圖像，必要時可采用切割功能鍵，觀察各位置的具體參數和圖像。

1.3 觀察指標

（1）孕期檢查結果與分娩或引產后證實結果符合率、誤診和漏診情況;（2）檢查操作時間和病情確診時間。

1.4 數據處理方法

以SPSS22.0處理，P<0.05時，可認為，數據比較，有統計學意義，計數和計量資料，分別進行X2和t檢驗，并分別以，[n（%）]和（x±s）表示。

2 結果

2.1 孕期檢查結果與分娩或引產后證實結果符合率、誤診和漏診情況

研究組孕期檢查結果與分娩或引產后證實結果符合率高于對照組，組間數據比較P>0.05;誤診和漏診例數少于對照組，組間數據比較P>0.05。見表1。發生漏診的主要原因在于，胎兒體位不理想，肢體對面部造成遮擋。

2.2 檢查操作和病情確診時間

研究組檢查操作時間長于對照組，組間數據比較P<0.05，病情確診時間短于對照組，組間數據比較P<0.05。見表2。

3 討論

唇腭裂屬于新生兒出生缺陷類疾病當中發生率較高的一種，唇裂、腭裂是該類患兒的主要癥狀表現，對廣大患兒機體的正常發育、面部美觀、身心健康均在一定程度上產生不利影響[。近年來，隨著臨床醫療水平的不斷進步和發展，整形美容技術已經在相關疾病的治療過程中被廣泛應用，雖然可使唇腭裂在一定程度上得以修補，但整體效果仍然有待進一步改善[。近年來，胎兒顏面部畸形已經成為臨床上較為常見的體表畸形之一。大多數情況下，雖然該問題的出現沒有致死性，但如果產前沒有診斷出來，但新生兒一出生，就能夠明確無誤地顯露在外，家屬出現的情緒波動普遍較大，由此也會導致一系列醫療糾紛事件的發生[7、8]。

超聲檢查是對胎兒顏面部畸形情況進行判斷的主要方法，在唇腭裂診斷中應用超聲技術可以對胎兒面部唇鼻情況進行直觀而清晰的觀察，對疾病診斷的準確率具有一定的提升作用。傳統的二維超聲技術，在檢查過程中主要通過橫切面及冠狀面等切面，對胎兒鼻部、上下唇、硬腭等的情況進行檢查，但對于深度已經達到牙槽弓部位的唇腭裂畸形進行檢查難度較大，故目前在臨床上的應用已經受到一定的限制。四維超聲技術則可以利用計算機，從多個角度對胎兒的面部結構進行展示，彩超圖像能夠更加逼真，使唇腭裂的檢出率水平顯著提高。該項技術屬于近年來臨床產科當中發展速度較快的一種超聲檢查方式，能夠對胎兒的具體結構情況進行立體的展現，為觀察胎兒情況提供直觀圖像，使胎兒的唇部、鼻等一些相對細小結構，能夠得到清晰立體的顯示，以便能夠對各結構間的空間位置關系進行準確評估，且圖像狀態不受胎動的影響，可以使常規二維超聲圖像顯示的不足之處得到充分彌補[9、10]。

本次研究中，研究組診斷準確性達到100.00%，無誤診和漏診情況發生，數據表現較對照組更為理想，充分說明四維超聲技術在產檢篩查過程中應用的優勢，在今后的臨床產檢過程中，可以作為常規技術應用，從而保證出生人口質量。

總之，胎兒唇腭裂采用四維超聲檢查方式進行診斷，準確性較高，能夠減少誤診和漏診情況的發生，縮短病情確診時間，但操作時間會在一定程度上有所延長。

參考文獻：

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