壯骨通痹丸聯合西樂葆對腎陽虛型KOA患者VAS評分及WOMAC評分的影響

唐 龍，楊 歡，王建軍，魏東華，孫景環，余 雷，李 操

（重慶市江津區中醫院，重慶 402260）

膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是臨床上常見的一種退行性骨關節病。此病多見于中老年人群中。此病患者的主要臨床表現為膝關節活動功能障礙、膝關節僵硬、膝關節疼痛等，病情嚴重者可發生膝關節周圍肌肉萎縮、膝關節腫脹等并發癥。進行藥物保守治療是目前臨床上治療KOA的主要方法[1-2]。本文對2019年10月至2020年10月我院收治的124例腎陽虛型KOA患者進行研究，旨在分析為腎陽虛型KOA患者應用壯骨通痹丸聯合西樂葆進行治療的效果及對其視覺模擬評分法（VAS）的評分、西安大略麥克馬斯特大學骨性關節炎指數量表（WOMAC）評分的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月我院收治的腎陽虛型KOA患者124例作為研究對象。這些患者的病情均符合腎陽虛型KOA的診斷標準。其中排除對治療的依從性較差、近期內接受過相關治療的患者。根據就診時間的不同將其分為對照組和研究組（62例/組）。對照組62例患者中有男性25例、女性37例；其年齡為42～71歲，平均年齡（58.41±5.20）歲；其中單側膝關節發病的患者有34例，雙側膝關節發病的患者有28例。研究組62例患者中有男性30例、女性32例；其年齡為45～76歲，平均年齡（58.09±6.03）歲；其中單側膝關節發病的患者有37例，雙側膝關節發病的患者有25例。兩組患者的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準，研究對象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

為對照組患者使用西樂葆膠囊進行治療。西樂葆膠囊（生產廠家：Pfizer Pharmaceuticals LLC/輝瑞制藥有限公司分裝）的用法是：口服，0.2 g/次，1次/d。在此基礎上，為研究組患者加用壯骨通痹丸進行治療。壯骨通痹丸（生產廠家：泉州市正骨醫院制藥廠）的用法是：口服，6 g/次，2次/d。持續治療1個月為1個療程，兩組患者均治療6個療程。

1.3 療效評價標準

痊愈：治療6個月后，患者膝關節的功能恢復正常，其膝關節的炎癥反應完全消失；顯效：治療6個月后，患者膝關節的功能顯著改善，其膝關節的炎癥反應顯著減輕；有效：治療6個月后，患者膝關節的功能有所改善，其膝關節的炎癥反應有所減輕；無效：治療6個月后，患者膝關節的功能未改善，其膝關節的炎癥反應未減輕。

1.4 觀察指標

1）膝關節疼痛癥狀。采用VAS評價兩組患者的膝關節疼痛癥狀。評分越高，表示患者的疼痛癥狀越嚴重。2）膝關節炎癥反應的嚴重程度。采用WOMAC評價兩組患者膝關節炎癥反應的嚴重程度。評分越高，表示患者膝關節的炎癥反應越嚴重。

1.5 統計學方法

將研究數據均錄入SPSS 21.0統計軟件中進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的對比

研究組患者治療的總有效率（88.71%）高于對照組患者治療的總有效率（74.19%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效的對比

2.2 兩組患者治療前后的VAS評分

治療前，兩組患者的VAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療1個月后、治療3個月后和治療6個月后，兩組患者的VAS評分均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療1個月后、治療3個月后和治療6個月后，研究組患者的VAS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS評分（分，±s）

表2 兩組患者治療前后的VAS評分（分，±s）

注：*與治療前對比，P＜0.05。

組別 治療前 治療1個月后 治療3個月后 治療6個月后研究組（n=62） 5.30±1.49 1.80±0.52* 2.35±0.57* 2.96±0.68*對照組（n=62） 5.12±1.77 2.23±0.68* 3.20±0.45* 3.90±0.72*t值 0.612 3.955 9.216 7.473 P值 0.541 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者治療前后的WOMAC評分

治療前，兩組患者的WOMAC評分相比，差 異 無 統 計 學 意 義（P＞0.05）。治 療1個 月后、治療3個月后和治療6個月后，兩組患者的WOMAC評分均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療1個月后、治療3個月后和治療6個月后，研究組患者的WOMAC評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較兩組患者治療前后的WOMAC評分（分，±s）

表3 比較兩組患者治療前后的WOMAC評分（分，±s）

注：*與治療前對比，P＜0.05。

組別 治療前 治療1個月后 治療3個月后 治療6個月后研究組（n=62） 51.21±16.05 25.32±7.76* 27.67±8.57* 33.34±9.10*對照組（n=62） 50.15±14.37 31.68±9.43* 34.45±10.50* 41.02±11.12*t值 0.387 4.100 3.938 4.208 P值 0.699 0.000 0.000 0.000

3 討論

KOA是臨床上常見的一種膝關節疾病。此病患者的主要臨床表現為膝關節軟骨退行性改變、膝關節周圍骨質增生等。此病具有發病率、致殘率均較高的特點。罹患此病可嚴重影響患者的膝關節功能，導致其出現嚴重的疼痛癥狀，其生活質量可受到嚴重的影響[3-4]。中醫認為，KOA屬于“痹證”的范疇[5]。此病主要是由氣虛血瘀、腎陽虧虛所致[6-7]。本研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，治療1個月后、治療3個月后和治療6個月后其VAS評分、WOMAC評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，用西樂葆聯合壯骨通痹丸治療KOA可取得顯著的療效，能夠有效地減輕患者的疼痛癥狀，改善其膝關節的功能。西樂葆屬于非甾體類抗炎藥。此藥可特異性地抑制環氧合酶-2的活性，從而可起到抗炎作用。壯骨通痹丸由24味中藥組成，具有活血通痹、健脾益氣、補腎溫陽的功效[8]。臨床研究表明，用此藥治療腎陽虛型KOA可有效地改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，為腎陽虛型KOA患者應用壯骨通痹丸聯合西樂葆進行治療的效果顯著，可有效地改善其病情，減輕其膝關節疼痛癥狀。