基層醫(yī)院慢性胃炎治療臨床效果探討

蔣輝

摘要：目的：研究在基層醫(yī)院中使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎的效果。方法：抽取本中心在2019年的2月-12月期間治療的慢性胃炎患者50例，劃分成一般組（n=25）和結(jié)合組（n=25）。其中為一般組提供對(duì)癥西藥治療，而結(jié)合組在此基礎(chǔ)上增加中藥處方的使用，進(jìn)行辨證論治，最后對(duì)比兩組的療效情況。結(jié)果：結(jié)合組總有效率96.0%，高于一般組的76.0%，P<0.05;結(jié)合組的復(fù)發(fā)率0.0%，遠(yuǎn)低于一般組的8.0%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于慢性胃炎的治療，可以考慮在使用對(duì)癥西藥的基礎(chǔ)上增加中藥處方的使用，可以強(qiáng)化治療效果，并減少復(fù)發(fā)的可能，效果顯著。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;慢性胃炎;中西醫(yī)結(jié)合治療

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

1引言

慢性胃炎是指各種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變。本病臨床十分常見。目前發(fā)病原因未完全明確，一般認(rèn)為幽門螺桿菌（HP）感染、十二指腸-胃反流、藥物和毒物、自身免疫及年齡因素等因素均可能引發(fā)本病。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎多由于脾胃虛弱、飲食所傷、情志失和等因素有關(guān)。病位在胃，與肝脾關(guān)系密切，其病機(jī)為“不通則痛”或“不榮則痛”。主要表現(xiàn)為：上腹脹滿不是、隱痛、愛妻、反酸、納呆等消化不良癥狀，一般無明顯規(guī)律性，進(jìn)食后加重。胃黏膜糜爛時(shí)可出現(xiàn)大便隱血陽性、黑便甚至血便，可伴有消瘦、貧血等表現(xiàn)。對(duì)于本病的治療除戒煙酒和注意飲食外，一般是口服藥物治療，比如疼痛發(fā)作時(shí)可以使用解痙劑如阿托品或顛茄片，胃酸增高時(shí)可以使用抑酸劑如雷貝拉唑、奧美拉唑等，患者的臨床癥狀在一定范圍內(nèi)得到了控制，但單獨(dú)治療效果不夠理想，所以本次研究提出中醫(yī)與西醫(yī)治療相結(jié)合，配合中藥和西藥的使用，可以產(chǎn)生比較理想的治療效果，而且安全性更高，復(fù)發(fā)率降低。本次將有關(guān)情況報(bào)告如下。

2資料與方法

2.1材料

抽取本中心在2019年的2月-12月期間治療的慢性胃炎患者50例，劃分成一般組（n=25）和結(jié)合組（n=25）。其中一般組有男性13例，女性12例，28-56歲，平均（38.2±7.05）歲;結(jié)合組有男性16例，女性9例，24-56歲，平均（41.88±6.04）歲。所有患者都不存在其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，并都表現(xiàn)出腹痛、腹脹、反酸等情況。對(duì)比所有人員的基礎(chǔ)資料，P>0.05。

2.2方法

一般組：提供西藥進(jìn)行治療。如果檢測(cè)HP陽性而導(dǎo)致本病者，藥物選擇阿莫西林1g、奧美拉唑20mg、甲硝唑0.4g，2次/日，均口服;同時(shí)服用枸櫞酸鉍鉀顆粒1g，4次/日保護(hù)胃黏膜，聯(lián)合用藥14天后復(fù)查HP;如果患者腹脹明顯，加用多潘立酮片，10mg，3次/日促進(jìn)胃動(dòng)力。對(duì)青霉素過敏者，則不使用阿莫西林，換成克拉霉素片0.5g 口服 bid。如果檢測(cè)是HP陰性患者，選用奧美拉唑20mg qd，枸櫞酸鉍鉀顆粒1g，4次/日。

結(jié)合組：在上述用藥基礎(chǔ)上同時(shí)使用中藥治療。中醫(yī)治療以理氣和胃止痛為原則。肝胃不和者，以柴胡疏肝散加減，處方為陳皮12g，柴胡15g，川芎 10g，香附15g，? 枳殼15g，白芍15g，? 甘草6g，? 延胡索9g，? 川楝子12g，? 水煎服，早晚各一次。如果氣郁化熱，加黃連、郁金。脾胃虛寒者，以四君子湯加減，氣虛者加黃芪，脾胃虛寒，增加桂附理中丸，每天2丸。患者飲食不暢，增加沉香化滯丸，6g 每天2次;如果患者肝脾不和，增加香砂平胃顆粒，5g 口服 2次/日。脾胃濕熱者，以三仁湯加減，濕重者，加藿香、佩蘭，熱甚者，加黃連、梔子。胃陰不足者，以益胃湯加減，胃熱者，加石膏、知母;陰虧明顯者，加生地黃、白芍、石斛養(yǎng)胃陰。瘀血阻絡(luò)者，失笑散和丹參飲加減，如果患者肝胃郁熱，增加加味左金丸，每天12g;

2.3觀察指標(biāo)

依據(jù)目前我國臨床傳統(tǒng)的復(fù)方中藥臨床療效及其作用評(píng)定三個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效、有效、無效。顯效-癥狀和體征消失，有效-癥狀和體征有很大改善，無效-癥狀和體征基本沒有變動(dòng)。另外隨訪1年，觀察患者的復(fù)發(fā)情況。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用%和x±s表示，分別進(jìn)行c2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1療效情況對(duì)比

對(duì)于顯效、有效、無效、總有效率方面，一般組分別為9例，10例，6例，76.0%，結(jié)合組分別為14例，10例，1例，96.0%;可以看出結(jié)合組總有效率高于一般組，P<0.05。

3.2復(fù)發(fā)情況對(duì)比

一般組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，結(jié)合組沒有復(fù)發(fā)，說明結(jié)合組的復(fù)發(fā)率0.0%，遠(yuǎn)低于一般組的8.0%，P<0.05。

4討論

在醫(yī)學(xué)臨床上，慢性胃炎十分普遍，也是常見的慢病類型，與人們的生活方式息息相關(guān)，并且隨著越來越多人的飲食習(xí)慣、生活行為等不科學(xué)，這類疾病表現(xiàn)出發(fā)病率增加的趨勢(shì)。這類疾病的出現(xiàn)給患者的身心健康帶來不良影響，特別是因?yàn)楹苋菀讖?fù)發(fā)，帶來的痛苦感較強(qiáng)，所以需要及時(shí)治療。從西醫(yī)角度進(jìn)行這類疾病的治療，只指標(biāo)不治本，而且效果也比較差，同時(shí)還有耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。

慢性胃炎主要發(fā)生在胃粘膜部位，出現(xiàn)炎性反應(yīng)或萎縮情況，病因較多，也比較復(fù)雜。從臨床實(shí)踐中分析，Hp感染、飲酒、膽汁反流、部分藥物的使用等，都可能導(dǎo)致該病的發(fā)生。該病的臨床癥狀并沒有特異性，比如腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣、反酸等，大部分患者的疼痛情況比較顯著，表現(xiàn)出隱痛、燒灼痛等特點(diǎn)，并且毫無規(guī)律，但是在餐后會(huì)加劇。如果患者本身存在胃黏膜糜爛的問題，也可能出現(xiàn)輕微的上消化道出血情況，而長(zhǎng)期如此會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血;個(gè)別患者也可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，阻礙了疾病的恢復(fù)。

對(duì)于本病的治療，可以通過對(duì)致病因素的分析來消除病因，但多是使用對(duì)癥的藥物進(jìn)行治療。比如阿托品可以有效緩解疼痛發(fā)作，奧美拉唑可以抑制胃酸的增高。如果發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌的感染，還需要增加抗生素治療。如果出現(xiàn)膽汁反流的患者，還可以使用鋁碳酸鎂片等藥物，通過其與膽汁的作用，緩解癥狀。臨床上實(shí)施治療常用的藥物有克拉霉素、甲硝唑等。而中醫(yī)藥治療該病也有良好效果，比如半夏瀉心湯、針灸、按摩等的使用，對(duì)于這類疾病的治療均有一定效果，相對(duì)于西藥來說不良反應(yīng)更低，安全性更高。

本次研究選擇中藥處方配合西藥的使用治療慢性胃炎患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：結(jié)合組總有效率96.0%，高于一般組的76.0%，P<0.05;結(jié)合組的復(fù)發(fā)率0.0%，遠(yuǎn)低于一般組的8.0%，P<0.05。所以，對(duì)于慢性胃炎的治療，可以考慮在使用對(duì)癥西藥的基礎(chǔ)上增加中藥處方的使用，可以強(qiáng)化治療效果，并減少復(fù)發(fā)的可能，效果顯著。

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