疏肝和胃方聯合普通針刺治療肝氣犯胃型慢性胃炎的療效觀察

朱石保 勞紹賢

摘要：目的 分析疏肝和胃方加普通針刺對肝氣犯胃所致慢性胃炎的療效。方法 選取2020.01-2020.12本院收治的肝氣犯胃慢性胃炎總共62例患者進行研究，依據隨機數表法分成對照組（普通針刺）和觀察組（于對照組基礎上加以疏肝和胃方）各31例，比較兩組治療后的有效率、治療前后癥狀積分及副反應情況。結果 觀察組有效率超出對照組（P<0.05）。治療后，觀察組胃脹、胃痛和嘔吐等癥狀積分低于對照組（P<0.05）。兩組治療期間均未出現顯著副反應。結論 疏肝和胃方加普通針刺對肝氣犯胃慢性胃炎療效確切，且安全性較高，值得采用。

關鍵詞：肝氣犯胃;慢性胃炎;普通針刺;疏肝和胃方

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

慢性胃炎作為臨床一類多發病，是指于多類誘發因素的影響下產生胃黏膜慢性炎癥，起初多無顯著癥狀，易被忽略，隨病情發展，病程容易纏綿反復，影響患者消化功能和生活質量。中醫將該病劃分到“胃脘痛”以及“胃痞證”等范疇，肝氣犯胃屬于一類常見中醫證型，胃主收納降濁，為水谷之海，肝主疏泄，若肝臟失于濡養，氣滯不行，容易橫逆犯胃，引發胃氣失和，不通則痛[1]。未及時治療能演變成胃潰瘍或者胃癌，嚴重影響患者工作和生活。中醫在慢性胃炎的治療中有著療效理想、安全性高等優勢，其中中藥湯劑和針刺屬于兩類常見療法，當前有關聯合兩種療法對肝氣犯胃所致慢性胃炎的療效研究較少。為此，本文現對2020.01-2020.12本院收治的肝氣犯胃型慢性胃炎總共62例患者開展研究，分析予以該類患者疏肝和胃方加普通針刺的療效，具體如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2020.01-2020.12本院收治的肝氣犯胃型慢性胃炎總共62例患者進行研究，依據隨機數表法分成對照組、觀察組分別包含31例，兩組男女比例依次是19：12、18：13;年齡依次是22-69歲、24-68歲，均值依次是（48.75±5.36）歲、（48.80±5.22）歲;病程依次是1-7年、1-6年，均值依次是（2.75±0.38）年、（2.80±0.35）年。兩組資料相比無差異（P>0.05），可比對分析。本研究得到院內倫理委員會許可，同時取得患者知情同意。

診斷標準：西醫診斷依據《內科學》[2]中有關慢性胃炎的診斷標準，伴消化不良表現，即胃痛、胃脘腹部脹滿、噯氣、惡心以及泛酸等，胃黏膜水腫、充血、能觀察到局限性的出血點或者糜爛。中醫診斷依據《中醫診斷與鑒別診斷學》[3]中有關肝氣犯胃慢性胃炎的診斷標準，舌質淡紅苔凈，脈弦，胃痛走竄不定，痛引兩脅，滿悶不舒，噯氣吞酸。

納入標準：（1）均與疾病中醫及西醫診斷標準相符。（2）年齡≥18歲。（3）依從性良好。

排除標準：（1）存在上消化道出血或者胃癌者。（2）肝腎心腦等臟器存在重度疾病者。（3）血液系統存在疾病者。（4）處在妊娠或者哺乳階段女性。（5）過敏體質者。（6）拒絕或者中途退出研究者。

1.2 方法

對照組予以普通針刺，方法如下：選取穴位包含中脘穴、雙天樞穴、雙足三里穴、雙太沖穴、雙三陰交穴以及關元穴，指導患者取仰臥位，對需操作的穴位進行常規消毒，選擇華佗牌0.30×40mm或者0.35×40mm的一次性毫針針刺上述穴位，直刺并捻轉得氣，選擇平補平瀉方法，留針時間為30min左右，1次/d，總共治療4周。觀察組除上述治療外加以疏肝和胃方，方劑組成包含柴胡10g、赤芍12g、枳殼12g、廣木香10g，后下;蘇梗12g、陳皮10g、柿蒂30g、臺烏10-15g、玄胡15g、郁金15g、蒲公英30g、甘草6g，辨證加減：腹脹者加入藥物加入腹皮15g或砂仁10g后下，佛手10g;便秘者加入檳榔15-30g、郁李仁15-20g、赤芍與枳殼各15g;便溏者加入救必應30g;舌紅、吞酸者加入吳茱萸5g、黃連10g;燒心者加入山梔子10g、珍珠母30g先煎;失眠者加入山梔子10g、珍珠母30g先煎;腸上皮化生者加入莪術15g、半枝蓮30g;胃痛甚者加入七葉蓮30g、兩面針15g;脅肋痛者加入瓜蔞15g、紅花10g;肝氣瘀滯重者加入素馨花、合歡皮、甘松、玫瑰花等各10g。藥物加適量水煎煮后取汁200mL，分成兩次于早晚溫服，100mL/次，1劑/d，總共治療4周。

1.3 觀察指標

（1）有效率：分別在結束治療后對兩組開展療效判斷，顯效：體征和癥狀消失，分泌胃酸恢復正常，胃鏡發現胃黏膜組織無異常;好轉：體征和癥狀基本消失或者顯著改善，胃黏膜存在輕度充血現象;無效：體征和癥狀無顯著改變或者加重。統計兩組顯效及好轉比例即為最終有效率[4]。

（2）癥狀積分：分別在治療前后對兩組胃脹、胃痛、嘔吐三項癥狀開展評分，結合無、輕度、中度和重度分別計0、2、4、6分，分數高，即癥狀嚴重[5]。

（3）副反應：統計兩組治療期間的副反應出現情況。

1.4 數據處理

采用SPSS23.0統計軟件分析數據，計數資料采用百分比表示，采取χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采取t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組有效率相比結果

觀察組在有效率方面遠遠高出對照組（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組治療前后癥狀積分相比結果

治療前，兩組胃脹、胃痛和嘔吐等癥狀積分相比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組胃脹、胃痛和嘔吐等癥狀積分遠遠低于對照組（P<0.05），詳見表2：

2.3 兩組副反應相比結果

兩組治療期間均未產生嚴重的副反應。

3 討論

近些年來，伴隨人們生活節奏加快和飲食結構變化，特別是受到工作和生活壓力增加等因素影響，使得慢性胃炎的患病人數呈現逐年增多趨勢。當前，疾病暫無理想治療方法，西醫治療時多采取藥物，治療周期長，副反應多，且復發率較高，會給患者帶來較多不便與痛苦[6]。因此，需要積極探索出更為有效的治療方案。

中醫學是祖國傳統醫學中的瑰寶，其認為慢性胃炎出現和外邪侵犯胃部、情志不遂、飲食不節以及稟賦不足等有著緊密聯系。上述因素使得肝氣郁結，橫逆侵犯胃部，胃氣不暢，胃失和降，胃氣上逆，腐熟無權，受納失常，進而產生嘔吐納差和脘腹脹痛等一系列癥狀，治療時應堅持疏肝理氣、和胃止痛的原則[7]。本次研究發現，觀察組治療后的有效率高出對照組，且胃脹、胃痛和嘔吐等癥狀積分低于對照組，說明觀察組療法效果更佳，能改善患者的各項癥狀?？紤]原因是針刺療法選取的穴位包含中脘穴、雙天樞穴、雙足三里穴、雙太沖穴、雙三陰交穴以及關元穴，對上述穴位進行針刺，以足陽明經、足厥陰肝經、足太陰脾經為主，能疏通肝氣，疏降胃氣，進而改善患者的臨床癥狀。在此基礎上加以疏肝和胃方，方內以四逆散疏肝理氣;廣木香行氣止痛、消食和胃;蘇梗、陳皮理氣寬中、健脾和胃;柿蒂降氣止嘔;臺烏、玄胡、郁金順氣止痛;蒲公英清熱、護胃;甘草能調和諸藥。聯用上述藥物，結合患者病情辨證加減，可發揮疏肝和胃、清熱降逆效果，進而起到良好療效。將針刺、疏肝和胃方聯用，能發揮出中醫外治法和內服法的優勢，起到協同治療效果，提升患者療效。此外，兩組治療期間均未出現顯著副反應，說明聯合療法有著較高的安全性。

綜上所述，疏肝和胃方加普通針刺對肝氣犯胃慢性胃炎療效確切，且安全性較高，值得采用。

參考文獻：

[1]王銀珍.柴胡疏肝散加減方治療肝氣犯胃型慢性胃炎的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（19）：181-182.

[2]葛均波，徐永建，王辰.內科學（第9版）[M].北京：人民衛生出版社，2018，229-234.

[3]朱正鋒.中醫診斷與鑒別診斷學[M].北京：人民衛生出版社，1998：125.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012：61.

[5]甘文娟.當歸芍藥散聯合西藥在肝氣犯胃型慢性胃炎中的應用價值[J].中國醫藥科學，2020，10（14）：64-67.

[6]董洪娟，徐曉明.柴胡疏肝散加減聯合西藥治療肝氣犯胃型慢性胃炎34例[J].中國民族民間醫藥，2017，26（14）：89-90.

[7]葛桂枝，彭麗艷，劉歡，等. 瓜蔞半夏湯聯合針刺幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的療效分析[J].現代消化及介入診療，2021，26（3）：364-367.

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