教學路徑在高職護生臨床護理教學中的應用探討

莫瓊珍 何曉紅 徐筱清 莫丹丹 閆觀麗

[摘 要] 為研究臨床教學路徑在高職護生臨床護理教學中的應用，選取在廣西醫科大學第一附屬醫院骨關節外科實習的70名高職護生作為研究對象。以抽簽法將學生隨機分為對照組和研究組，每組各35人。其中對照組護生采用傳統帶教模式，研究組護生則采用臨床路徑帶教模式。在試驗結束后，統計兩組護生的理論考試成績、操作技能考試、護理能力評定及滿意度調查。在對比兩組學生的知識掌握情況、技能熟練程度及護理能力后，發現實施教學路徑的研究組護生的臨床知識掌握的情況和護理相關技能的熟練程度明顯優于采用普通實驗教學的對照組護生。對數據進行統計學分析后發現，采用教學路徑帶教模式的研究組護生的教學效果比采用傳統帶教模式的對照組護生的教學效果好（P<0.05），且研究組護生對實習過程的學習情況的滿意度更高。由此可知，教學路徑在高職護生臨床護理教學中的應用有利于提高護生對臨床知識的掌握和技能的熟練程度，有效提升了教學效果，對護生的學習和護理人才的培養有很大的益處，能夠增加護理教學的有效性，因此值得在臨床實踐中進一步推廣。

[關鍵詞] 教學路徑;高職護生;教學策略

[作者簡介] 莫瓊珍（1980—），女（壯族），廣西宜州人，學士，廣西醫科大學第一附屬醫院骨關節外科主管護師，主要從事感染管理研究;何曉紅（1971—），女，廣西桂林人，學士，廣西醫科大學第一附屬醫院骨關節外科副主任護師，護士長，主要從事護理管理研究;徐筱清（1982—），女，遼寧沈陽人，學士，廣西醫科大學第一附屬醫院骨關節外科主管護師，主要從事睡眠管理研究。

[中圖分類號] G642.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）05-0090-04 [收稿日期] 2021-09-01

高職護生的臨床護理教學，是高職學生在畢業后從學生轉變為一名真正的護士的關鍵時期，主要目的是培養護生的專業能力，使護生能夠獨立應對實踐問題，讓學生能夠將在學校學習的理論知識與實踐相結合，實現從學習到工作的轉變。臨床護理教學的教學效果對學生個人未來發展而言至關重要，因此臨床護理教學工作在科室中是重點工作之一。然而在傳統的臨床帶教模式中，存在一些問題，影響了教學質量。因此，帶教教師需要引進新的帶教方式，從根本上激發護生的學習積極性，同時通過更加科學、系統的教學方法，讓護生形成更加完善的思維體系，培養護生的實踐技能，讓護生在教學結束后能夠熟練運用知識和技能，提高工作效率，為患者提供更好的護理。本研究通過對比傳統教學方法與教學路徑的情況，對教學路徑在高職護生臨床護理教學中的應用效果進行探究。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取在廣西醫科大學第一附屬醫院骨關節外科實習的70名高職護生作為研究對象，用抽簽法對學生進行隨機分組，主要分為對照組和研究組兩組，每組各35人，其中對照組護生采用傳統帶教模式，研究組護生則采取教學路徑帶教模式。護生需要滿足以下條件：（1）經過兩年的護理專業知識學習，成績合格，能夠接受實習教學者。（2）精神面貌積極向上者。（3）思想道德素養符合標準，具有護理人文精神者。排除標準為：（1）實習過程中因各種原因停止學習者。（2）在以往的見習或實習過程中出現過醫療事故者[1]。帶教教師需要有5年及以上臨床工作經驗，并具備護師及以上職稱。對照組的護生中男、女比例為2∶23，年齡區間為20～35歲;研究組護生中男、女比例為3∶22，年齡區間為20～26歲。經過統計學計算，兩組護生之間的一般資料不存在統計學差異（P>0.05）。

（二）方法

1.對照組護生實施傳統帶教模式。帶教教師結合教學大綱，以及護生的學習需求對護生進行教學，通過實踐知識的講解及示教，除了讓學生學習專業知識外，還需要讓學生能夠熟練掌握護理技能，并能妥善處理突發狀況等。在為期一個月的實習結束后，護生需要具備以下技能：（1）掌握如何測量生命體征及正常值，能夠妥善處理異常情況。（2）掌握心電監護、血糖儀、微波治療儀、CPM治療機及足底靜脈泵的基本使用方法。（3）熟悉整理床單位、會陰護理、翻身拍背、床上移動、臥床更單、物理降溫等基本操作。（4）熟練掌握對口服給藥技術、注射技術、氧氣吸入、霧化、備皮等操作。（5）熟悉青霉素過敏試驗，掌握血、尿標本的采集等。在出科考試時，可以由帶教教師和護士等扮演患者與家屬，讓護生對患者和家屬提出的各種問題進行處理，其他人作為觀察員，對處理狀況進行評估。這種類型的考試能夠更加全面地考察學生的知識積累及技能掌握情況，評估結果具有參考意義。

2.研究組患者采取教學路徑帶教模式。不同于傳統帶教模式，臨床教學路徑的帶教模式首先選擇帶教教師形成實施小組，由小組長對帶教內容的實施進行檢查和監督，并在帶教過程中，負責將護生的學習情況及時反饋給帶教教師，根據教學具體情況及時調整教學方案。以骨關節外科的帶教內容為例，護生入科第一周，由帶教教師進行入科宣教，并帶領學生熟悉病房環境，學習基本生命體征的測量及記錄，對入院患者進行評估，學習各種儀器的使用。第二周學習外科圍手術期的護理常規、骨關節外科常見病情觀察要點，同時學習如何對入院病人進行健康教育，能夠根據患者情況做出應急預案，對患者病情變化、輸液反應作出準確描述并及時處理。第三周則是學習關節疾病及韌帶疾病的診治和護理，最后一周進行出科考試，根據結果總結經驗。帶教教師和護生需要嚴格實施路徑表中的內容，教師帶領護生結合實際情況進行教學，由帶教教師親自為護生進行示教，并監督護生進行練習和實踐。在教學過后，按照路徑表中的要求檢查目標的完成情況，以報告的形式呈現出來，教師和學生都對學習結果進行分析，認真分析未完成或效果不佳的原因，積極分析教學和學習過程中存在的問題，并解決問題[2]。

（三）評價標準

結合科室的教學內容對護生進行理論知識和相關訓練的考核，理論知識考試內容包括基礎知識和護理人文素養，滿分為100分，對實踐內容的考核包括心電監護、鋪麻醉床、皮試液配制、氧氣吸入、注射操作等，還有壓瘡護理、血尿標本采集、霧化吸入、靜脈留置針、動脈穿刺針等10項技能，考核技能操作時，由帶教教師根據學生操作是否正確熟練為護生打分，滿分為100分，護生得分越低，則顯示護生的護理操作能力越差。

（四）統計學處理

本研究所有數據都使用SPSS 21.0軟件進行處理，計量資料使用重復測量設計的方差分析，P<0.05則說明數據之間存在統計學差異，有研究意義。

二、結果

（一）兩組護生的理論考試成績對比

對兩組護生的理論考試成績進行統計對比，能夠看出，采取傳統帶教方式的對照組的護生成績明顯低于采取教學路徑帶教方式的護生（P<0.05），反映了教學路徑帶教方式能夠增強學生對理論知識的理解。具體數據如表1所示。

（二）兩組護生的操作水平數據對比

對兩組護生的操作水平數據進行統計對比，能夠看出，采取傳統帶教方式的對照組的護生操作得分明顯低于采取教學路徑帶教方式的護生（P<0.05），反映了教學路徑帶教方式能夠顯著提升護生的操作水平。具體數據如表2所示。

（三）兩組護生的護理能力數據對比

對兩組護生的操作水平數據進行統計對比，能夠看出，采取傳統帶教方式的對照組的護生護理能力得分明顯低于采取教學路徑帶教方式的護生（P<0.05），反映了教學路徑帶教方式能夠顯著增強護生的護理能力。具體數據如表3所示。

三、討論

本文通過將廣西醫科大學第一附屬醫院骨關節外科實習的70名高職護生作為研究對象，隨機分為對照組（35人）和研究組（35人），其中對照組護生采用傳統帶教模式，研究組護生則采取臨床路徑的帶教模式。在學生實習結束后，通過考試對學生的操作水平和護理能力進行評估，并采取問卷調查的形式，統計護生對帶教教師和教學內容的滿意程度。其中操作水平和護理能力得分的高低能夠反映教學效果，而對教學的滿意程度則能夠反映學生對教學方式的接受度。

根據數據分析能夠看出，采取傳統帶教方式的對照組的護生操作水平得分和護理能力得分明顯低于采取教學路徑帶教方式的護生（P<0.05），且采取教學路徑帶教方式對帶教教師和教學過程的滿意度達到了100%，而采取傳統帶教方式的學生的滿意度僅有92%，這說明教學路徑在高職護生臨床護理中能夠有效提升護生的操作水平和護理能力，護生對于教學路徑的帶教模式的接受度也比較高，值得在臨床中進行應用和推廣[3]。

四、教學路徑在高職護生臨床護理中的應用策略

（一）以小組討論總結為平臺，促進師生的交流溝通

臨床教學路徑帶教模式的開展，能夠使教學內容更加系統化，路徑表對教學內容的講解安排比較細致，因此帶教教師在進行教學時也更有計劃性，對每一個知識點都能全面細致地講解。在路徑表的安排下，每一個知識點教學完成后，都會安排學生與教師進行討論，一方面總結當天教學中存在的問題，另一方面便于學生向教師進行提問，及時解決學習中存在的疑問。這個過程能夠促進帶教教師與學生之間的溝通，既能讓學生對知識和技能的掌握更加扎實全面，也能使教師對教學效果做到心中有數，便于進行下一步教學。同時，學生如果學有余力，可以在實習之外的時間查閱與教學內容相關的資料和文獻，與教師進行討論，這樣還能夠有效地鍛煉護生解決問題的思維和能力，從而更好地對知識進行應用。此外，教師與學生之間保持良好的溝通和交流也能使教師和學生相處得更加融洽，營造良好的教學氛圍，從一定程度上提高教學效果。

（二）合理規劃醫療資源和護理資源，提高教學效率

在臨床路徑教學中，有一項非常重要的工作，即路徑表的制定。傳統帶教模式中，帶教教師往往結合自身的工作經驗對學生進行教學，缺乏系統性，可能會導致學生學習內容不夠全面。而路徑表的制定能夠很好地解決這個問題，路徑表結合教學目標對教學實踐和教學內容進行了詳細規劃，并且形式更加簡潔明了，操作性也更強，避免了教學被動的問題。帶教教師日常除了教學外，還需要處理其他工作，因此往往是根據接收到的患者情況進行知識講解和示教。由于患者情況各異，不同學生遇到的情況也不盡相同，因此傳統帶教模式下的教學可能會出現重難點不突出、教學重點不清晰等情況。路徑表的制定明確了教學目標，規定了講解每一個知識點的時間，能夠讓學生提前了解即將講解的內容，教師避免教學過于隨意，學生則可以提前預習，從而提高護生對知識的接受度。護生的學習更加有計劃性，能夠將知識更好地應用到實踐中，增強了自信心，以更加積極的態度面對學習。

臨床護理實習是高職護生從學校走向工作崗位的過渡期，這個階段的學習注重理論與實踐的結合。護生需要在實習階段，對知識融會貫通，并掌握基礎的護理技能，提升自身的綜合能力，這樣才能在畢業后更快更好地為患者提供護理服務。傳統的帶教模式缺乏系統性和科學性，會使學生在知識點的掌握上有所欠缺，技能掌握不熟練，而采取臨床教學路徑的教學模式，通過制定路徑表，對教學目標、每一天的教學內容進行了詳細規劃，并設有師生討論交流的時間，能夠有效提升護生的操作水平和護理能力，規范帶教流程，提高教學質量，使學生在有限的實習期間學到更多的知識和技能，綜合能力得到較大的提升。因此，臨床教學路徑的帶教模式值得在教學實踐中推廣。

參考文獻

[1]張春玲，陳露，張帆，等.臨床護理教學路徑在護理本科生后期實踐教學中的探討[J].護士進修雜志，2013，28（1）：18-20.

[2]張珺，楊克虎，田金徽，等.臨床路徑教學法在護理實踐教學中應用效果的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2011，11（10）：1210-1216.

[3]印愛珍，石紹南，李昃，等.護理臨床教學路徑與傳統帶教方法的對比研究[J].當代護士（學術版），2008（6）：98-100.

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